Środki zaradcze na zwichnięcie kostki

Obejrzyj wideo

X Obejrzyj film na YouTube

Zwichnięcie stawu skokowego to uraz, który wpływa na staw między nogą a stopą.

Jest to jeden z najczęstszych urazów w sporcie (siatkówka, koszykówka, piłka nożna, rugby, lekkoatletyka itp.), Ale także w życiu codziennym.

Zwichnięcie stawu skokowego jest zmianą, która dotyka głównie więzadeł, ale czasami nie oszczędza mięśni i ścięgien.

Występuje, gdy skok stawu skokowego przekracza granicę fizjologiczną, szczególnie w sposób niekontrolowany i bierny.

Zazwyczaj uraz ten jest wynikiem pojedynczego epizodu (tzw. „Retorty”) i nazywa się „ostrym zniekształceniem”. Jednak przypadki przewlekłego zniekształcenia nie są rzadkie, to jest kompromis stawowy spowodowany powtarzaniem kilku mniej intensywnych bodźców.

Uszkodzenie występuje głównie w ruchach rotacji wewnętrznej (częściej) lub na zewnątrz stopy.

Co robić

Uraz stawów może być bardzo trudny do wyleczenia, nawet bardziej niż złamanie kości. Oznacza to, że najważniejszym czynnikiem jest zapobieganie (patrz poniżej).
W razie wypadku konieczne jest natychmiastowe zrozumienie, czy jest to zwichnięta kostka lub drobne urazy. Wątpliwości muszą pojawić się w obecności objawów, takich jak:

Ból.
Ograniczenie mobilności.
Obrzęk.
Obrzęk.

Nasilenie skręcenia stawu skokowego jest zmienne. Jeśli obrzęk obejmuje cały staw i ból jest bardzo silny (nawet jeśli widoczne są ślady krwiaka), konieczne jest pogłębienie diagnozy poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Powinno to umożliwić zaklasyfikowanie zniekształcenia do jednego z 4 poziomów dotkliwości ustalonych dla tego obrażenia.
UWAGA! Jeśli „hipotetyczne zniekształcenie” występuje w miejscu, z którego trudno jest dotrzeć do izby przyjęć, obuwia nie wolno usuwać. Ból i obrzęk mogą nie pozwolić na odłożenie go z powrotem.
Możliwe jest stosowanie miejscowych i, jeśli to konieczne, leków ogólnoustrojowych lub wstrzykiwanych (patrz poniżej)
W ostrej fazie, zimne opakowania mogą być bardzo przydatne w celu zmniejszenia obrzęku (patrz poniżej). Jeśli zmiana jest przewlekła, po fazie ostrej niektórzy sugerują terapię cieplną (wskazaną w przypadku uszkodzeń więzadła przy braku obrzęku).
Terapia rehabilitacyjna różni się w zależności od stopnia zniekształcenia, podobnie jak rokowanie. Jednak w zasadzie wskazane jest przestrzeganie następujących wskazówek:

W ostrej fazie:

Unieruchom kostkę.
Zmniejsz czynniki zapalne i obrzęk / krwiak.
Wyeliminuj mechaniczne obciążenie uszkodzonych więzadeł.

W fazie podostrej:

Napręż mechanicznie staw, aby prawidłowo zorientować włókna kolagenowe podczas naprawy. Cele to:

Zmniejsz ból.
Odzyskaj specyfikę.
Wyeliminuj skurcze mięśni i obrzęki.
Zacznij odzyskiwać siły.

Podczas reedukacji:

Odzyskaj proprioceptywność.
Odzyskaj siłę.
Zapobiegaj powtórzeniom.

Ogólnie zaleca się, aby utrzymać kostkę w spoczynku i aktywować ją tylko podczas terapii. Odzyskiwanie funkcjonalne zostanie zaprogramowane przez specjalistę.
Po fazie rehabilitacji wskazane jest zastosowanie bandaża funkcjonalnego, aby zapobiec nawrotom nawrotów aktywności ruchowej.
Jeśli jest to zalecane, użyj tapingu kinesio (patrz poniżej).
Jeśli jest to zalecane, użyj innych metod, aby przyspieszyć leczenie (patrz poniżej).

