ogólność
Zapalenie otrzewnej jest ostrym zapaleniem dziąseł, które otacza wybuchający ząb .
Proces patologiczny dotyczy głównie tkanek miękkich trzeciego szeregu dolnych i górnych zębów trzonowych (tak zwanych „zębów mądrości”), odpowiednio po prawej i lewej stronie łuku zębowego.
W przypadku zapalenia osierdzia dziąsło wydaje się obrzęknięte, zaczerwienione i bolesne w danym miejscu. Często ból rozciąga się na cały obszar kątowy szczęki i staje się szczególnie intensywny podczas żucia . W przypadku ostrego zapalenia osierdzia ból może również promieniować do ucha i szyi.
Główną przyczyną zapalenia osierdzia jest to, że zęby mądrości często nie znajdują swojej erupcyjnej przestrzeni, pozostając włączone lub częściowo pokryte dziąsłem .
Perikoralna wnęka lub klapa dziąsła na częściowo wynurzonym zębie (zdefiniowanym operculum ) może zatrzymywać bakterie i fragmenty żywności . Dlatego proces zapalny u podstawy zapalenia osierdzia może być wspierany przez infekcję okołozębową, która może powodować różne powikłania (w tym ropnie lub zapalenie tkanki łącznej).
Leczenie zależy od stadium zapalenia osierdzia i zapewnia różne opcje. Zwykle ostrą fazę choroby leczy się antybiotykami i środkami przeciwzapalnymi, związanymi ze specyficznymi procedurami higieny jamy ustnej (np. Płukania ciepłą słoną wodą, płukania jamy ustnej na bazie chlorheksydyny, czyszczenie szczoteczką do zębów z pojedynczą szczotką itp.). Ostatecznym rozwiązaniem zapalenia osierdzia jest ekstrakcja zębów .
Co
Zapalenie osierdzia jest szczególną postacią zapalenia dziąseł, które rozwija się w częściowo wybrzuszonym zębie. W większości przypadków proces dotyczy tkanek miękkich otaczających koronę zęba mądrości, tj. Dziąsła i pęcherzyka zębowego (struktura, która utworzy tkanki podtrzymujące).
„ Perikoronit ” pochodzi z połączenia terminów peri- (okolice), coron- (widoczna część zęba), -ite (zapalenie), z których „ zapalenie tkanek wokół zęba ”.
Zapalenie osierdzia może być preferowane przez bakterie obecne w jamie ustnej, które penetrując w przestrzeń między zębem a dziąsłem, determinują proces zakaźny.
Zjawiska zapalne u podstawy zapalenia osierdzia mogą być również wywołane naciskiem zęba podczas erupcji, urazami mechanicznymi i gromadzeniem się resztek żywności w zagłębieniu okołonaczyniowym lub pod operculum.
Operculum: kilka notatek
- Tkanka miękka pokrywająca częściowo wybity ząb jest znana jako operculum .
- Z reguły ta klapa dziąsła znika, gdy ząb pojawia się całkowicie.
- Obszar operculum może być trudny do osiągnięcia przy użyciu normalnych metod higieny jamy ustnej.
- Technicznie synonim „ opercolite ” odnosi się do zapalenia pojedynczego operculum.
przyczyny
Zapalenie osierdzia jest spowodowane ostrym zapaleniem dziąseł otaczającym koronę wybrzuszonego zęba (w tym lub całkowicie niewypuklonym).
Najczęstszym zapaleniem osierdzia są zęby mądrości (trzecie zęby trzonowe), zwłaszcza dolne: jeśli te nie wykażą swojej erupcyjnej przestrzeni, pozostając włączone lub częściowo pokryte dziąsłem, mogą spowodować powstanie wgłębienia, w którym bakterie mogą łatwo gniazdować i infekować.
Czynniki wyzwalające i faworyzujące
Czynniki, które mogą predysponować i utrzymać proces flogistyczny, obejmują:
- Infekcje . Zapalenie osierdzia związane ze źle postawionym i źle umiejscowionym zębem mądrości może być wywołane i wspierane przez infekcję. Bakterie normalnie obecne w jamie ustnej mogą przenikać do przestrzeni między zębem a dziąsłem, kolonizując je i powodując stan zapalny sąsiednich tkanek. W niektórych przypadkach aktywne zakażenie związane z zapaleniem osierdzia może rozwinąć się w ropień okołonerwowy (ropa) lub cellulit. Te patologiczne procesy mogą również rozprzestrzeniać się na gardło lub policzek.
- Pozostałości żywności . Zjawiskom zapalnym u podstawy zapalenia osierdzia może sprzyjać nagromadzenie cząstek pokarmu pod operculum lub w dziąsłowej dziurze.
