Pod redakcją Eugenio Ciuccetti, Położnik
Jaki jest cykl menstruacyjny?
Przez cykl miesiączkowy rozumiemy przedział czasu u kobiet, który przechodzi między pierwszym dniem okresu a pierwszym dniem następnej miesiączki. Ten okres trwa idealnie 28 dni, ale w rzeczywistości nawet cykle miesiączkowe trwające 24 lub 32 dni są nadal uważane za całkowicie normalne.
Przerwa między jednym okresem menstruacyjnym a następnym wzrasta do dwóch skrajności życia reprodukcyjnego, ze względu na większą częstotliwość, z jaką mogą wystąpić cykle bezowulacyjne w tych okresach.
miesiączka
Rzeczywista miesiączka - czyli oznaka nie zapłodnienia - reprezentuje zamiast tego moment najmniejszej płodności kobiety w tym cyklu. Miesiączka trwa średnio od dwóch do sześciu dni, z przepływem około 30 ml (chociaż jest to również bardzo zmienne). Jednak po 35 latach czas przepływu zmniejsza się.
Miesiączka jest wywoływana przez złuszczanie błony śluzowej, która wewnętrznie pokrywa macicę: tj. Endometrium. Struktura macicy charakteryzuje się w rzeczywistości trzema warstwami: obwodem (zewnętrzna powłoka), myometrium (najgrubsza warstwa mięśniowa), endometrium (do gniazdowania i odżywiania możliwego zapłodnionego jaja).
Endometrium, które jest uwarunkowane - w swoich właściwościach - hormonami takimi jak estrogeny i progesteron. Są one wytwarzane przez jajnik podczas cyklu miesiączkowego. Pod koniec cyklu ich produkcja gwałtownie spada i - jeśli nie ma implantu - miesiączka jest w rzeczywistości.
Czas trwania cyklu miesiączkowego
Cykl menstruacyjny dzieli się na różne fazy. Pierwszy dzień to okres, w którym po raz pierwszy obserwuje się miesiączkę (czasami poprzedzoną lekkim krwawieniem jeszcze nie miesiączkującym). 14 dnia mamy owulację, czyli kulminacyjny moment hormonalny. W końcu, po 28 dniu, odkupuje pierwszy dzień następnego cyklu.
Jak jednak wspomniano powyżej, nie wszystkie cykle miesiączkowe trwają dokładnie 28 dni. Dlatego ważne jest, aby podkreślić, że faza poprzedzająca owulację, tak zwana faza pęcherzykowa (proliferacyjna i estrogenna) może się różnić; przeciwnie, dni, w których oddzielna owulacja od następnej miesiączki jest zawsze iw każdym przypadku 14. Ta druga faza cyklu jest zdefiniowana jako luteinowa (wydzielnicza i progestynowa).
Kliknij obraz, aby go powiększyć
Faza grudkowa lub proliferacyjna
Oczywiście wraz z menstruacją wydalana jest tylko górna i funkcjonalna część endometrium. Zamiast tego pozostaje podstawowa część, która pozwoli na nową proliferację. Estrogeny są odpowiedzialne za tę fazę proliferacyjną. Faza, w której endometrium rośnie. Po owulacji endometrium, odtworzone, wchodzi w fazę dojrzewania wydzielniczego (regulowanego głównie przez progesteron). Ta transformacja ma właśnie na celu ostateczną implantację zarodka.
W pierwszej połowie cyklu - od ostatniej miesiączki do owulacji - nie tylko rekonstrukcja śluzówki macicy, ale także wzrost tzw. Pęcherzyka jajnikowego na poziomie jajnika. W rzeczywistości to właśnie pęcherzyk wytwarza estrogeny, które stymulują proliferację nowego endometrium. Dlatego ta faza nazywana jest - oprócz estrogenów i proliferacji - również pęcherzykiem.
Faza owulacyjna
Każdy pęcherzyk zawiera oocyt. Z owulacją pęcherzyk osiąga pełną dojrzałość, aż eksploduje. W tym momencie oocyt można teoretycznie zapłodnić.
Okres płodny
W związku z tym okres płodny, w którym może nastąpić poczęcie, kręci się wokół czasu owulacji.
Możliwy do zidentyfikowania moment przez tę samą kobietę poprzez wykrycie pewnych charakterystycznych objawów, takich jak te związane ze zmianą temperatury podstawowej lub śluzu szyjki macicy.