Czego NIE robić

Nasmaruj lub zachowaj nadwagę.
Wykonuj potencjalnie ryzykowne „zimne” czynności bez stopniowego i dokładnego rozgrzewania.
Przekraczaj zaangażowanie mięśniowe we wczesnych etapach podejścia do sportu lub w sporadycznych sesjach. Jest to szczególnie ważne dla dorosłych.
Stosowanie nieodpowiedniego lub niewłaściwego obuwia.
Nie wykonuj sesji rozciągania i ruchomości stawów.
Po kontuzji unikaj stosowania bandaża funkcjonalnego.
Zaniedbywanie objawów i objawów klinicznych, które mogą sugerować zniekształcenie. Naleganie na obciążenie uszkodzonej kostki może się zdarzyć:

Pogorszenie zmiany.
Kronikacja zniekształceń.

Nie badaj za pomocą diagnostycznych zdjęć rentgenowskich, zwłaszcza gdy uraz jest bardzo bolesny i charakteryzuje się krwiakami.
Zdejmij but po wypadku, jeśli centrum medyczne jest daleko lub trudne do osiągnięcia.
Zaniedbywanie terapii. W szczególności jest to bardzo szkodliwe dla pominięcia rehabilitacji.
Przeciążenie rannej kostki wcześnie i / lub nadmiernie.

Co jeść

Nie ma diety przeznaczonej do lepszego lub szybszego leczenia ze zwichnięcia. Jednak niektóre środki ostrożności mogą być przydatne:

W przypadku otyłości wskazane jest zmniejszenie masy ciała. Dotyczy to zwłaszcza osób, które mają nawroty na tym samym stawie. Aby schudnąć, wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając (zrównoważoną) dystrybucję bez zmian.
Zwiększ spożycie cząsteczek przeciwzapalnych:

Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Dwa pierwsze są bardzo aktywne biologicznie i są zawarte przede wszystkim w: sardyńskim, makreli, bonito, alaccia, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, igłowatych, algach, krylu itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale jest prekursorem EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
przeciwutleniacze:

Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E.
Karotenoidy są zawarte w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku.
Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.).
Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu itp.).
Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

Co NIE JEŚĆ

Aby zapobiec otyłości lub ją leczyć, wskazane jest wyeliminowanie wszystkich śmieciowych produktów spożywczych i napojów, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek. Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłuszczowych, mięsa i tłustych ryb, konserw mięsnych i rybnych, słodyczy itp.
Jedyną grupą produktów spożywczych (a raczej napojów) niewskazaną w przypadku zniekształcenia stawu skokowego jest alkohol. Alkohol etylowy ma działanie moczopędne i zakłóca metabolizm, zmniejszając skuteczność składników aktywnych.
Ponadto przypominamy, że nadmiar kwasów tłuszczowych omega 6 „może” mieć wpływ diametralnie przeciwny przyjmowaniu kwasów omega 3 (co powoduje prozapalność).
Gdyby nie zrekompensować to dietą bogatą w kwasy omega-3, dobrym pomysłem byłoby uniknięcie przekraczania wprowadzania produktów bogatych w kwas linolowy, gamma-linolenowy, diomo-gamma-linolenowy i arachidonowy, takich jak: olej z nasion (zwłaszcza orzeszki ziemne), większość suszonych owoców, niektórych roślin strączkowych itp.

Naturalne leki i środki zaradcze

Naturalne środki na skręcenie stawu skokowego to głównie łagodzenie bólu i rehabilitacja.

Najczęściej stosowany system przeciwbólowy (inny niż terapia lekowa) wykorzystuje fizyczny mechanizm temperatury:

Krioterapia: jest szeroko stosowana w leczeniu ostrej fazy (do 48 godzin); stosuje się 3-4 razy dziennie przez około 2 minuty. Działa jak zwężający się statek, aby zmniejszyć obrzęk stawów. Lód powinien być zanurzony w wodzie i umieszczony w specjalnej torbie. Aplikacja jest bezpośrednia, ale skóra musi być chroniona wełnianą szmatką, aby uniknąć zimnych oparzeń.
Pakiety gorące: są dokładnie odwrotne. Nie należy ich stosować w ostrej fazie, zwłaszcza gdy kostka jest nadal obrzęknięta lub z krwiakiem. Przeciwnie, są one użyteczne przeciwko przewlekłemu bólowi urazów więzadeł i ścięgien.

