Wysokie triglicerydy
Trójglicerydy o wysokiej zawartości krwi są stanem medycznym znanym jako hipertriglicerydemia; jest to forma hiperlipidemii (dyslipidemii) charakteryzująca się nadmiernym wzrostem triglicerydów we krwi (> 200 mg / dl).
Posiadanie wysokich triglicerydów znacząco zwiększa ryzyko zawału serca, ale jego znaczenie statystyczne nie zostało jeszcze całkowicie odróżnione od hipercholesterolemii (wysokiego cholesterolu), któremu często towarzyszy (ale niekoniecznie). Ostatecznie hipertriglicerydemia jest dyslipidemią, która sprzyja wystąpieniu ostrej choroby niedokrwiennej serca z powodu:
- ZMNIEJSZENIE EFEKTYWNOŚCI FIBROLSOLI (zwiększony potencjał krzepnięcia krwi)
- PRZYGOTOWANIE DO THROMBOSIS
- BEZPOŚREDNIA KORELACJA Z LDL IPERCOLESTEROLEMIA
- BEZPOŚREDNIA KORELACJA Z REDUKCJĄ CHOLESTEROLU HDL
Farmakoterapia wysokich triglicerydów (fibratów, gemfibrozylu) znacząco zmniejsza ryzyko niefortunnych zdarzeń, potwierdzając to, co sugeruje powyższa statystyczna korelacja między zdarzeniami sercowo-niedokrwiennymi a wysokimi triglicerydami.
Przyczyny wysokich triglicerydów
Wśród przyczyn wystąpienia hipertriglicerydemii wyróżnia się pierwotne i wtórne.
Pierwotna lub rodzinna hipertyliglyceridemia (typ IV i V) jest prymitywną, genetycznie przenoszoną, autosomalną dominującą chorobą; często wiąże się z otyłością i zmniejszoną tolerancją glukozy, co przyczynia się do zwiększonego ryzyka wieńcowego i ostrego zapalenia trzustki.
Natomiast wtórny wzrost trójglicerydów we krwi, NIEZALEŻNY od dziedzictwa genetycznego, jest zdeterminowany przez jeden lub więcej środowiskowych, behawioralnych i powiązanych czynników współwystępowania:
- Nadużywanie żywności i otyłość: nadużywanie alkoholu, niezrównoważona dieta (zwłaszcza nadmiar węglowodanów) i słaba dystrybucja w posiłkach (obfite posiłki)
- Cukrzyca nie jest właściwie leczona
- Zespół nerczycowy
- Niewydolność nerek
- Przyjmowanie leków kortykosteroidowych i estrogenowych
dieta
Zgodnie z przewidywaniami wysokie triglicerydy mogą być konsekwencją niewłaściwych nawyków żywieniowych i stylu życia; otyłość jest owocem nadużywania żywności (czasami związanym z zaburzeniami psychicznymi), ogólnie rozciągniętego na wszystkie wysokokaloryczne pokarmy i napoje cukiernicze lub alkoholowe, i pogarszana przez nieadekwatność ogólnej aktywności fizycznej. Możliwe jest zdefiniowanie, że nadużywanie żywności ogólnie sprzyja zachwianiu równowagi posiłków (zmniejszając ich częstotliwość do korzyści wynikających z hiperkaloryczności), określając nieskuteczną, nieefektywną lub niewłaściwą odpowiedź metaboliczną.
Nadmiar kalorii, przede wszystkim z cukrów, określa nadmierny wzrost poziomu cukru we krwi; ta hiperglikemia, która w konsekwencji indukuje hiperinsulinemię (nadmiar INSULINU) u osoby prowadzącej siedzący tryb życia (a zwłaszcza u otyłych i / lub opornych na insulinę) sprzyja NIEPRAWIDŁOWEMU metabolizmowi składników odżywczych, które (ze względu na efekt anaboliczny i lipogeniczny) insulina) nieuchronnie ulega konwersji do kwasów tłuszczowych;
w praktyce można stwierdzić, że nadużywanie pokarmu jest związane z hiperglikemią, w konsekwencji z hiperinsulinemią, i sprzyja syntezie kwasów tłuszczowych określających początek wysokich triglicerydów w osoczu.
