ogólność
Zablokowane tętnice wieńcowe są wynikiem częściowego lub całkowitego zamknięcia tętnic, wspomnianych wcześniej tętnic wieńcowych, które zaopatrują mięsień sercowy w krew utlenioną.
W większości przypadków zjawisko niedrożności tętnic wieńcowych jest spowodowane miażdżycą tętnic i efektami zakrzepowo-zatorowymi, które mogą wywołać te ostatnie; rzadziej następuje zapalenie naczyń wieńcowych lub skurcz naczyń wieńcowych.
W powiązaniu z objawami takimi jak ból w klatce piersiowej, duszność, obfite pocenie się, zawroty głowy itp. Obecność niedrożnych tętnic wieńcowych jest zawsze powodem do niepokoju, ponieważ stanowi podstawę takich stanów, jak dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego.
Leczenie problemu niedrożności naczyń wieńcowych obejmuje przyjęcie zdrowego stylu życia i, w zależności od stopnia okluzji, leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.
Krótki przegląd tego, czym są naczynia wieńcowe
Wieńcowe to tętnice, które zaopatrują mięsień sercowy lub mięsień serca w krew utlenioną. Innymi słowy, tętnice wieńcowe to tętnicze naczynia krwionośne, które utrzymują serce przy życiu, ponieważ są dostawcami tlenu i niezbędnych składników odżywczych dla przetrwania.
Wieńce pochodzą z najwcześniejszych odcinków aorty wstępującej ; w rzeczywistości reprezentują one pierwsze gałęzie aorty .
Czym są Ostruite Coronaries?
Niedrożność wieńcowa jest wyrazem żargonu wskazującego na proces częściowej lub całkowitej niedrożności tętnic wieńcowych, procesu, który w medycynie nazywa się chorobą wieńcową lub chorobą wieńcową .
Obecność niedrożnych naczyń wieńcowych stanowi przeszkodę w napływie utlenowanej krwi w mięśniu sercowym, co stanowi podstawę bardzo niebezpiecznej choroby, znanej jako niedokrwienie mięśnia sercowego lub choroba niedokrwienna serca, w której dopływ krwi do mięśnia sercowego to mniej niż rzeczywiste potrzeby.
Konsekwencje niedrożności naczyń wieńcowych i niedokrwienia mięśnia sercowego
Niedokrwienie mięśnia sercowego wynikające z obecności niedrożnych tętnic wieńcowych może być przemijające (dlatego po pewnym czasie krew kierowana do mięśnia sercowego wznawia krążenie) lub trwała (tj. Nie ma możliwości przywrócenia krążenia krwi w centrum) okluzja).
Pierwsza okoliczność jest przykładem dusznicy bolesnej, podczas gdy druga sytuacja jest przykładem zawału mięśnia sercowego (lub zawału serca ).
Jak można się domyślić, między dławicą piersiową a zawałem mięśnia sercowego najpoważniejszą konsekwencją niedrożności naczyń wieńcowych jest atak serca.
epidemiologia
Zablokowane tętnice wieńcowe są powszechnym problemem, tak bardzo, że choroba niedokrwienna serca ściśle z nimi związana stanowi główną przyczynę śmierci w krajach tak zwanego świata zachodniego.
Jeszcze kilkadziesiąt lat temu obecność niedrożnych tętnic wieńcowych dotykała mężczyzn częściej niż kobiet; dziś z drugiej strony różnica między pacjentami płci męskiej i żeńskiej znacznie się zmniejszyła, głównie ze względu na wzrost liczby kobiet.
Czy wiesz, że ...
W 2015 r. Niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowało śmierć 8, 8 mln osób na całym świecie (aż 15, 5% zgonów na świecie!), Zajmując pierwsze miejsce wśród przyczyn śmierci.
przyczyny
Obecność niedrożnych naczyń wieńcowych rozpoznaje miażdżycę tętnic i jej skutki na poziomie naczyń ( zatorowo-zatorowe ) oraz, jako rzadziej występujące, zapalenie naczyń wieńcowych i epizody skurczów wieńcowych .
Czym jest miażdżyca i jak jest ona odpowiedzialna za niedrożność tętnic wieńcowych?
Miażdżyca tętnic to proces stwardnienia i pogrubienia tętnic średniego i dużego kalibru, który z czasem powoduje tworzenie się miażdżycy na ścianie naczyń krwionośnych, o których właśnie wspomniano.
Znany również jako blaszka miażdżycowa, miażdżyca jest agregatem materiału lipidowego (zwłaszcza cholesterolu ), białka i włóknistego, który, oprócz zwężenia światła naczynia podczas tworzenia, może również cierpieć z powodu uszkodzenia i / lub fragmentacji.
