A.Griguolo Bakteryjne zapalenie płuc

ogólność

Bakteryjne zapalenie płuc to zakażenie pęcherzyków płucnych wspomagane działaniem bakterii.

Bakteryjne zapalenie płuc jest najbardziej przerażającą formą zapalenia płuc, ponieważ może prowadzić do zagrażających życiu powikłań.

Wśród bakterii wywołujących bakteryjne zapalenie płuc wyróżniają się: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli oraz szereg nietypowych patogenów.

Typowymi objawami bakteryjnego zapalenia płuc są: kaszel z wydzielaniem flegmy, duszność przy wysiłku, wysoka gorączka, dreszcze i głośne oddychanie.

W diagnostyce bakteryjnego zapalenia płuc podstawowe znaczenie mają: opis objawów, historia choroby, badanie fizykalne, prześwietlenie klatki piersiowej i analiza laboratoryjna krwi i plwociny.

Zakażenie, takie jak bakteryjne zapalenie płuc, wymaga zastosowania terapii przyczynowej, opartej na antybiotykach, oraz terapii objawowej i wspomagającej, opartej na odpoczynku, nawodnieniu i stosowaniu leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych.

Krótki przegląd medycznego znaczenia terminu zapalenie płuc

W medycynie „ zapalenie płuc ” odnosi się do każdej choroby płuc charakteryzującej się zapaleniem pęcherzyków płucnych . Znane również jako pęcherzyki płucne, pęcherzyki są małymi woreczkami znajdującymi się na końcu drzewa oskrzelowego, w którym powietrze wprowadzane z natchnieniem i w którym ekstrakcja przez organizm ludzki tlen zawarty we wspomnianym powietrzu.

Co to jest bakteryjne zapalenie płuc?

Bakteryjne zapalenie płuc jest formą zapalenia płuc spowodowaną przez wszystkie bakterie zdolne do przedostania się do dróg oddechowych, przez nos lub usta, docierające do pęcherzyków płucnych i zakażające te ostatnie. Bakteryjne zapalenie płuc jest zatem przykładem infekcji dolnych dróg oddechowych utrzymywanych przez działanie bakterii.

Bakteryjne zapalenie płuc jest najbardziej znaną postacią zapalenia płuc

Oprócz bakteryjnego zapalenia płuc występują wirusowe zapalenie płuc i grzybicze zapalenie płuc .

Jednak spośród tych trzech form zapalenia płuc bakteryjne zapalenie płuc jest najbardziej znanym i jedynym, dla którego istnieje konkretny czynnik przyczynowy (patrz rozdział o przyczynach).

Co to jest wirusowe zapalenie płuc?

Wirusowe zapalenie płuc jest medycznym wyrażeniem wskazującym na zapalenie płuc spowodowane wirusem.

Z reguły wirusowe zapalenia płuc są łagodnymi formami zapalenia płuc, które wynikają z drobniejszych infekcji wirusowych, takich jak przeziębienie lub grypa .

Czy to poważne?

Kiedy jest to spowodowane niektórymi bakteriami (i niestety bakterie te są również jego najczęstszymi przyczynami), bakteryjne zapalenie płuc jest poważnym stanem medycznym, który przy braku odpowiednich zabiegów i gdy pacjent jest szczególnie „kruchy”, może nawet mieć fatalny skutek .

Ogólnie rzecz biorąc, bakteryjne zapalenie płuc jest uważane za najcięższą i najbardziej przerażającą formę zapalenia płuc.

przyczyny

Lista bakterii zdolnych do wywoływania bakteryjnego zapalenia płuc jest bogata i obejmuje dwie odrębne grupy patogenów: grupę tak zwanych typowych bakterii i grupę tak zwanych bakterii atypowych .

Bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez tak zwane typowe bakterie jest przykładem typowego zapalenia płuc, podczas gdy bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez tak zwane bakterie atypowe jest przykładem atypowego zapalenia płuc .

Bakterie typowe dla bakteryjnego zapalenia płuc

Jak można zrozumieć na podstawie terminu „typowy”, grupa bakterii typowa dla bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje najbardziej tradycyjne i powszechne przyczyny takiej infekcji dolnych dróg oddechowych.

W szczególności w tej grupie bakterii związanych z bakteryjnym zapaleniem płuc obejmują one:

• Gram-dodatnie bakterie Streptococcus pneumoniae (lub Pneumococcus ) i Staphylococcus aureus ;

i

• Bakterie Gram-ujemne Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i Escherichia coli .