Ponadto przypominamy, że alkohol etylowy, chociaż NIE jest składnikiem odżywczym, ponieważ NIE jest BEZPOŚREDNIO zaangażowany w produkcję energii, dostarcza 7 kcal na gram; przyczynia się do kaloryczności posiłku, określa bodziec insulinowy porównywalny z bodźcem węglowodanów prostych i do metabolizowania MUSI przejść biochemiczną konwersję do kwasów tłuszczowych.
Można zauważyć, że RÓWNIEŻ nadużywanie alkoholu przyczynia się znacząco do podniesienia poziomu trójglicerydów we krwi.
Istnieją również składniki odżywcze przydatne do redukcji triglicerydów we krwi ; dotyczy to niezbędnych kwasów tłuszczowych omega-3 lub kwasu alfa-linolenowego (18: 3 ALA), kwasu eikozapentaenowego (20: 5 EPA) i kwasu dokozaheksaenowego (22: 6 DHA). Pokarmy, które je zawierają, to przede wszystkim: niebieska ryba (śledź, sardynka, makrela, lanzardo, alaccia, iglica, bonito, tuńczyk, alicja, łosoś, „dorsz” itp.) Oraz oleje roślinne lub rybne (olej lniany, z soi, orzecha włoskiego, czarnej porzeczki, rzepaku itp., oleju z wątroby dorsza). EPA i DHA pełnią liczne funkcje przydatne w zapobieganiu chorobie wieńcowej serca; pośród nich przypominamy efekt BEZPOŚREDNI
- REDUKCJA: triglicerydów we krwi, syntezy wątrobowej VLDL, gęstości krwi, ciśnienia tętniczego, fibrynogenemii, potencjału agregacji płytek;
- ZWIĘKSZENIE HDL (?);
- WZMOCNIENIE fibrynolizy;
- INHIBICJA syntezy PDGFc (czynnik determinujący w patogenezie miażdżycy).
Niezbędne kwasy tłuszczowe z rodziny omega3 mają zasadnicze znaczenie w dietetycznym leczeniu wysokich triglicerydów i zmniejszeniu związanych z nimi powikłań i chorób współistniejących.
Jednocześnie wada błonnika pokarmowego (szczególnie rozpuszczalna) może pogorszyć stan wysokich triglicerydów we krwi; jest w stanie modulować wchłanianie składników odżywczych, sprzyjając osłabieniu krzywej glikemicznej i zmniejszając lipogenezę; w związku z tym zagwarantowanie ilości włókna 30 g dziennie jest doskonałym środkiem ostrożności dla zmniejszenia stężenia triglicerydów we krwi.
Ostatecznie zalecenia dotyczące zapobiegania i leczenia wysokich triglicerydów to:
- Unikaj jedzenia i przejadania się słodkich pokarmów, słodkich napojów i napojów alkoholowych
- Unikaj nadmiernych porcji głównie węglowodanów: makaronu, chleba, ryżu, polenty i wszystkich innych zbóż z odpowiednimi pochodnymi
- Podziel dzienne kalorie na co najmniej 5 posiłków dziennie i unikaj spożywania ogólnie zbyt dużych porcji
- Promuj spożywanie żywności zawierającej niezbędne kwasy tłuszczowe z rodziny omega3, w szczególności DHA i EPA
- Promuj osiągnięcie udziału błonnika pokarmowego (około 30 g / dzień)
- W szczególności promuj wysiłek fizyczny odpowiadający poposiłkowemu szczytowi glikemicznemu (spacer lub przejażdżka po 120'-150 'od posiłku).
Bibliografia:
- Leczenie kliniczne i leczenie chirurgiczne . Tom I - F. Mazzeo - Piccin - strona 318
- Choroby serca Branwvalda . Traktat o medycynie sercowo-naczyniowej. Tom I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pag 1031
- Po zawale i chorobach towarzyszących . Tom I - A. Zangara - Piccin - pag 73
- Rozsądna terapia medyczna - A. Zangara - Piccin - pag 599