Jednak przed wykonaniem jakichkolwiek obliczeń osoby poszukujące ciąży lub te, które absolutnie chcą jej uniknąć, powinny pamiętać o następujących kwestiach: w międzyczasie, jak wspomniano powyżej, nie wszystkie cykle miesiączkowe mają dokładnie ten sam czas trwania i różnią się tylko pierwszym faza, która przechodzi od ostatniej miesiączki do owulacji; po drugie, plemniki mogą przeżyć w szyjce macicy przez 3-4 dni po stosunku; i ponownie, jajo ma maksymalny czas życia 12-24 godzin.
Faza luteinowa
Po owulacji eksplodowany pęcherzyk opróżnia się, zapada i zamienia się w ciałko żółte. To teraz produkuje głównie progesteron, ale przetrwa tylko 15 dni, chyba że ciąża zostanie ustalona. W takim przypadku będzie działać przez trzy miesiące.
Z tych wszystkich powodów, w przypadku braku ciąży, faza, która oddziela owulację od następnej miesiączki, jest zatem nazywana progestyną, fazą luteinową i fazą wydzielniczą. Luteina, ponieważ pęcherzyk zamienia się w ciałko żółte. Progestin, ponieważ w przeciwieństwie do pęcherzyka, który wytwarzał tylko estrogeny, ciałko żółte wytwarza również progesteron. Wydzielanie, ponieważ teraz endometrium, zamiast się rozmnażać, zamienia się w możliwe gniazdowanie.
Oś podwzgórze-przysadka-jajnik
Przed tym złożonym mechanizmem mamy tak zwaną oś podwzgórze-przysadka-jajnik. I to właśnie ten wyrafinowany układ neuro-endokrynologiczny wchodzi w życie w okresie dojrzewania, co prowadzi do pojawienia się pierwszej miesiączki, zwanej menarche. Ten sam system będzie regulował cykl menstruacyjny każdej kobiety co miesiąc, aż do menopauzy.
Pierwszym elementem tego łańcucha jest podwzgórze. Struktura zlokalizowana u podstawy mózgu i integralna część centralnego układu nerwowego. W skrócie, możemy powiedzieć, że jego funkcją - w tym kontekście - jest przekształcenie nerwów i impulsów elektrycznych z mózgu w sygnały hormonalne, które mogą być zrozumiane przez resztę systemu. W szczególności podwzgórze uwalnia fundamentalną neurosekrety zwaną GNRH. Dotyczy to gruczolaka przysadki, tj. Przedniej części przysadki mózgowej - czyli przewodnika całego naszego układu hormonalnego - poprzez modulowanie wydzielania LH i FSH. To jest hormon luteinizujący i hormon folikulotropowy.
W rzeczywistości te ostatnie działają na jajnik - żeńską gonadę, ostatnią stację tego łańcucha - sprzyjającą dojrzewaniu pęcherzyka, jednoczesnej produkcji estrogenu i oczywiście tej samej owulacji, z której ciałko żółte i progesteron. Pęknięcie dojrzałego pęcherzyka następuje szczególnie w ciągu 24 godzin od tak zwanego piku LH. Szczyt, który występuje dokładnie po dojrzewaniu pęcherzyka i wynikający z tego wzrost wydzielanego przez niego estradiolu.
Poziomy hormonów osiągane przez estrogeny i progesteron z kolei wpływają na całą kaskadę w górę, stymulując lub hamując przysadkę mózgową, aby uwolnić więcej FSH i LH.
Wiek i płodność
Należy również pamiętać, że liczba oocytów zmniejsza się z biegiem lat. Podczas gdy noworodek ma około 2 milionów dostępnych jaj, dziewczyna w okresie dojrzewania (czyli na początku życia reprodukcyjnego) będzie miała zaledwie 400 000. Następnie przez lata będzie w sumie 300 do 400 owulacji, podczas gdy wszystkie inne oocyty ulegną degeneracji aż do całkowitego wyczerpania, a następnie menopauzy; to znaczy pod koniec menstruacji, a przede wszystkim w życiu płodnym.
UWAGI: termin brak miesiączki oznacza brak miesiączki, podczas gdy brak miesiączki oznacza obecność bolesnych miesiączek, zwłaszcza w okolicy miednicy i brzucha.
