ogólność
Cytologia moczu jest badaniem, które pokazuje obecność „nieprawidłowych” komórek w moczu .
Ta analiza jest przydatna, w szczególności, w diagnozowaniu nowotworów dróg moczowych, ponieważ pozwala na identyfikację ciałek pochodzących z eksfoliacji najbardziej powierzchownych obszarów niektórych formacji nowotworowych.
W rzeczywistości mocz jest zwykle pozbawiony elementów komórkowych. W niektórych przypadkach jednak, podczas przejścia w drogach moczowych - to znaczy od miedniczki nerkowej do cewki moczowej - ten płyn może gromadzić wszelkie komórki pochodzące ze złuszczania nabłonka dróg moczowych.
Uwaga : nabłonek dróg moczowych (lub nabłonek moczowy) jest tkanką nabłonkową, która wewnętrznie pokrywa pęcherz moczowy, moczowody, baseny nerkowe i cewkę moczową.
Cytologia moczu obejmuje mikroskopową obserwację moczu po barwieniu panoptycznym próbki. W przypadku pozytywnego wyniku pacjent musi przejść dalsze badania (badania laboratoryjne lub procedury diagnostyczne).
Co
Cytologia moczu polega na analizie mikroskopowej próbki moczu w celu identyfikacji wszelkich obecnych komórek . Zwykle ta analiza jest wskazywana przez lekarza, jeśli krew ( krwiomocz ) zostanie znaleziona przy standardowym badaniu moczu.
W oparciu o podejrzenie rozpoznania nowotworu zaleca się cytologię moczu w połączeniu z odpowiednimi badaniami, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność guza pęcherza moczowego lub innych narządów układu moczowego.
Cytologia moczu nie jest „rutynową” analizą (tj. Nie jest wykonywana jako pierwsza kontrola), ale jest wskazywana przez lekarza tylko wtedy, gdy jedna z wartości zmierzonych standardowymi badaniami moczu nie mieści się w normalnym zakresie. Badanie cytologiczne jest uważane w rzeczywistości za test pogłębiania, w taki sam sposób jak hodowla moczu lub oznaczanie albuminy w moczu.
Dlaczego biegasz?
Cytologia moczu jest nieinwazyjnym testem, który pokazuje w moczu obecność atypowych lub nowotworowych komórek urotelialnych . Te ostatnie wynikają z złuszczenia powierzchniowej części niektórych form raka dróg moczowych.
Dlatego cytologia moczu pomaga zdiagnozować raka pęcherza moczowego i może sygnalizować obecność chorób nowotworowych lub zapalnych wpływających na nerki, moczowód, cewkę moczową i prostatę .
Kiedy jest wskazany egzamin?
- Lekarz może wskazać badanie cytologiczne moczu, gdy podejrzewa obecność nowotworu dróg moczowych .
- Zazwyczaj cytologia moczu jest zalecana, gdy standardowy test moczu wykazuje obecność czerwonych krwinek lub hemoglobiny . W takich przypadkach konieczne jest wykluczenie występowania chorób nerek, moczowodów i pęcherza moczowego, które mogą powodować krwawienie (krwiomocz). Nowotwory należą również do tych procesów patologicznych.
- Cytologia moczu może być również wskazana do monitorowania pacjentów już leczonych z powodu raka pęcherza moczowego lub dróg moczowych („ kontynuacja ”). W takich przypadkach cytologia moczu może być przydatna w rozpoznawaniu wczesnego nawrotu choroby.
Normalne wartości
W normalnych warunkach komórki nowotworowe (tj. Guzy) są nieobecne w moczu.
- Cytologia moczu - wartość normalna : negatywna.
Wysokie wartości - przyczyny
Obecność komórek urotelialnych w moczu może wskazywać na obecność zapalenia dróg moczowych, co może się zdarzyć na przykład w przypadku infekcji lub kamicy.
Odnalezienie nietypowych lub nowotworowych komórek w próbce moczu może sygnalizować rozwój nowotworu, często przypisywany konkretnemu organowi dróg moczowych, w tym:
- Rak pęcherza moczowego;
- Guz moczowodu;
- Guz cewki moczowej;
- Guz nerki;
- Rak prostaty.
Ponowne pojawienie się komórek nowotworowych u pacjentów poddawanych monitorowaniu po leczeniu może wskazywać na rozwój przerzutów lub wznowienie choroby.
Niskie wartości - przyczyny
Zwykle komórki nowotworowe nie są wykrywane w badaniu cytologicznym moczu.
Jak to zrobić
Cytologia moczu jest testem laboratoryjnym, który obejmuje analizę mikroskopową komórek emitowanych z moczem. To badanie jest możliwe po przeprowadzeniu określonej procedury, która jest nazywana „ kolorowaniem panoptycznym ”.
