ogólność
Zapalenie gruczołu krokowego jest problemem wyłącznie męskim i dość powszechnym, więc statystyki w ręku dotykają 8, 2% mężczyzn przynajmniej raz w życiu.
Należy pamiętać, że prostata jest organem w kształcie kasztanowca, zlokalizowanym pod pęcherzem, który znacząco przyczynia się do powstawania plemników.
Symptomatyczny obraz zapalenia gruczołu krokowego jest typowy i zazwyczaj obejmuje: ból w okolicy miednicy, ból w mosznie, ból w dolnej części pleców, zaburzenia układu moczowego (dyzurię, strangurię, pilną potrzebę oddawania moczu itp.), Bolesny wytrysk, bolesne wypróżnienie itp.
W celu dokładnego rozpoznania zapalenia gruczołu krokowego konieczne jest przeprowadzenie licznych badań i badań pacjentów; celem wysoce artykułowanej procedury diagnostycznej jest przede wszystkim zrozumienie przyczyn stanu zapalnego.
Leczenie różni się w zależności od wyzwalacza: zakaźne zapalenie gruczołu krokowego wymaga antybiotykoterapii, podczas gdy niezakaźne zapalenie gruczołu krokowego wymaga innych form leczenia, nie zawsze specyficzne i z różnymi wynikami.
Rodzaje zapalenia gruczołu krokowego
Rodzaje zapalenia prostaty są 4 i odpowiadają, dokładnie, :
- ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego (typ I),
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego (typy II),
- przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego bez bakterii (typ III)
- bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (typ IV).
Aby zdefiniować tę klasyfikację, była amerykańska agencja zdrowia, znana jako National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases lub NIDDK, dokładnie w 1999 roku; w rzeczywistości NIDDK przerobił klasyfikację zapalenia gruczołu krokowego z 1968 r., która nazywała się prostatodynia przewlekłym nie-bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego i wykluczała bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego (ponieważ jego istnienie było nieznane).
| Aktualna klasyfikacja różnych typów zapalenia prostaty | |
| Typ I | Ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego. |
| Typ II | Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego. |
| Typ III | Przewlekłe nie bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (te zapalenie gruczołu krokowego również podlega przewlekłemu zespołowi bólowemu miednicy).
|
| Typ IV | Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego. |
Zapalenie ostrej gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego
Zapalenie ostrej gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego jest formą zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez bakterie, których objawy pojawiają się nagle i nagle.
Znane również jako zapalenie gruczołu krokowego typu I, zapalenie prostaty może być konsekwencją:
- infekcja dróg moczowych,
- zakażenia przenoszone drogą płciową,
- zakażenie jąder (zapalenie najądrza),
- nieprawidłowa inwazja prostaty przez bakterie, które normalnie zamieszkują odbytnicę,
- obecność stulejki,
- procedura biopsji prostaty,
- urazowe uszkodzenie w okolicy krocza
- niedrożność szyi pęcherza.
Typowymi objawami i objawami zapalenia gruczołu krokowego typu I są:
- wysoka gorączka z dreszczami,
- ból miednicy,
- ból moszny,
- ból w okolicy lędźwiowej pleców,
- ból pachwinowy,
- różne rodzaje zaburzeń moczowych (dyzuria, stranguria, pilna potrzeba oddawania moczu, krwiomocz, itp.),
- hemospermia,
- bolesny wytrysk,
- bolesne wypróżnienie
- ból podczas stosunku seksualnego.
Aby zdiagnozować ostre zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego, należy wziąć pod uwagę: badanie przedmiotowe, wywiad medyczny, cyfrowe badanie odbytnicy i serię badań laboratoryjnych próbek moczu, krwi i nasienia.
Ze względu na późne rozpoznanie lub jeśli leczenie jest niewystarczające, zapalenie gruczołu krokowego typu I może być odpowiedzialne za kilka powikłań, w tym: bakteriemię, niezdolność do oddawania moczu, tworzenie ropnia prostaty, rozprzestrzenianie się na sąsiednie narządy zakażenia i kronikację stanu zapalnego (przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego).
Czynniki ryzyka ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:
- Obecność zakażenia bakteryjnego w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.);
- Wypij trochę wody. Jest czynnikiem ryzyka zakażeń bakteryjnych dróg moczowych;
- Niezabezpieczone stosunki seksualne z osobami cierpiącymi na infekcję przenoszoną drogą płciową;
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych;
- Cewnikowanie pęcherza moczowego;
- Poprzednia interwencja biopsji prostaty;
- Obecność zmian chorobowych na poziomie odbytnicy;
- Immunosupresja. Dwie główne przyczyny immunodepresji to AIDS i cukrzyca;
- Obecność storczyka;
- Stres.
Zapalenie przewlekłej prostaty pochodzenia bakteryjnego
Zapaleniem przewlekłej gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego jest zapalenie gruczołu krokowego wywołane przez bakterie, których symptomatologia pojawia się stopniowo i ma charakterystyczny upór (termin chroniczny odnosi się właśnie do trwałego charakteru).