Tradycyjna terapia rehabilitacyjna na zwichnięcie stawu skokowego obejmuje program pracy podzielony na 3 fazy:
1. Proprioceptywna reedukacja: ćwiczenia mające na celu stymulowanie i reedukację wrażliwości, która pozwala nam poznać pozycję ciała w przestrzeni:
  - Najpierw muszą zostać rozładowane.
  - Następnie w pozycji pionowej pozwolimy na rozkład obciążenia.
  - Ćwiczenia bipodaliczne są następnie przyjmowane na niestabilnych powierzchniach (okrągłe płaszczyzny, tabletki itp.).
  - Kontynuuje izolację stawu lub zabieganie o niego w sposób monopodalny i dwustronny.
  - Wreszcie „podróże proprioceptywne” są stosowane w celu dostosowania tempa i stymulacji receptorów podczas chodzenia po niejednorodnym terenie.
2. Wzmocnienie mięśni: dobry tropizm mięśni zmniejsza ryzyko nawrotów zmian chorobowych i umożliwia wznowienie aktywności:
  - Początkowo wskazane jest ćwiczenie wielu serii z kilkoma powtórzeniami.
  - Unikaj przeciążeń, które mogą uszkodzić i tak już cierpiącą komorę.
  - Użyj elastycznej lub gąbki.
  - Później możliwe jest wykonywanie ćwiczeń pełnego obciążenia; są to dwa rodzaje:
    - Rozwój mięśni tylnej loggii nogi.
    - Wzmocnienie mięśni ud.
3. Odzyskiwanie gestu: przywrócenie kroku i określone ruchy sportowe.
Istnieje również możliwość rehabilitacji w wodzie . Obejmuje to wykonywanie ćwiczeń z ciałem zanurzonym w wodzie, wykorzystując zasadę Archimedesa i lepką reakcję. Jest również podzielony na 3 fazy:
1. Proprioceptywna reedukacja: najczęściej używanym ćwiczeniem jest chodzenie, podczas gdy pod stopą znajduje się pływająca tabletka.
2. Wzmocnienie mięśniowe: ćwiczenia z krokiem w zgięciu-wyprostowaniu nóg przy wsparciu pływaka, pływanie podpodłogowe z płetwami, chodzenie z narzędziami zwiększającymi odporność, przywodzenie, odwodzenie i ruchy wyprostowane nóg podczas stania.
3. Odzyskiwanie gestów: chodzenie do przodu, do tyłu, boczne, bieganie, skakanie, skakanie i inne sytuacje podobne do określonej aktywności.
Niektórzy decydują się na obuwie ulepszone przez instalację określonych ortez: są one zaprojektowane w celu skorygowania biomechaniki stopy i kostki. Niektóre są wykonane, inne są budowane na zamówienie.

Opieka farmakologiczna

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele zawierające sól lizyny Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (na przykład Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itp.). Mają tę zaletę, że działają lokalnie bez męczenia żołądka i wątroby.
Do stosowania doustnego: na przykład Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itp.). Są silniejsze, choć generyczne niż maści i żele. Mogą wymagać użycia gastroprotektora. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.

kortyzon:

Wstrzykiwalne: są to infekcje, które mogą być użyte tylko w przypadku rzeczywistej potrzeby. Mają bardzo silne działanie przeciwzapalne, ale w przedłużonej terapii mają tendencję do upośledzania zaatakowanych tkanek.