Wszelkie zmiany chorobowe prowadzą do procesu krzepnięcia, który poprzez wciągnięcie płytek krwi na miejsce ma niezamierzony efekt rozszerzania samego miażdżycy ( zakrzepicy ), pogarszając tym samym zakres zwężenia naczyń ; z drugiej strony, z powodu rozdrobnienia, powstawanie jednego lub więcej zatorów powstaje, tzn. ciała ruchome, które krążąc swobodnie we krwi, mogą prowadzić do całkowitego zamknięcia naczynia krwionośnego o równej wielkości, nawet w znacznej odległości od miejsca pochodzenia.
W związku z tym, w związku z miażdżycą tętnic, zjawisko niedrożności tętnicy wieńcowej może zależeć od miażdżycy w obrębie tych samych tętnic wieńcowych, która po zmianie chorobowej wywołała płytki krwi, dalej rosła i powodowała okluzję lub z fragment krążący we krwi miażdżycy znajdującej się w naczyniu innym niż wieńcowe.
Czy wiesz, że ...
Gdy zablokowane tętnice wieńcowe są wynikiem miażdżycy zlokalizowanej w samych tętnicach wieńcowych, lekarze określają to zjawisko terminem „ zakrzepica wieńcowa ”.
JAKIE SĄ PRZYCZYNY ATEROSKLIZACJI?
Warunki miażdżycy są spowodowane różnymi stanami, w tym: nadciśnieniem, hipercholesterolemią, wysokimi triglicerydami, zaawansowanym wiekiem, paleniem papierosów i paleniem ogólnie, cukrzycą, otyłością i niektórymi choroby zapalne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy.
Zapalenie naczyń wieńcowych
W medycynie słowo „zapalenie naczyń” wskazuje na zapalenie ścian naczyń; w konsekwencji, z zapaleniem naczyń wieńcowych, lekarze rozumieją zapalenie ścian tętnic wieńcowych.
Obecnie dokładna przyczyna epizodów zapalenia naczyń wieńcowych jest niejasna; faktem jest jednak, że istnieje związek między stanem zapalnym ściany naczyniowej a:
- Zakażenia (np. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C);
- Choroby autoimmunologiczne (np. Reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe i twardzina skóry);
- Reakcje alergiczne na rozpuszczalniki chemiczne (np. Pestycydy) lub leki (np. NLPZ, sulfonamidy i chinolony);
- Guzy do komórek krwi (np. Białaczka).
Skurcz naczyń w tętnicach wieńcowych
Skurcz naczyń wieńcowych to nagłe zwężenie tętnicy wieńcowej spowodowane nagłym i nagłym skurczem mięśniowej części ściany naczynia.
Skurcze wieńcowe mogą być wywoływane / promowane przez różne czynniki, w tym:
- Spożycie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina;
- Nadmierna ekspozycja na zimno;
- Silne stresy emocjonalne;
- Dym tytoniowy.
Objawy i powikłania
Typowe objawy i objawy związane ze zjawiskiem niedrożności naczyń wieńcowych obejmują:
- Ból w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej;
- Ból, który z piersi może promieniować na plecy, ramię, ramię, szyję, szczękę i / lub żołądek;
- Duszność, tj. Duszność;
- Nudności z wymiotami lub bez;
- Ograniczenie zdolności fizycznych. Na przykład pacjent czuje się zmęczony po każdym wysiłku, nawet jeśli jest minimalny;
- Obfite pocenie się;
- zawroty głowy;
- Poczucie niepokoju.
Spośród wymienionych właśnie objawów najbardziej charakterystyczną cechą niedrożnych naczyń wieńcowych jest niewątpliwie ból / uczucie ucisku w klatce piersiowej.
Dlaczego zatkane tętnice wieńcowe powodują objawy?
Objawy zatkanych tętnic wieńcowych są przejawem większego zmęczenia, które mięsień sercowy znajduje w pompowaniu krwi w krążeniu, gdy otrzymuje ilość natlenionej krwi gorszą od potrzeb.
Tak jak każda inna tkanka w ludzkim ciele, mięsień sercowy żyje i działa najlepiej tylko wtedy, gdy podaż tlenu (gwarantowana przez krew) jest odpowiednia do wymagań.
komplikacje
Zjawisko zatkanych naczyń wieńcowych prowadzi do powikłań, gdy zamknięcie naczyń jest trwałe, a mięsień sercowy, z powodu przedłużającego się braku natlenionej krwi, ulega martwicy, czyli śmierci.