Znaczenie Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae jest zdecydowanie najważniejszą i najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia płuc, na tyle często, że jest ona często i niewłaściwie identyfikowana tylko z wyżej wymienioną bakterią (tak jakby była jedynym możliwym odpowiedzialnym czynnikiem).
• Ze względu na ścisłą korelację z bakteryjnym zapaleniem płuc, Streptococcus pneumoniae można uznać za specyficzny czynnik przyczynowy tej infekcji dolnych dróg oddechowych.
• Bakteryjne zapalenie płuc ze Streptococcus pneumoniae jest stanem bardzo przerażającym, który, jeśli nie jest właściwie leczony, może mieć bardzo poważne powikłania (w tym śmierć).

Nietypowe bakterie bakteryjnego zapalenia płuc

Grupa nietypowych bakterii bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje najbardziej niezwykłe przyczyny tego stanu zakaźnego.

Szczegółowo ta grupa czynników bakteryjnych obejmuje:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Nietypowe bakterie bakteryjnego zapalenia płuc są odpowiedzialne za łagodną infekcję, która rzadko powoduje istotne objawy, a jeszcze rzadziej powoduje powikłania.

Jakie są preferowane cele bakteryjnego zapalenia płuc?

Każdy może rozwinąć bakteryjne zapalenie płuc; jednak statystyki i badania medyczne wskazują, że ta szczególna forma zapalenia płuc ma predyspozycje do:

• Ludzie powyżej 65 roku życia;
• Ludzie z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (np. POChP i astma);
• Immunosupresja, to znaczy osobnicy ze zmniejszoną obroną immunologiczną (np. Pacjenci z AIDS i pacjenci z rakiem poddawanym chemioterapii);
• Ludzie z nałogiem palenia ( palenie );
• Cierpi na wirusowe zapalenie płuc;
• Pacjenci z cukrzycą i nosiciele chorób serca.

Ogólnie rzecz biorąc, zdrowa osoba, która prowadzi zdrowy tryb życia w pełnej sile, jest odporna na bakteryjne zapalenie płuc, co wyjaśnia, dlaczego nawet w kontakcie z nią nie rozwija się żadna infekcja.

Zaraźliwość i transmisja

Bakteryjne zapalenie płuc jest zakaźną chorobą zakaźną, ponieważ zależy od bakterii zdolnych do przenoszenia od osoby zakażonej do osoby niezainfekowanej.

Należy jednak podkreślić, że poziom zakaźności bakteryjnego zapalenia płuc jest ograniczony, ponieważ zjawisko przenoszenia odpowiedzialnych agentów jest skuteczne tylko u osób podatnych, aby powiedzieć „kruche” z punktu widzenia odporności i zdrowia.

TRYB TRANSMISJI

Przenoszenie na zdrową osobę bakterii wywołujących bakteryjne zapalenie płuc następuje zazwyczaj poprzez kontakt ze skażonymi przedmiotami lub wdychanie kropelek zakażonej śliny, emitowanych przez pacjenta podczas kichania, kaszlu lub podczas mówienia.

Objawy i powikłania

Objawy i objawy bakteryjnego zapalenia płuc różnią się w zależności od czynnika sprawczego, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i jego wieku.

Objawy bakteryjnego zapalenia płuc są bardziej nasilone, gdy stan jest spowodowany przez tak zwane typowe bakterie, gdy ogólny stan zdrowia pacjenta jest słaby (np. Cierpi na AIDS i ma obniżoną odporność) i / lub gdy osoba dotknięta jest bardzo młoda lub w zaawansowanym wieku.

Do najczęstszych objawów generycznego bakteryjnego zapalenia płuc należą:

• Gorączka co najmniej 40 ° C;
• Kaszel z wytwarzaniem flegmy w kolorze żółtym lub zielonkawym i czasami zawierający śladowe ilości krwi;

• Dreszcze ;
• Duszność spowodowana wysiłkiem lub trudności w oddychaniu podczas mniej lub bardziej intensywnych wysiłków;
• Świszczący oddech lub grzechotanie .

Wśród przejawów występujących w niektórych sytuacjach zamiast tego:

• Ból w klatce piersiowej (lub ból w klatce piersiowej), czasem ostry lub kłujący, który ma tendencję do nasilania się podczas głębokich oddechów lub kaszlu;
• Ból głowy;
• Nadmierna potliwość i wilgotna skóra;
• Zmniejszony apetyt, brak siły i poczucie nawracającego zmęczenia;
• zamieszanie;
• Zwiększone tętno i kołatanie serca;
• Sinica na poziomie warg (niebieskie usta) i na czubkach palców.