profilaktyka

Zagwarantowanie prawidłowej wagi: łagodna nadwaga nie jest znaczącym czynnikiem ryzyka, ale otyłość jest bezpośrednio związana z występowaniem zakłóceń.
Ogrzewanie: ma nie tylko funkcję ogrzewania i „rozciągania” stawu, ale także służy układowi nerwowemu do przystosowania się do stanu podłoża i do sportowego gestu.
W początkowej fazie nowej aktywności stopniowo zwiększaj intensywność: zniekształcenia są bardzo częste u nowicjuszy i „niedzielnych sportowców”. Klasyczny „mecz piłki nożnej z przyjaciółmi” często kończy się kontuzją. Jest to spowodowane nadmiernym wysiłkiem mięśniowo-stawowym i słabą wydajnością centralnego układu nerwowego w zarządzaniu ruchami.
Obuwie: nieodpowiedni but może być główną przyczyną zwichnięcia kostki. Najbardziej klasycznym przykładem są buty na obcasach kobiet, a także buty z ćwiekami piłkarzy, graczy rugby itp. (Źle połączone z rodzajem terenu okazują się bardzo niebezpieczne). Ponadto często zdarza się, że początkujący wędrowcy doznają urazów związanych z używaniem płaskich butów, które nie owijają się wokół kostki.
Rozciąganie i ruchliwość stawów: są kontrowersyjne. Jeśli są prowadzone daleko od aktywności, mają one podstawowe znaczenie dla zwiększenia elastyczności i zdolności ruchu; niemniej jednak ostatnie badania nie wykazały korelacji z redukcją urazów stawów.
W przypadku wcześniej istniejącego urazu użycie bandaża funkcjonalnego okazało się bardzo przydatne w zwiększeniu stabilności nowo zrehabilitowanej kostki.

Zabiegi medyczne

Operacja artroskopowa: jest to leczenie ekstremalne i stosowane tylko w najcięższych przypadkach. Może to być bardzo przydatne, gdy ból nie ustaje wraz z innymi terapiami i możliwe jest, że kostka ukrywa nieoczekiwane obrażenia. Polega on na włożeniu małej kamery do złącza, aby zobrazować sytuację; w razie potrzeby zostaną zastosowane inne małe nacięcia, aby wstawić narzędzia potrzebne do naprawy lub usunięcia uszkodzonych części.
Terapia Tecar: jest to system leczniczy, który wykorzystuje zasadę kondensatora elektrycznego do leczenia zwichnięcia stawu skokowego i innych urazów stawów mięśniowych. Mechanizm tecarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby szybciej się regenerowały. To może być bardzo skuteczne. Może być stosowany w hipotermii (na zimno) lub w hipertermii (na gorąco).
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów: TENS jest antyalgiczną elektroterapią, która działa głównie przeciwko bólowi. Wysyłaj impulsy elektryczne do skóry przez elektroprzewodzące płyty. Blokują one sygnały nerwowe bólu i stymulują produkcję endorfin.
Magnetoterapia: wykorzystuje wpływ pola magnetycznego na ciało. Nakłada się go dwoma solenoidami bezpośrednio na kostkę. Wywiera siłę na cząsteczki magnetyczne, paramagnetyczne i diamagnetyczne. Wysoka i niska częstotliwość przynosi korzyści, jeśli leczenie jest wystarczająco długie; skuteczność statycznego nie została naukowo udowodniona. Jego wpływ na komórki, stan zapalny, zapalenie itp. są bardzo liczne. Może skrócić czas leczenia do 50%, ale skuteczność zmienia się w zależności od obrażeń.
Ultradźwięki: wykorzystuje fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
Laseroterapia: jest to zabieg, który wykorzystuje promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotkniętym obszarze. Laserowa wiązka elektronów działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń i zwiększając drenaż limfatyczny.
Elektrostymulacja: służy do wzmocnienia mięśni, które ukierunkowują kostkę. Jest używany przede wszystkim po kontuzji, aby zapobiec nawrotom. Zaangażowane mięśnie to głównie boczne mięśnie strzałkowe.
Najnowszym sposobem leczenia bólu jest taping kinesio: ten system wykorzystuje przyczepność bandaży samoprzylepnych i elastycznych, czasami zawierających małe stężenia farmakologiczne. Na kostce nakładane są dwa paski o długości około 25 cm ułożone w kształcie wachlarza i skrzyżowane między nimi. Powinny mieć funkcję drenującą, lekko uśmierzającą ból, przeciwzapalną i opiekuńczą.