Śmierć mięśnia sercowego jest nieodwracalnym zdarzeniem i poważnie narusza funkcje serca, tak aby w wielu przypadkach być śmiertelne dla danej osoby.
W szczególności poważne zaburzenia rytmu serca (np. Migotanie komór) i niewydolność serca należą do powikłań związanych z obecnością niedrożnych naczyń wieńcowych.
Ważne : śmierć mięśnia sercowego z powodu trwałej niedrożności wieńcowej zbiega się z zawałem mięśnia sercowego, tj. Najcięższym z dwóch wariantów choroby niedokrwiennej serca wspomnianej w początkowych fragmentach tego artykułu.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Zwłaszcza u osobnika zagrożonego niedrożnością tętnic wieńcowych, zawsze ważnym powodem jest udanie się do lekarza lub udanie się do najbliższego szpitala, co wydaje się być nieuzasadnionym pojawieniem się bólu w klatce piersiowej, w połączeniu z innymi zaburzeniami, takimi jak na przykład duszność, nudności, obfite pocenie się, niepokój i zawroty głowy.
diagnoza
Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo zjawiska zatkania tętnic wieńcowych, jego rozpoznanie musi nastąpić bardzo szybko, w przeciwnym razie pacjent może rozwinąć się w śmiertelne powikłania.
Ogólnie rzecz biorąc, na liście badań przydatnych do zidentyfikowania niedrożności naczyń wieńcowych znajdują się: opis objawów przez pacjenta, badanie fizykalne, wywiad, echokardiogram, elektrokardiogram, test wysiłkowy, badania krwi, angioTAC naczyń wieńcowych i angiografia wieńcowa .
Opowieść o objawach, badaniu fizykalnym i historii choroby
- Objawy symptomów pacjenta dostarczają bardzo użytecznych informacji do celów diagnostycznych; niestety jednak w najpoważniejszych sytuacjach, tj. takich, w których pacjent nie jest w stanie wyrazić siebie z powodu silnego stanu cierpienia, nie jest to droga do życia;
- Badanie fizykalne i wywiad mają na celu dalsze wyjaśnienie obrazu symptomatologicznego i określenie możliwych czynników przyczynowych stanu w toku.
echokardiogram
Echokardiogram to ultradźwięk serca ; ma różne funkcje, w tym wykazywanie zmian w mięśniu sercowym z powodu wystąpienia niedrożności wieńcowej.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram ocenia tętno, czyli rytm, w którym bije serce.
Nieprawidłowość rytmu serca może być sygnałem zmniejszonego dopływu krwi do mięśnia sercowego, co można zaobserwować w obecności ciężkiej niedrożności wieńcowej.
Test na stres
Test wysiłkowy jest wykorzystywany przez lekarza do oceny wpływu aktywności fizycznej na pacjenta.
Analiza krwi
Badania krwi są wykorzystywane do ilościowego oznaczania substancji, takich jak kinaza kreatynowa lub troponina (biomarker serca), których poziomy mają tendencję do zwiększania się, gdy uszkodzenie mięśnia sercowego.
AngioTAC wieńcowy
AngioTAC wieńcowy jest badaniem radiologicznym, które umożliwia badanie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych.
W kontekście zatkanych naczyń wieńcowych jest źródłem informacji o stopniu zamknięcia naczyń.
koronarografia
Angiografia wieńcowa jest badaniem radiologicznym, które pozwala na konkretną analizę przepływu krwi w tętnicach wieńcowych i wskazuje lokalizację oraz nasilenie wszelkich okluzji.
W kontekście niedrożności naczyń wieńcowych, koronarografia jest kwintesencją testu potwierdzającego diagnostykę.
terapia
Leczenie utrudnionego zjawiska wieńcowego obejmuje dostosowanie (oczywiście na lepsze) stylu życia i, w zależności od nasilenia niedrożności wieńcowej i objawów, terapii lekowej lub leczenia chirurgicznego .
Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie leków jest wskazane w łagodniejszych przypadkach, podczas gdy operacja w przypadkach o większym nasileniu.
Cele terapeutyczne
Przed szczegółową analizą przydatnych terapii w obecności niedrożnych naczyń wieńcowych, ważne jest wskazanie celów leczenia niedrożności wieńcowej:
- Zmniejsz ryzyko zakrzepicy naczyń wieńcowych, to znaczy zmniejsz prawdopodobieństwo, że w tętnicy wieńcowej wystąpi obturacyjna skrzeplina;
- Zapobiegaj najpoważniejszym powikłaniom choroby niedokrwiennej serca;
- Przeciwdziałać wszystkim warunkom, które mogą sprzyjać miażdżycy (główna przyczyna niedrożności tętnic wieńcowych);
- Łagodzi objawy;
- Wyeliminuj niedrożność naczyń wieńcowych, aby przywrócić dopływ krwi do mięśnia sercowego.
