Powiązane artykuły: Ciąża pozamaciczna
definicja
Ciąża pozamaciczna polega na wszczepieniu zarodka w inne miejsce z jamy ciała macicy. Ten stan jest bardzo ryzykowny i - jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowany - może być śmiertelny dla przyszłej matki.
Najczęstszym miejscem implantacji ektopowej jest jajowód (95% przypadków). Z drugiej strony, ciąża w szyjce macicy, jajnikach, jamie brzusznej i blizny histerotomicznej w cięciu cesarskim jest rzadka.
Procesy zapalne i zmiany w anatomii miednicy, które uniemożliwiają zapłodnionemu jaju dotarcie do macicy (np. Uszkodzenia jajowodów, endometrioza, choroba zapalna miednicy i różne infekcje) mogą predysponować do implantacji ektopowej.
Inne czynniki zwiększające ryzyko to wcześniejsze ciąża pozamaciczna, chirurgia jajowodów i stosowanie antykoncepcyjnych urządzeń wewnątrzmacicznych. Ciąża pozamaciczna i wewnątrzmaciczna może wystąpić jednocześnie u kobiet poddawanych zabiegom wspomaganego rozrodu.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ostry brzuch
- Zmiany w cyklu miesiączkowym
- brak menstruacji
- niedokrwistość
- astenia
- Skurcze brzucha
- Ból w biodrze
- Ból brzucha
- Ból brzucha podczas badania palpacyjnego
- Ból jajnika
- Ból miednicy
- Krwotok z pochwy we wczesnych stadiach ciąży
- Obrzęk brzucha
- Obrzęk piersi
- bezpłodność
- niedociśnienie
- Iridodonesi
- nudności
- Nudności i wymioty we wczesnych stadiach ciąży
- bladość
- Peritonismo
- Krwawienie z pochwy
- senność
- Stan konfuzyjny
- pocenie
- półomdlały
- tachykardia
- przyspieszony oddech
Dalsze wskazówki
Wczesne objawy ciąży pozamacicznej obejmują ból w obrębie miednicy (czasami skurcze) i utratę krwi z pochwy. W niektórych przypadkach krwawienie jest podobne do słabego lub nieprawidłowego przepływu menstruacyjnego, więc pacjent może nie być świadomy ciąży.
Pęknięcie struktury zawierającej zarodek zwykle występuje w pierwszym trymestrze ciąży i powoduje krwawienie, które może być stopniowe lub tak gwałtowne, że powoduje wstrząs krwotoczny. Pęknięcie może być zwiastowane przez intensywny i nagły ból w podbrzuszu, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, omdlenia lub zapalenie otrzewnej. W innych przypadkach worek ciążowy ulega inwolucji.
Rozpoznanie ciąży pozamacicznej opiera się na ocenie klinicznej (np. Oznaki krwotoku lub podrażnienia otrzewnej), na dawkowaniu w surowicy ludzkich beta-gonadotropin kosmówkowych (poziomy β-hCG nie zwiększają się zgodnie z oczekiwaniami) i na USG miednicy lub przezpochwowe. Wyniki badania USG wskazują na brak worka ciążowego w miejscu macicy i pozwalają na znalezienie złożonych mas (stałych, torbielowatych i mieszanych), w szczególności zależnych od załączników. Ponadto można wykryć wysięk w jamie brzusznej.
Jeśli terapia jest praktykowana przed pojawieniem się poważnych komplikacji, śmierć matki jest bardzo rzadkim wydarzeniem. Leczenie polega na laparoskopowej lub otwartej resekcji chirurgicznej w celu usunięcia produktu poczęcia. Jeśli ciąża pozamaciczna zostanie wcześnie zdiagnozowana, alternatywnie można zastosować metotreksat ogólnoustrojowo lub miejscowo.