Znane również jako zapalenie gruczołu krokowego typu II, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego może być: wynikiem nieleczenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego, konsekwencją zakażenia dróg moczowych lub wreszcie powikłaniem zapalenie najądrza (zakażenie jąder).
Objawy i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego przypominają charakterystyczne zaburzenia ostrego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego; różnych mają:
- Sposób pojawiania się, który - jak stwierdzono - jest stopniowy;
- Ciężkość, która jest niższa;
- Osobliwość „przychodzenia i odchodzenia” w tym sensie, że naprzemiennie okresy, w których wydają się całkowicie znikać, w okresach, w których powtarzają się w uderzający sposób;
- Czas trwania, który jest zdecydowanie większy. Objawy i objawy zapalenia gruczołu krokowego typu II mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Procedura diagnostyczna do wykrywania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego jest taka sama jak w przypadku ostrych postaci pochodzenia bakteryjnego; dlatego niezbędne jest rozpoznanie: badanie fizykalne, wywiad medyczny, cyfrowe badanie odbytnicy i badania laboratoryjne próbek moczu, krwi i nasienia.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia, w wyniku zapalenia gruczołu krokowego typu II mogą wystąpić różne powikłania, w tym: niezdolność do oddawania moczu, bakteriemia lub posocznica i ropień prostaty.
Nie ma wystarczających dowodów naukowych na poparcie tezy, że zapalenie gruczołu krokowego - ostre lub przewlekłe - pochodzenia bakteryjnego w jakiś sposób sprzyja rozwojowi raka prostaty.
Czynniki ryzyka przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego:
- Zastosowanie cewnika pęcherza moczowego (cewnikowanie pęcherza moczowego);
- Obecność zakażenia dróg moczowych;
- Obecność zwężenia cewki moczowej;
- Obecność zakażenia jąder;
- Łagodny przerost gruczołu krokowego (lub powiększona prostata);
- Obecność czynników ryzyka zakażenia dróg moczowych (np .: słabe przyjmowanie płynów itp.);
- Historia zapalenia gruczołu krokowego;
- Zaniedbanie w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego;
- Urazy układu moczowego;
- Obecność zakażeń ogólnoustrojowych.
Zapalenie przewlekłej nie-bakteryjnej prostaty
Zapalenie przewlekłej nie-bakteryjnej gruczołu krokowego to stopniowe i uporczywe zapalenie gruczołu krokowego, które nie zależy od obecności bakterii w gruczole krokowym.
Znane również jako zapalenie gruczołu krokowego typu III lub zespół przewlekłego bólu miednicy, powstaje z przyczyn, które lekarze i naukowcy, pomimo licznych badań, nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Niektórzy eksperci podejrzewają uszkodzenie nerwowe; ktoś inny postawił hipotezę pochodzenia autoimmunologicznego; ktoś inny obwinił pojawienie się stanu: nadmiar stresu, uraz w gruczole krokowym, ciężka praca i uprawianie sportów o dużym wpływie.
Wykluczona gorączka, objawy i objawy nie-bakteryjnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są podobne do objawów i oznak zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego.
Z reguły w celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego typu III lekarze stosują (ponownie) te same testy i testy laboratoryjne, których użyliby w przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Ponadto jedynym sposobem, aby dowiedzieć się, czy zapalenie gruczołu krokowego ma pochodzenie bakteryjne lub nie bakteryjne, jest poszukiwanie obecności bakterii we krwi, moczu, płynie prostaty i nasieniu.
Przewlekły ból charakteryzujący zapalenie gruczołu krokowego typu III może być odpowiedzialny u niektórych pacjentów za epizody depresji i lęku.
Dwa podtypy zespołu przewlekłego bólu miednicy
Najnowsza klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego odróżnia zapalenie gruczołu krokowego typu III w dwóch podtypach: przewlekły zapalny zespół bólu miednicy (lub podtyp IIIA ) i zespół niezapalnego przewlekłego bólu miednicy (lub podtyp IIIB ).
To rozróżnienie wynika z ciekawej obserwacji nie-bakteryjnych przewlekłych postaci zapalenia gruczołu krokowego, charakteryzujących się dużymi ilościami białych krwinek we krwi, moczu i plemnikach (jednoznaczny znak ciężkiego zapalenia) i innych postaci przewlekłego nie-bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, charakteryzujących się z małych ilości białych krwinek w tych samych płynach organicznych.
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego
Tak zwane bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego, które u mężczyzn nie powoduje żadnych objawów, chociaż jest ono odpowiedzialne za wyraźny proces zapalny na poziomie prostaty. Wydaje się to sprzecznością, ale tak jest: na poziomie gruczołu krokowego jest stan zapalny - wszystkie testy diagnostyczne jasno to pokazują - ale to zapalenie nie jest związane z obecnością objawów i oznak, więc osoba dotknięta chorobą ignoruje wpływ na od zapalenia gruczołu krokowego i odkrywa go tylko w przypadku przypadku, być może podczas badania przeprowadzonego z innych powodów.
Bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego nazywane jest również zapaleniem gruczołu krokowego typu IV lub bezobjawowym zapaleniem gruczołu krokowego .
Pomimo licznych badań nad zapaleniem gruczołu krokowego typu IV, lekarze nie zrozumieli jeszcze przyczyn i przyczyn braku objawów.
Zarys terapii
Leczenie zapalenia gruczołu krokowego zależy od przyczyn wyzwalających (czy jest to bakteryjne? Czy to nie jest bakteryjne?) I od charakterystyki procesu zapalnego (czy to jest ostre? Czy jest przewlekłe? Czy jest bezobjawowe?).
Zasadniczo leczenie zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego obejmuje:
- Antybiotyki . Są niezbędne do zwalczania czynnika wyzwalającego lub bakterii;
- Środki przeciwzapalne . Zmniejszają stan zapalny iw konsekwencji łagodzą bolesne objawy;
- Alfa-blokery . Uwalniając mięśnie gładkie pęcherza i prostaty, u wielu pacjentów mogą łagodzić zaburzenia moczu.
Jeśli leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest jasne i zdecydowane, leczenie nie-bakteryjnych postaci przewlekłych wcale nie jest i w pewnych okolicznościach wywołuje kilka dyskusji. Obecnie lekarze są skłonni do terapii, która obejmuje:
- Środki przeciwzapalne, zwłaszcza jeśli testy diagnostyczne potwierdzają obecność tak zwanego zespołu przewlekłego zapalenia miednicy mniejszej;
- Środki przeciwbólowe ;
- Alfa-blokery;
- Środki przeczyszczające . Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z używania tych leków.
W przypadku jakichkolwiek dolegliwości spowodowanych zapaleniem gruczołu krokowego, szczególnie w przypadku gorączki, spalania moczu lub potrzeby oddania moczu, bardzo ważne jest wcześniejsze skontaktowanie się ze specjalistą urologa. W rzeczywistości leczenie zapalenia gruczołu krokowego na początku jest znacznie łatwiejsze i bardziej skuteczne niż w przypadkach, które stały się przewlekłe; unika się również ryzyka powikłań po ostrych zjawiskach zakaźnych, takich jak zatrzymanie moczu (niezdolność do oddawania moczu) i ropień prostaty.
Terapia antybiotykowa: zalecenia medyczne
W przypadku pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego (ostry lub przewlekły nie ma znaczenia), lekarze skrupulatnie zalecają przestrzeganie i zakończenie antybiotykoterapii zgodnie ze wskazaniami, które sami podali; dlatego bez powodu, nawet jeśli objawy znikną nawet po kilku dniach leczenia, osoby objęte opieką muszą przedwcześnie przerwać zatrudnienie.
Wszystko to wyjaśnia fakt, że tylko przestrzeganie tych zaleceń jest podstawą dobrego, jeśli nie optymalnego, leczenia.
Chociaż prawdą jest, że taka długotrwała terapia zmniejsza obronę immunologiczną i ma tendencję do zmiany flory bakteryjnej jelit w sposób negatywny, uzyskane korzyści są znacznie lepsze niż możliwe skutki uboczne.
Leczenie powikłań wynikających z bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego
Tworzenie ropnia gruczołu krokowego wymaga niewielkiego zabiegu chirurgicznego w celu odprowadzenia ropy.
Bakteriemia i posocznica wymagają dalszego leczenia antybiotykami, które należy dodać do tego przeciwko patogenom odpowiedzialnym za zapalenie gruczołu krokowego i do wykonania w warunkach szpitalnych, pod ścisłą obserwacją lekarza. Faktycznie bakteriemia i posocznica stanowią dwie nagłe przypadki medyczne i wymagają natychmiastowej interwencji określonego personelu, który jest ekspertem w tej dziedzinie.
Wreszcie, niemożność oddania moczu zmusza pacjentów do użycia cewnika pęcherzowego do opróżnienia pęcherza moczowego.
Porady medyczne w przypadku zapalenia bakteryjnej prostaty
Podczas leczenia zapalenia gruczołu krokowego pochodzenia bakteryjnego lekarze zdecydowanie zalecają:
- Pij dużo wody;
- Powstrzymaj się od praktyki seksualnej (Uwaga: pamiętaj, że partner powinien również stosować terapię antybiotykową);
- Weź gorące kąpiele;
- Unikaj korzystania z roweru;
- Zawsze używaj poduszki, gdy siedzisz przez dłuższy czas;
- Unikaj spożywania kawy, alkoholu i pikantnych potraw;
- Używaj środków zmniejszających przekrwienie fitoterapeutyczne (wywary i napary na bazie gramigny, ekwipunku, korzenia pietruszki, liści karczocha, szałwii, brzozy, mącznicy lekarskiej lub mniszka lekarskiego).
Wdrożenie tych leków wydaje się łagodzić objawy i sprzyjać rozwiązywaniu trwającego zapalenia prostaty.