Zmiany stylu życia
Styl życia wskazany osobom cierpiącym na niedrożne tętnice wieńcowe obejmuje: przyjęcie zdrowej i zrównoważonej diety, zniesienie palenia i wszelkiego rodzaju środków odurzających, minimalne spożycie alkoholu, osiągnięcie i utrzymanie stanu normalna waga, kontrola ciśnienia krwi i cholesterolu oraz, w końcu, regularna praktyka prawidłowej i mierzonej aktywności fizycznej.
Farmakoterapia
Wśród leków stosowanych w obecności niedrożnych naczyń wieńcowych znajdują się:
- Leki przeciwzakrzepowe (np .: heparyna) i leki przeciwpłytkowe (np. Aspiryna). Są one korzystne, ponieważ poprawiają objawy, zmniejszają wielkość wszelkich obecnych miażdżycy, rozpuszczają wszelkie nieprawidłowe skrzepy krwi i zapobiegają tworzeniu się nowych miażdżycy.
- Nitrogliceryna . Jest to lek o działaniu rozszerzającym przeciwko tętnicom wieńcowym, ale jest skuteczny tylko w środku epizodu dusznicy bolesnej lub zawału.
- Beta-blokery, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II . Są one użyteczne w obecności niedrożnych tętnic wieńcowych związanych z nadciśnieniem, ponieważ ich spożycie powoduje obniżenie ciśnienia krwi.
- Statyny . Są one korzystne w obecności niedrożnych tętnic wieńcowych związanych z hipercholesterolemią, ponieważ ich spożycie powoduje obniżenie poziomu cholesterolu.
Terapia chirurgiczna
Angioplastyka ze stentowaniem i operacją pomostowania naczyń wieńcowych należą do zabiegów chirurgicznych mających na celu przeciwdziałanie zjawisku blokowania tętnic wieńcowych.
Czy wiesz, że ...
W niektórych przypadkach zatkanych tętnic wieńcowych lekarze uważają, że konieczne jest stosowanie zarówno leków, jak i operacji.
ANGIOPLASTYCZNY Z STENTOWANIEM
Angioplastyka jest procedurą medyczną, która pozwala wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć zwężenie lub zwężenie naczynia krwionośnego za pomocą konkretnego cewnika.
Stentowanie, z drugiej strony, polega na umieszczeniu metalowej protezy ( stentu ) wewnątrz naczynia krwionośnego - uprzednio zamkniętego i ponownie otwartego przez angioplastykę - w celu utrzymania jego patentu z upływem czasu i uniknięcia drugiej okluzji.
Jak można się domyślić, w kontekście niedrożności naczyń wieńcowych, celem angioplastyki ze stentowaniem jest tętnica wieńcowa lub wieńcowe ofiary okluzji (angioplastyka wieńcowa ze stentowaniem ).
BYPASS CORONARICO
Operacja pomostowania naczyń wieńcowych polega na stworzeniu drogi przejścia alternatywnej krwi do niedrożnej poprzez wprowadzenie nowego naczynia wieńcowego.
Innymi słowy, podczas operacji pomostowania tętnic wieńcowych, lekarz prowadzący wprowadza nową tętnicę wieńcową, której celem jest zastąpienie w funkcjonowaniu niedrożnej oryginalnej tętnicy wieńcowej.
Obejście wieńcowe to dość delikatny zabieg chirurgiczny.
profilaktyka
Aby zapobiec zjawisku niedrożności tętnic wieńcowych, niezbędne jest: zdrowe i zrównoważone jedzenie, regularna aktywność fizyczna, nie palenie, nie zażywanie narkotyków, utrzymywanie ciśnienia krwi, cholesterolu we krwi i trójglicerydów we krwi, i wreszcie kontrolowanie masa ciała w celu uniknięcia nadwagi lub otyłości.
rokowanie
Zjawisko zatkanych tętnic wieńcowych jest sygnałem chorego serca, które w każdej chwili może spowodować śmiertelne konsekwencje dla ofiary.
Statystyki w ręku, rokowanie w przypadku niedrożnych tętnic wieńcowych jest tym bardziej złowrogie, im poważniejszy jest stopień zamknięcia tętnicy wieńcowej.