Ciekawość: od czego zależą trudności oddechowe i sinica?

Trudności w oddychaniu i sinica obserwowane podczas bakteryjnego zapalenia płuc są konsekwencją niezdolności zapalnych pęcherzyków do pobierania tlenu z wdychanego powietrza.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Zwłaszcza u osób narażonych na bakteryjne zapalenie płuc jest to ważny powód, aby skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala w celu uzyskania objawów ze strony układu oddechowego, takich jak kaszel i świszczący oddech, w połączeniu z takimi zaburzeniami, jak wysoka gorączka, dreszcze, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, brak siły, splątanie, sinica i zmniejszony apetyt.

komplikacje

U pacjentów, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia i / lub którzy wykazują kruchy układ odpornościowy, bakteryjne zapalenie płuc (zwłaszcza gdy jest ono spowodowane Pneumococcus) może powodować różne powikłania, w tym:

• Ciężkie trudności z oddychaniem . Stopień trudności w oddychaniu, które mogą wynikać z ciężkiego bakteryjnego zapalenia płuc, wymaga zastosowania wentylacji mechanicznej;
• Bakteremia lub, co gorsza, posocznica . W medycynie termin „bakteriemia” wskazuje na obecność bakterii we krwi; z drugiej strony słowo „sepsa” oznacza nieprawidłową odpowiedź zapalną, wprowadzoną przez organizm po przejściu patogennych mikroorganizmów (takich jak bakterie);
• Wysięk opłucnowy . Jest to nieprawidłowe nagromadzenie płynu w jamie opłucnej (lub jamie opłucnej), tj. Pusta przestrzeń między opłucną przylegającą do płuc a opłucną przylegającą do ściany klatki piersiowej;
• Ropień płuc . Jest to proces martwiczy, który prowadzi do powstania na poziomie miąższu płucnego ubytku wypełnionego ropą.

diagnoza

Aby sformułować diagnozę bakteryjnego zapalenia płuc, podstawowe znaczenie ma: opis pacjenta dotyczący obrazu objawów, wywiad medyczny, badanie fizykalne, prześwietlenie klatki piersiowej i analiza laboratoryjna krwi oraz plwocina w celu dokładnego ustalenia bakteria odpowiedzialna za zakażenie.

historia

Historia medyczna przydatna w identyfikacji bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje staranne badanie objawów, połączone z badaniem na tematy takie jak: wiek pacjenta, jego przeszła i obecna historia kliniczna, jego nawyki i ogólny stan zdrowia.

Badanie fizykalne

Obiektywne badanie przydatne do wykrywania bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje: pomiar temperatury ciała, pomiar częstości oddechów i tętna oraz osłuchiwanie klatki piersiowej w celu oceny jakości oddechu.

Badanie fizykalne u osoby z bakteryjnym zapaleniem płuc prowadzi do odkrycia: świszczącego oddechu i nieprawidłowych hałasów podczas oddychania, możliwej obecności szybkiego bicia serca i szybkiego oddychania.

RTG klatki piersiowej

Radiografia klatki piersiowej jest diagnostycznym potwierdzeniem tego, co można założyć tylko w poprzednich badaniach. RTG klatki piersiowej w rzeczywistości pozwala rozpoznać zapalenie pęcherzyków płucnych i odróżnić je od wszystkich innych patologii płucnych, które pomimo różnej natury powodują bardzo podobne objawy.

Analiza krwi i plwociny dla odkrycia przyczyny

Analiza krwi i plwociny pacjenta z bakteryjnym zapaleniem płuc jest niezbędna do identyfikacji bakterii odpowiedzialnej za zakażenie. Dokładna wiedza na temat tego, co bakteria wspiera trwające zapalenie płuc, jest niezbędna do planowania najbardziej odpowiedniego leczenia.

Inne badania diagnostyczne przydatne do dalszych badań

Czasami, przy okazji bakteryjnego zapalenia płuc, lekarze wykonują klasyczne testy diagnostyczne z innymi badaniami i testami, przydatne głównie w celu pogłębienia sytuacji.