- Urazy i czynniki drażniące . Jeśli górny ząb mądrości pojawi się przed dolnym, może uderzyć w klapę, zwiększając podrażnienie. Zapalenie osierdzia może zatem być wspomagane przez ciśnienie zębów podczas erupcji i urazu mechanicznego (np. Przez gryzienie operculum przeciwległym zębem).
- Położenie zęba i przyczyny anatomiczne . Zapalenie osierdzia może również wystąpić, gdy odległość między zarodkiem zęba a obszarem erupcji jest zbyt duża. Innym razem nie ma miejsca na trzymanie zęba mądrości.
Kto jest najbardziej zagrożony
Zapalenie osierdzia jest związane z wybuchem zębów trzonowych żuchwy ( niższe zęby mądrości ), więc zapalenie dotyczy głównie osób w wieku od 15 do 24 lat.
U małych dzieci choroba może wystąpić podczas ząbkowania, bezpośrednio przed wybuchem zębów mlecznych ( zęby mleczne ).
Objawy i powikłania
Zapalenie osierdzia jest związane z szerokim zakresem objawów. Zapalenie może wystąpić w postaci przewlekłej i ostrej.
W miejscu wyrzynania się zęba typowy jest ból w szczęce, który rośnie wraz z żuciem. Jednocześnie dziąsło jest czerwone i opuchnięte. Zapalenie osierdzia może się nasilić, powodując bardziej intensywny ból (często promieniowany do ucha). Czasami w ustach pojawia się uczucie nieprzyjemnego smaku (z powodu wycieku ropy z wnęki dziąsłowej) i / lub cuchnący oddech.
Ostre zapalenie osierdzia
Ostre zapalenie osierdzia wykazuje nagły początek i krótki czas trwania, ale patologia ma znaczenie kliniczne. Ta forma zapalenia dziąseł charakteryzuje się w rzeczywistości różnymi stopniami zapalenia płata okołonerwowego i sąsiednich struktur, jak również powikłaniami ogólnoustrojowymi.
Zazwyczaj ostre zapalenie osierdzia obejmuje zęby mądrości (trzecie zęby trzonowe), zwłaszcza dolnego łuku.
W większości przypadków zapalenie osierdzia obejmuje:
- Niezwykły ból, zaczerwienienie i obrzęk dziąsła;
- Trudności z żuciem;
- cuchnący oddech;
- Zły smak w ustach (spowodowany wyciekiem ropy z dziąseł);
- Bolesność lub ból w szczęce.
W przypadku ostrego zapalenia osierdzia może wystąpić jeden lub więcej z następujących objawów:
- Trudności w otwieraniu ust (trismus);
- Ból szyi;
- Powiększone podżuchwowe węzły chłonne;
- Ból ucha;
- Obecność ropy w zapaleniu;
- gorączka;
- Ból głowy;
- Skurcze mięśni szczęki;
- Obrzęk po dotkniętej stronie twarzy;
Przewlekłe zapalenie osierdzia
Zapalenie osierdzia może być również przewlekłe lub nawracające. W tym przypadku epizody ostrego zapalenia osierdzia występują na przemian z długimi remisjami.
Przewlekłe zapalenie osierdzia może powodować kilka lub niektóre objawy, ale pewne oznaki procesu patologicznego są widoczne, gdy dentysta bada usta.
Równoczesne powikłania i patologie
- Głównym miejscowym powikłaniem związanym z zapaleniem osierdzia jest ropień okołoporodowy, w którym gromadzenie się ropy może rozciągać się na różne obszary jamy ustnej. W cięższych przypadkach zakażenie może prowadzić do zajęcia ucha, języka, szczęki, gardła, policzków i innych części twarzy lub szyi. Ropne zapalenie osierdzia może obejmować hospitalizację i natychmiastową operację. Czasami ropień okołozębowy może prowadzić do upośledzenia dróg oddechowych (np. Dławica Ludwiga).
- Powikłania ogólnoustrojowe zapalenia osierdzia dotyczą oznak i objawów, które występują gdzie indziej niż w jamie ustnej i obejmują gorączkę, złe samopoczucie lub obrzęk węzłów chłonnych szyi.
- Szczególną uwagę w leczeniu zapalenia osierdzia należy stosować u kobiet w ciąży . W przypadku zaniedbania zapalenie osierdzia może mieć również konsekwencje dla płodu. Kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano zapalenie osierdzia, musi stosować wielodyscyplinarne umiejętności (lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, dentysta i ginekolog) do leczenia.
diagnoza
Aby upewnić się o diagnozie, nawet w przypadkach łagodnego dyskomfortu lub zaczerwienienia i powierzchownego obrzęku dziąseł, zawsze dobrze jest skonsultować się ze swoim dentystą.
