Leki stosowane w leczeniu białaczki

definicja

W dziedzinie medycyny termin „białaczka” odnosi się do złożonego nowotworu krwi, w którym występuje nieuregulowana proliferacja hematopoetycznych komórek macierzystych, występujących w szpiku kostnym. Wyróżnia się białaczkę szpikową (zmiana syntezy granulocytów i monocytów - białych krwinek - czerwonych krwinek i płytek krwi) z formą limfoidalną (która uszkadza limfocyty).

przyczyny

Przyczyny odpowiedzialne za białaczkę są nowotworem i nadal pozostają nierozwiązanymi pytaniami; jednak zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka, które, choć nie są bezpośrednio związane z wystąpieniem raka krwi, wykładniczo zwiększają szanse na jego kurczenie się: niektóre rodzaje niedokrwistości, chemioterapia związana z radioterapią, palenie tytoniu, wdychanie substancji toksycznych (np., metale ciężkie), promieniowanie jonizujące, zespół Downa.

objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości i formy, w której występuje białaczka; czasami choroba pozostaje cicha (bezobjawowa) przez długi czas. W ostrych postaciach objawy są gwałtowne: zmiana temperatury ciała, osłabienie, ból kości, zmniejszenie masy ciała, ból brzucha, ból głowy, skłonność do krwawienia, powiększenie śledziony / wątroby.

• Powikłania: ciężka niedokrwistość, krwawienie (z powodu małopłytkowości) i zakażenia (z powodu braku białych krwinek)

Informacje na temat białaczki - Leki stosowane w leczeniu białaczki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem białaczki - leków stosowanych w leczeniu białaczki.

narkotyki

W kontekście białaczki wybór leczenia, a nie inny, zależy od rodzaju nowotworu, zaangażowanych komórek, stopnia progresji guza i wieku pacjenta. Konwencjonalna chemioterapia jest opcją terapeutyczną szeroko stosowaną w leczeniu białaczki, chociaż niektórzy pacjenci są leczeni jednocześnie również z radioterapią i / lub terapią biologiczną. W ciężkich przypadkach przeszczep komórek macierzystych może być realną alternatywą.

