ogólność
Stosowanie oksytocyny jako leku odbywa się we wszystkich przypadkach, w których konieczne jest wywołanie porodu .
Oksytocyna jest cząsteczką naturalnego pochodzenia; dokładniej, jest to hormon peptydowy wytwarzany przez podwzgórze i uwalniany przez tylny przysadkę mózgową . Oksytocyna jest hormonem zaangażowanym w różne funkcje organizmu, zarówno kobiety, jak i mężczyzny; jednak jest to szczególnie ważne podczas ciąży. W rzeczywistości jest w stanie stymulować skurcze i wywoływać poród, gdy kończy się ciąża, podczas gdy w fazie karmienia piersią stymuluje odruch wyrzutu mleka .
Biorąc pod uwagę jego właściwości, oksytocyna jest podawana kobietom w ciąży w postaci leku w celu wywołania porodu, rodząc w ten sposób i rodząc dziecko. Oprócz tego oksytocynę jako lek można również stosować do przeciwdziałania krwawieniom poporodowym.
Oczywiście, oksytocyna jako lek obecny w obecnie dostępnych specjalnościach leczniczych jest otrzymywana syntetycznie.
Przykłady leków specjalistycznych zawierających oksytocynę
- Organiczny Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Wskazania terapeutyczne
Kiedy wskazane jest stosowanie oksytocyny?
Stosowanie oksytocyny jako leku jest wskazane dla:
- Wywołaj siłę roboczą w przypadku, gdy:
- Ciąża trwała dłużej niż termin;
- Przedwczesne pęknięcie błon;
- Występuje stan przedrzucawkowy, szczególny stan charakteryzujący się nadciśnieniem, białkomoczem i obrzękiem, począwszy od dwudziestego tygodnia ciąży;
- Istnieje pierwotna lub wtórna bezwładność macicy (tylko wybrane przypadki), czyli stan, w którym mięśnie macicy nie są w stanie odpowiednio skurczyć się do ukończenia porodu.
- Leczenie krwotoków poporodowych.
ostrzeżenia
Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania oksytocyny
Podawanie oksytocyny jako leku powinno odbywać się wyłącznie i wyłącznie przez wyspecjalizowany personel medyczny lub zdrowotny i tylko i wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Przed podaniem oksytocyny jako leku należy poinformować pracowników służby zdrowia, jeśli kobieta w ciąży:
- Przedstawia niektóre warunki zgłaszane w przeciwwskazaniach do podawania oksytocyny (patrz rozdział „Przeciwwskazania”);
- Przeszedł cesarskie cięcie;
- Cierpi na wszelkiego rodzaju choroby układu krążenia;
- Cierpi na zaburzenia lub choroby nerek;
- Jest leczony lekami, które powodują wydłużenie odstępu QT.
Ponadto, podczas podawania oksytocyny jako leku, pracownicy służby zdrowia powinni wziąć pod uwagę, że istnieje zwiększone ryzyko rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (CID); ryzyko to wzrasta dalej, jeśli kobieta w ciąży ma więcej niż 35 lat, w przypadku powikłań w czasie ciąży i w wieku ciążowym powyżej 40 tygodni.
Uwaga
Przy podawaniu oksytocyny jako leku dobrze jest zminimalizować ilość pobieranego płynu.
Interakcje farmakologiczne
Interakcje oksytocyny z innymi lekami
Ze względu na możliwe interakcje lekowe, oksytocyny jako leku nie należy podawać w skojarzeniu z innymi lekami zawierającymi składniki aktywne zdolne do wywierania działania podobnego do samej oksytocyny ( leki oksytocynowe ).
Ponadto oksytocynę należy podawać z dużą ostrożnością w związku z:
- Prostaglandyny lub analogi, z których niektóre są używane właśnie do wywoływania porodu;
- Składniki aktywne zdolne do wydłużenia odstępu QT (mogą zwiększyć efekt hipotensyjny wywołany przez oksytocynę);
- Środki znieczulające do inhalacji (mogą zmniejszać działanie oksytocyny na mięśnie macicy);
- Środki znieczulające ogona stosowane w celu zmniejszenia bólu podczas porodu (mogą zwiększyć efekt hipotensyjny wywołany przez oksytocynę).
Jednak przed podaniem oksytocyny jako leku każdy pacjent powinien poinformować lekarza i pracownika służby zdrowia, jeśli przyjmuje - lub niedawno zażył - produkty lub leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki dostępne bez recepty (OTC), leki bez recepty (SOP) lub jakichkolwiek produktów ziołowych.
Efekty uboczne
Skutki uboczne spowodowane założeniem oksytocyny
Chociaż jest to składnik aktywny pochodzenia naturalnego, jak w przypadku każdego innego leku, nawet podawanie oksytocyny może powodować działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci manifestują je lub manifestują je w ten sam sposób. W rzeczywistości każda kobieta reaguje subiektywnie na podawanie danego składnika aktywnego. Jednakże następujące są główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu danego składnika aktywnego.
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Podawanie oksytocyny jako leku może prowadzić do pojawienia się:
- Zaburzenia rytmu serca;
- Wydłużenie odstępu QT;
- niedociśnienie;
- Niedokrwienie mięśnia sercowego.
Zaburzenia układu immunologicznego
Oksytocyna jako lek może powodować:
- Reakcje anafilaktoidalne związane z dusznością;
- Niedociśnienie lub wstrząs.