Zacznie badać jamę ustną w celu sprawdzenia stanu wzrostu włączonego lub częściowo wybrzuszonego zęba lub w przypadku wystąpienia problemów, takich jak zapalenie lub obrzęk w okolicy. Ropny składnik może uciec po sondowaniu kompresyjnym lub dziąsłowym.
W obecności zapalenia osierdzia można również wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby sprawdzić wyrównanie zębów mądrości.
Diagnostyka różnicowa
Objawy podobne do objawów zapalenia osierdzia mogą być spowodowane innymi schorzeniami, takimi jak zapalenie przyzębia, miazga z próchnicy i ostry ból mięśniowo-powięziowy w zaburzeniach stawów skroniowo-żuchwowych.
leczenie
W przypadku wskazań dotyczących leczenia zapalenia osierdzia zawsze wskazane jest skonsultowanie się ze stomatologiem.
W zależności od stadium choroby i konkretnego przypadku klinicznego, rozwiązania mogą być różne:
- Jeśli zapalenie osierdzia jest związane z łagodnymi objawami i ból jest ograniczony i nie jest powszechny, możliwe jest opanowanie symptomatologii za pomocą płukania ciepłej słonej wody, nadtlenku wodoru lub chlorheksydyny (antyseptycznej). Ponadto, zaleca się dbanie o codzienną higienę jamy ustnej ze szczególną starannością przy użyciu szczoteczki do zębów z miękkim włosiem. Jeśli jednak częściowo wyrżnięty ząb nie wynurzy się, a resztki jedzenia i bakterie nadal będą się gromadzić pod operculum, zapalenie osierdzia prawdopodobnie powróci.
- Jeśli zapalenie osierdzia jest przejściowe i związane z następną erupcją zęba, możliwe jest stosowanie środków przeciwbólowych ; jeśli zdjęcia rentgenowskie pokazują, że dolny ząb nie jest w odpowiedniej pozycji do całkowitego wybicia, dentysta może wyjąć górny ząb i przepisać antybiotyki na kilka dni, zanim wyciągnie dolny.
- Jeśli stadium zapalenia osierdzia jest szczególnie zaawansowane, można wskazać chirurgię jamy ustnej w celu wyeliminowania płata dziąsłowego lub w końcu usunięcia zęba mądrości. Dentysta dokładnie oczyści obszar, aby usunąć uszkodzoną tkankę lub ropę. Jeśli obszar jest zainfekowany, podawane będą antybiotyki doustne.
- Jeśli ból i stan zapalny są bardzo nasilone, do leczenia zapalenia osierdzia stosuje się dożylne antybiotyki i operację usunięcia płata dziąsłowego lub zęba mądrości . Jeśli sprawa jest skomplikowana, dentysta może zażądać oceny pacjenta również przez chirurga szczękowo-twarzowego.
profilaktyka
Zapobieganie zapaleniu osierdzia jest możliwe dzięki dobrej higienie jamy ustnej na każdym wyrwanym zębie. Trzymanie się tych prostych zasad może pomóc utrzymać obszar w czystości, zapobiec powtarzaniu się problemu i pomóc lepiej zarządzać sytuacją początkową, jednocześnie zapobiegając pojawieniu się najbardziej przerażających powikłań ropnia . Jeśli jednak te manewry nie działają, a zapalenie osierdzia ma tendencję do okresowego powtarzania się, może być konieczne usunięcie płata tkanki dziąseł pokrywającego częściowo wybrzuszony ząb. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie zęba .
Zapalenie osierdzia: wskazówki dotyczące higieny jamy ustnej
W przypadku zapalenia osierdzia przyjęcie pewnych środków ostrożności jest użyteczne do rozwiązania w początkowej fazie pojawienia się bolesnych objawów i powikłań.
- Zwiększyć częstotliwość szczotkowania w dotkniętym obszarze i oczyścić przestrzeń między zębem a gumą ze szczególną ostrożnością, prawdopodobnie za pomocą pędzla z pojedynczym zaciągnięciem .
- Kilka razy dziennie nakładaj płyny do płukania jamy ustnej lub żele na bazie chlorheksydyny, zwracając uwagę, aby środek antyseptyczny przeniknął, w miarę możliwości, do przestrzeni między dziąsłem a zębem.
- W przypadku przepisania przez stomatologa lub lekarza pierwszego kontaktu, należy przyjmować antybiotyki i leki przeciwzapalne w dawkach iw zalecanych czasach.
- Poczekaj, aż ostra faza zapalenia osierdzia zniknie i udaj się do dentysty w celu oceny możliwości kontynuacji ekstrakcji. Fakt, że ból zniknął, nie oznacza, że problem został rozwiązany.