Jeśli okaże się, że występują nieprawidłowości cytologiczne, lekarz może rozważyć cechy komórek nowotworowych i wszelkie związane z nimi zaburzenia, takie jak ból brzucha, zaburzenia oddawania moczu i gorączka.
przygotowanie
Cytologia moczu polega na pobraniu próbki moczu przez trzy kolejne dni . Mocz należy zebrać w specjalnym sterylnym pojemniku, w którym znajduje się utrwalacz (zwykle jest to alkohol etylowy lub kwas trichlorooctowy).
Pierwszego porannego moczu nie należy stosować do cytologii moczu, ponieważ zdegenerowane komórki często gromadzą się podczas nocnego napełniania pęcherza, co może mieć wpływ na interpretację wyniku.
Z tego powodu lepiej jest przeprowadzić zbieranie drugiego porannego oddawania moczu, najlepiej centralnej części emisji („pośrednia mitto”).
Jak pobrać próbkę moczu
Aby zapewnić wiarygodność wyniku, bardzo ważne jest, aby zebrać mocz, który ma być prawidłowo zbadany.
- Przed zbiorem należy przeprowadzić dokładne mycie zewnętrznych narządów płciowych, starannie płucząc, aby wyeliminować wszelkie ślady intymnego detergentu.
- Sterylny pojemnik do cytologii moczu jest dostarczany bezpośrednio z laboratorium lub jest kupowany w aptece.
- Próbki muszą być starannie zamknięte i muszą być dostarczone w krótkim czasie (najpóźniej w ciągu godziny od pobrania), aby uniknąć procesów degeneracyjnych. Jeśli nie jest to możliwe, mocz należy przechowywać w lodówce, a trzy próbki należy dostarczyć dopiero trzeciego dnia. W każdym przypadku zaleca się dokładne przestrzeganie instrukcji lekarza lub laboratorium referencyjnego.
Interpretacja wyników
Zazwyczaj, w odniesieniu do obecności guza, wynik cytologii moczu jest podawany jako:
- Negatywny : identyfikowane są tylko prawidłowe komórki nabłonka dróg moczowych.
- Pozytywne : w próbce stwierdzono niezróżnicowane komórki z pewnością, tj. Z pojawieniem się guza.
- Wątpliwość : obecność nietypowych komórek (tj. Różniących się od normalnego nabłonka dróg moczowych), ale nie dających się zidentyfikować z pewnością jako złośliwych.
Jeśli wynik jest negatywny
Należy zauważyć, że ujemny wynik po cytologii moczu nie wyklucza obecności guza (ujemna wartość predykcyjna badania cytologicznego nie jest wysoka).
Niska czułość tej analizy wynika z faktu, że złuszczanie komórek nowotworowych jest nieobecne lub bardzo słabe w obecności słabo rozwiniętych nowotworów nabłonka dróg moczowych. Możliwość, że test jest pozytywny, jest jednak większa w obecności dużych lub szczególnie agresywnych guzów.
Na podstawie tych rozważań pacjent, u którego występuje kliniczne podejrzenie raka dróg moczowych, powinien skonsultować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia odpowiednich badań diagnostycznych, takich jak cystoskopia lub tomografia komputerowa (CT).
Jeśli wynik jest pozytywny
Z drugiej strony, wiarygodność cytologii moczu w obecności wyniku dodatniego jest wysoka (jeśli personel medyczny jest ekspertem, specyfika badania cytologicznego przekracza 90%).
W przypadku pozytywnego wyniku, pacjent musi przejść badania drugiego poziomu, takie jak cystoskopia, CT z kontrastem, biopsje pęcherza moczowego (mapowanie pęcherza moczowego) i / lub ureterorenoskopia (URS). Czasami możliwe jest również analizowanie zmian wpływających na chromosomy komórek urotelialnych za pomocą techniki FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ).
Jeśli wynik jest wątpliwy
Wątpliwy wynik cytologii moczu może wskazywać na rozwój nowotworu o niskim stopniu złośliwości lub obecność zapalenia dróg moczowych (np. Zakażenia lub kamica).
Odnalezienie nietypowych komórek u pacjentów z zapalnymi objawami moczowymi wymaga powtórzenia badania cytologicznego po odpowiedniej terapii medycznej.
ograniczenia
Badanie cytologiczne moczu charakteryzuje się wysokim odsetkiem wyników fałszywie ujemnych : w około 50% przypadków nie może wykryć obecności komórek nowotworowych. W szczególności cytologia moczu może nie wykrywać małych guzów układu moczowego, które rosną wolniej.
Niektóre fałszywie pozytywne wyniki mogą występować w obecności stanów zapalnych pęcherza z odpowiedzią komórek reaktywnych, które w niektórych przypadkach mogą przypominać nowotwory.