Zaburzenia żołądka i jelit
Nudności i wymioty mogą wystąpić po podaniu oksytocyny jako leku.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić przy stosowaniu oksytocyny jako leku, obejmują:
- Wysypka skórna;
- Hipertoniczność macicy;
- Pęknięcie macicy;
- Skurcze tężcowe;
- Zatrucie wodą i hiponatremia (działania niepożądane, które występują zwłaszcza w przypadku długotrwałego podawania wysokich dawek oksytocyny z dużą ilością płynów bez elektrolitów);
- Ostry obrzęk płuc;
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
- Zaczerwienienie twarzy lub ciała (zaczerwienienie).
Skutki uboczne u płodu i noworodka
Po podaniu oksytocyny u matki mogą wystąpić następujące działania niepożądane u płodu lub noworodka:
- Cierpienie płodu;
- Hiponatremia noworodków;
- uduszenie;
- Śmierć.
Na szczęście są to efekty uboczne, których częstotliwość jest tak rzadka, że nie można jej określić na podstawie dostępnych dotychczas danych (częstość nieznana).
przedawkować
W przypadku przedawkowania oksytocyny jako leku można rozwinąć objawy, takie jak:
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe;
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
- Zatrucie wodą;
- Wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania podczas podawania oksytocyny, należy natychmiast przerwać podawanie. Leczenie jest objawowe i ma na celu przywrócenie normalnych warunków.
Jednakże, ponieważ oksytocyna jako lek może być podawana tylko w warunkach szpitalnych i wyłącznie przez lekarza lub przez wyspecjalizowany personel medyczny, wystąpienie przedawkowania, chociaż możliwe, jest dość rzadkie.
Mechanizm działania
Jak działa oksytocyna?
Chociaż oksytocyna jako lek jest otrzymywana syntetycznie, jest całkowicie równa endogennej oksytocynie wytwarzanej przez organizm. Z tego powodu jest w stanie przeprowadzić te same działania danego hormonu peptydowego za pomocą tych samych mechanizmów działania. Bardziej szczegółowo, oksytocyna jako lek - podobny do hormonu endogennego - jest w stanie oddziaływać z receptorami oksytocyny obecnymi w organizmie, aw szczególności, ale nie wyłącznie, na poziomie macicy. Receptory oksytocyny są receptorami sprzężonymi z białkiem Gq, które po aktywacji przez wiązanie z oksytocyną powodują kurczenie się mięśni gładkich macicy.
Sposób użycia i dawkowanie
Jak przyjmować oksytocynę
Oksytocyna jako lek jest dostępna jako roztwór do wstrzykiwania, który można podawać dożylnie lub domięśniowo . Dawkowanie substancji czynnej do podania pacjentowi musi być ustalone przez lekarza i zmieniać się w zależności od leczonego stanu.
Indukcja i ułatwienie pracy
Aby wywołać i / lub ułatwić poród, oksytocynę należy podawać dożylnie kroplami lub za pomocą specjalnych pomp infuzyjnych o zmiennej prędkości. W takich okolicznościach zwykle stosowana dawka wynosi 5 jm (jednostki międzynarodowe).
Leczenie krwotoków poporodowych
W leczeniu krwotoku poporodowego oksytocynę można podawać domięśniowo lub przez powolny wlew dożylny.
Zwykle zalecana dawka w tych przypadkach wynosi 5-10 jm do podania domięśniowego; podczas gdy jest to 5 IU dla powolnej infuzji dożylnej. Z drugiej strony, w najpoważniejszych przypadkach dawka oksytocyny, którą można podać, wynosi od 5 do 20 IU drogą dożylną. Szybkość infuzji musi być taka, aby kontrolować atonię macicy.
Ciąża i laktacja
Czy oksytocyna może być przyjmowana w ciąży i podczas karmienia piersią?
Oczywiście oksytocyna jako lek może być stosowana pod koniec ciąży, gdy konieczne jest wywołanie porodu i bezpośrednio po nim, w celu leczenia krwawienia bez wyrządzania szkody matce lub dziecku. Z oczywistych powodów podawanie oksytocyny nie może nastąpić w czasie ciąży, ale tylko wtedy, gdy dobiegnie końca i istnieje potrzeba wywołania porodu.
Oksytocyna jest wydzielana w małych dawkach w mleku matki, ale to zdarzenie nie powinno powodować żadnych działań niepożądanych u noworodka.
Przeciwwskazania
Kiedy nie należy stosować oksytocyny
Stosowanie oksytocyny jako leku nie powinno być wykonywane w następujących przypadkach:
- Znana alergia na oksytocynę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym;
- Obecność silnych skurczów macicy;
- Obecność stresu płodowego, gdy poród nie jest bliski;
- Obecność ciężkiej zatrucia;
- Kiedy istnieje predyspozycja do zatorowości płucnej z powodu płynu owodniowego;
- Obecność warunków, w których poród spontaniczny nie jest wskazany lub poród naturalny, jest przeciwwskazana, na przykład:
- Dysproporcja głowowo-miedniczna jest ważna (głowa dziecka jest zbyt duża, aby przejść przez miednicę matki);
- Pozycja dziecka w nieprawidłowym i nieprawidłowym kanale rodnym;
- Placenta previa lub poprzednie doniczki;
- Pęknięcie łożyska;
- Wypadnięcie pępowiny;
- Nadmierne rozciągnięcie lub upośledzona odporność macicy na pęknięcie.
Na koniec należy pamiętać, że oksytocyny jako leku nie należy podawać w przedłużony sposób w obecności bezwładności macicy opornej na oksytocynę, tak jak nie należy jej podawać przez dłuższy czas w obecności poważnych chorób sercowo-naczyniowych.