Te testy i egzaminy obejmują:

• Oksymetria i analiza gazów krwi, aby poznać poziomy tlenu i dwutlenku węgla we krwi;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ( MRI ) lub tomografia komputerowa klatki piersiowej, aby uzyskać jeszcze bardziej szczegółowe obrazy niż te dostarczone przez klatkę piersiową RX;
• Bronchoskopia . Jest używany bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy pozostają wątpliwości co do aktualnego stanu.

terapia

Obecność bakteryjnego zapalenia płuc wymaga wdrożenia terapii przyczynowej, „przełamania” przyczyny wyzwalającej oraz leczenia objawowego i wspomagającego, w celu złagodzenia objawów i zapobiegania powikłaniom.

Terapia przyczynowa bakteryjnego zapalenia płuc: z czego składa się?

Terapia przyczynowa bakteryjnego zapalenia płuc opiera się na podawaniu antybiotyku zdolnego do wyeliminowania z zakażonego organizmu bakterii odpowiedzialnej za zakażenie pęcherzyków płucnych.

Wybór podawanego antybiotyku różni się w zależności od patogenu bakteryjnego zidentyfikowanego podczas analizy krwi i plwociny.

Wśród możliwych antybiotyków stosowanych w obecności bakteryjnego zapalenia płuc na uwagę zasługują: amoksycylina, erytromycyna, cefuroksym, flukloksacylina, doksycyklina, cyprofloksacyna i cefaklor.

Terapia objawowa bakteryjnego zapalenia płuc

Z reguły leczenie objawowe przydatne w obecności bakteryjnego zapalenia płuc obejmuje:

• Odpocznij aż do całkowitego zaniku gorączki i kaszlu;
• Przyjmowanie NLPZ, aspiryny lub paracetamolu w celu złagodzenia objawów, takich jak gorączka, ból w klatce piersiowej itp. Przypomina się, że aspiryna jest przeciwwskazana u dzieci;

• Spożycie dużej ilości wody, rozpuszczenie flegmy i śluzu oraz uniknięcie odwodnienia (co jest możliwą konsekwencją bardzo wysokiej gorączki).

Co robić w ciężkich przypadkach lub na początku komplikacji?

Kiedy przerodzi się w powikłania (np. Ciężkie trudności z oddychaniem) lub gdy wpływa na „delikatny” podmiot z punktu widzenia odporności (np. Osoby starszej), bakteryjne zapalenie płuc wymaga hospitalizacji i szeregu zabiegów - w tym wentylacji mechanicznej - że tylko w specjalistycznej strukturze mogą mieć miejsce.

Czy wiesz, że ...

Wśród tak zwanych nietypowych bakterii bakteryjnego zapalenia płuc najbardziej niebezpieczna jest Legionella pneumophila .

rokowanie

Rokowanie w przypadku bakteryjnego zapalenia płuc zależy od wielu czynników, którymi są:

• Rodzaj bakterii odpowiedzialnych za zakażenie. Bakteryjne zapalenie płuc wywołane przez Pneumococcus jest trudniejsze do leczenia niż bakteryjne zapalenie płuc spowodowane tak zwaną bakterią atypową; ponadto łatwo jest stawić czoła komplikacjom.
• Terminowość diagnozy i późniejszego leczenia. Wszelkie bakteryjne zapalenie płuc, które nie jest poddawane leczeniu w odpowiednim czasie, może prowadzić do powikłań.
• Ogólny stan zdrowia i wiek pacjenta. Jeśli ogólny stan zdrowia jest zagrożony i / lub wiek jest zaawansowany, leczenie bakteryjnego zapalenia płuc jest zdecydowanie bardziej złożone i jego wyniki są bardziej niepewne.

Jakie są czasy leczenia?

Aby całkowicie wyleczyć bakteryjne zapalenie płuc, może to potrwać kilka miesięcy .

Te same czynniki, które wpływają na diagnozę, wpływają na czas rozwiązania bakteryjnego zapalenia płuc (zatem rodzaj bakterii zakaźnej, terminowość diagnozy i leczenia, ogólny stan zdrowia pacjenta i wiek drugiego).

profilaktyka

Osoby zagrożone bakteryjnym zapaleniem płuc (np. Osoby w podeszłym wieku, osoby z obniżoną odpornością itp.) Mogą liczyć na pewne środki zapobiegawcze, którymi są:

• Szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae ;
• Szczepienie przeciwko grypie;
• Myj regularnie ręce;
• Unikaj palenia;
• Zdrowe odżywianie;
• Trzymaj się z dala od ludzi z bakteryjnym zapaleniem płuc lub zakażeniami związanymi z bakteryjnym zapaleniem płuc.