niedokrwistość

Rodzaje niedokrwistości

Anemie są klasyfikowane według zmian w morfologii erytrocytów (czerwonych krwinek) i wskaźników erytrocytów.

Niezależnie od charakteru niedokrwistości, zmniejszenie masy erytrocytów i zdolności przenoszenia tlenu, jeśli jest wystarczająco poważne, prowadzi do pewnych bardzo specyficznych cech klinicznych.

Niedokrwistość można zatem zdefiniować jako zmniejszenie zdolności krwi do transportu tlenu. Ponieważ w większości przypadków wszystko to wynika ze zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, niedokrwistość można zdefiniować jako zmniejszenie poniżej normalnych granic masy krążących krwinek czerwonych. Jednak wartość ta nie jest łatwo mierzalna, dlatego niedokrwistość definiuje się jako zmniejszenie, poniżej normy, objętości sedymentowanych czerwonych krwinek, mierzonej przez hematokryt, lub jako zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi. Nie należy lekceważyć faktu, że zatrzymywanie płynów może zwiększyć objętość osocza, podczas gdy utrata może ją skurczyć, tworząc fałszywe anomalie klinicznie mierzonych wartości.

Spostrzeżenia na temat powszechnych form niedokrwistości

Niedokrwistość z niedoboru żelaza Niedokrwistość i sport Niedokrwistość złośliwa Niedokrwistość sierpowata Niedokrwistość hemolityczna Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego Ciąża Niedokrwistość Niedokrwistość aplastyczna

objawy

W przypadku znacznej niedokrwistości pacjenci wydają się blady. Najczęstsze objawy to osłabienie, złe samopoczucie i łatwe zmęczenie. Zmniejszenie zawartości tlenu w krążącej krwi powoduje duszność (głód powietrza) nawet w przypadku niewielkich wysiłków. Paznokcie mogą stać się kruche i stracić normalną wypukłość, aby uzyskać wklęsły, przypominający łyżkę kształt ( coilonichia ).

Anoxia (brak tlenu) może powodować zwyrodnienie tłuszczowe w wątrobie, sercu i nerkach, charakteryzujące się gromadzeniem znacznych ilości lipidów w komórkach tych narządów i utratą funkcji samych zajętych komórek.

Jeśli zwyrodnienie tłuszczowe w mięśniu sercowym (serce) jest wystarczająco poważne, może wystąpić niewydolność serca, która jest związana z trudnościami w oddychaniu spowodowanymi zmniejszonym transportem tlenu. W ostrej utracie krwi, jak w przypadku ważnego krwotoku i ustalonej w krótkim czasie, mogą pojawić się zmiany nerkowe charakteryzujące się oligurią (zmniejszenie wytwarzania moczu) i bezmoczem (brak produkcji moczu) i ze względu na nerki już nie karmione normalnym dopływem krwi (hypoperfuso). Niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego może być widoczne przy bólach głowy, osłabieniu wzroku i omdleniach.

Anemie utraty krwi

Straty krwi mogą być ostre, gdy występują w krótkim czasie (minuty-godziny) lub chroniczne, gdy występują wolniej, przez miesiące lub lata.

Reakcje kliniczne na ostrą utratę krwi różnią się w zależności od szybkości, z jaką występuje krwawienie i od tego, czy jest ono zewnętrzne czy wewnętrzne. Zmiany, które pojawiają się podczas ostrej utraty krwi, odzwierciedlają raczej spadek objętości krwi niż utratę hemoglobiny. Konsekwencją może być stan szoku i śmierci. Jeśli pacjent przeżyje, objętość krwi jest szybko przywracana przez przeniesienie wody z przedziału płynu śródmiąższowego. Powstała hemodilucja (rozcieńczenie krwi) obniża poziom hematokrytu. Zmniejszone natlenienie tkanek powoduje wytwarzanie erytropoetyny, na którą szpik reaguje zwiększającą się erytropoezą. Gdy utrata krwi jest wewnętrzna, np. W jamie brzusznej, żelazo można odzyskać. Jeśli z drugiej strony strata jest zewnętrzna, niedobór żelaza może utrudnić odpowiednie odtworzenie masy erytrocytów, jeśli rezerwy są niewystarczające.

Natychmiast po ostrym krwawieniu krwinki czerwone wydają się normalne pod względem wielkości i koloru, tj. Normocytarne i normochromowe. Jednak gdy regeneracja zaczyna się w szpiku, zmiany pojawiają się we krwi obwodowej. Najbardziej charakterystyczna jest wzrost retikulocytów, które osiągają 10-15% po 7 dniach.

Przewlekłe krwawienie obejmuje niedokrwistość tylko wtedy, gdy utracona wysokość przekracza zdolność regeneracyjną prekursorów erytroidalnych lub gdy zasoby żelaza są wyczerpane. Oprócz przewlekłego krwotoku, jakakolwiek przyczyna niedoboru wojennego (żelaza) może prowadzić do identycznej manifestacji anemicznej. Wśród tych przyczyn znajdujemy stany niedożywienia i złego wchłaniania żelaza w jelitach oraz wzrost zapotrzebowania powyżej dziennego spożycia, takiego jak podczas miesiączki lub podczas ciąży.