• Daunorubicyna (np. Daunoblastina, DaunoXome): szczególnie wskazana w leczeniu ostrej białaczki szpikowej i ostrej białaczki limfatycznej. Wskazana dawka wynosi 45 mg / m2, podawana we wlewie dożylnym 2-5 minut, raz dziennie w 1-2-3 dni pierwszego cyklu i 1-2 w kolejnych cyklach. Zmniejszyć dawkę, jeśli pacjent ma ponad sześćdziesiąt lat. Skonsultuj się z lekarzem. Często lek ten jest związany z innymi lekami chemioterapeutycznymi, takimi jak cytarabina (np. Depocyt). Alternatywnie do ladaunorubicyny możliwe jest podawanie idarubicyny (np. Zavedos).
• Kladrybina (np. Litak): wskazana w leczeniu białaczki włochatokomórkowej (spowodowanej nadmierną produkcją limfocytów B). Orientacyjnie zalecana dawka wynosi 0, 14 mg / kg, podawana dożylnie, raz dziennie przez 5 dni. Lek należy stosować ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów w wieku powyżej 65 lat.
• Interferon Alfa-2b (np. Intron-A): lek ten, otrzymywany wyłącznie na receptę, należy do klasy farmaceutycznej interferonów i jest przepisywany zarówno do leczenia niektórych rodzajów zapalenia wątroby, jak i do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej i komórek owłosione. Dawka, zawsze orientacyjna, jest następująca: 2-20 milionów jm / m2 powierzchni ciała, trzy razy w tygodniu, odstępy jednego dnia leczenia od jednego odpoczynku. Leczenie należy zasadniczo kontynuować przez 6 miesięcy lub do momentu ustąpienia objawów bez oznak poważnej toksyczności.
• Nilotynib (np. Tasigna): przydatny w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej. Lek przeciwnowotworowy (inhibitor kinazy białkowej) nie jest pierwszym wyborem, ale jest stosowany, gdy inne leki nie generują korzyści u pacjenta. Zaleca się przyjmowanie leku w postaci tabletek 200 mg, dwa razy dziennie, co 12 godzin, najlepiej na pusty żołądek, dwie godziny przed posiłkiem.
• Dasatynib (np. Sprycel): ten lek, podobnie jak poprzedni, jest inhibitorem kinazy białkowej i można go znaleźć w postaci tabletek 20-50-70-100 mg. Zaleca się jego podawanie w ostrej postaci limfoblastycznej i przewlekłej postaci białaczki szpikowej: rozpocząć od 100 mg leku raz na dobę; zmienić dawkę podczas choroby, pod ścisłym nadzorem lekarza.
• Rytuksymab (np. MabThera): oprócz leczenia chłoniaka nieziarniczego i reumatoidalnego zapalenia stawów, ten aktywny składnik (przeciwciało monoklonalne) jest wskazany do leczenia postaci białaczki zwanej chłoniakiem limfoblastycznym. Zaleca się przyjmowanie leku w infuzji dożylnej, w dawce 375 mg / m2 (dawka początkowa) + 5 dawek 500 mg / m2. Zaleca się zawsze podawać lek przeciwhistaminowy i środek przeciwbólowy przed każdą dawką leku, aby uniknąć reakcji alergicznych i zmniejszyć ból.
• Imatinib (np. Glivec): wskazany w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej i ostrej białaczki limfoblastycznej. Zaleca się przyjmowanie leku doustnie (tabletki 50-100-400 mg) w dawce 50-400 mg raz lub dwa razy dziennie podczas posiłku. Nie przekraczaj 800 mg dziennie. Skonsultuj się z lekarzem: opisana dawka ma charakter orientacyjny.
• Klofarabina (np. Evoltra): lek (cytotoksyczny) należy przyjmować we wlewie dożylnym przez kroplówkę do żyły. Jest to jeden z najczęściej stosowanych leków w leczeniu białaczki u dzieci: 52 mg / m2 w przypadku dwugodzinnego wlewu przez 5 dni. Powtórzyć podawanie co 2-6 tygodni.
• Trójtlenek arsenu (np. Trisenox): lek podaje się we wlewie u pacjentów z ostrą białaczką promielocytową. Produkt jest dostępny w postaci koncentratu do odtworzenia w roztworze (1 mg / ml) i jest przyjmowany we wlewie 0, 15 mg / kg codziennie, aż do poprawy objawów. Po pierwszych 50 dniach leczenia pacjent musi przerwać leczenie, nawet w przypadku braku korzyści: leczenie należy przerwać na 21–28 dni i podać ponownie raz dziennie przez 5 dni, a następnie 2 dni odpoczynku. Kontynuuj tę linię przez 5 tygodni.
• Dwuchlorowodorek histaminy (np. Ceplene): dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań 0, 5 mg / 0, 5 ml, lek jest często stosowany w leczeniu ostrej białaczki szpikowej w połączeniu z interleukiną-2. Lek należy przyjmować dwa razy na dobę, podskórnie (na poziomie brzucha lub uda) w dawce 0, 5 mg, 1-3 minuty po wstrzyknięciu interleukiny-2. Powtórzyć podawanie przez trzy tygodnie, a następnie kolejne trzy tygodnie odpoczynku. Powtórz ten wzór przez trzy cykle. Następnie zażywaj lek przez kolejne 7 cykli, z których każdy składa się z 21 dni opieki, a następnie 56 dni przerwy.
• Chlorambucyl (np. Leukeran): dawka tego leku waha się od 0, 1 do 0, 2 mg / kg. Lek należy przyjmować doustnie codziennie przez 3-6 tygodni. Dawkowanie może zmienić lekarz podczas choroby. Podawanie tego składnika aktywnego jest wskazane w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej.