ogólność
Weneryczny ziarniniak chłonny jest chorobą przenoszoną drogą płciową (STD). Zakażenie jest spowodowane przez niektóre serotypy bakterii Chlamydia trachomatis, które mają patogeniczną właściwość inwazji i rozmnażania w węzłach chłonnych regionu pachwinowego.
Chłoniak ziarnowy weneryczny występuje po zmiennym okresie inkubacji (3-21 dni) w miejscu wejścia bakterii (żołędzi, sromu, pochwy i odbytnicy) z grudką, która przekształca się w bezobjawowy wrzód.
Następnie infekcja rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń limfatycznych aż do pachwinowych gruczołów limfatycznych, powodując ich bolesny obrzęk. Jednocześnie pacjent cierpiący na ziarniniak chłonny weneryczny może mieć gorączkę, ból głowy i ból brzucha.
W najbardziej zaawansowanym stadium występuje trudność w drenażu limfatycznym z przewlekłym obrzękiem narządów płciowych, zapaleniem odbytnicy i zwężeniem (zwężeniem) cewki moczowej i odbytu.
W przypadku braku leczenia, ziarniniak chłonny weneryczny może powodować niedrożność przepływu limfatycznego, przewlekły ból i obrzęk tkanek narządów płciowych i owrzodzeń skóry.
Terapia limfogranuloma weneryczna opiera się na przyjmowaniu antybiotyków.
Co
Venereum lymphogranuloma: co to jest?
Weneryczny ziarniniak chłonny jest ogólnoustrojową chorobą przenoszoną drogą płciową (STD), wywołaną przez niektóre serotypy bakterii Chlamydia trachomatis .
Klasyczna kliniczna manifestacja zakażenia występuje na poziomie pachwinowym i obejmuje pojawienie się owrzodzeń narządów płciowych lub okołoodbytniczych i zwiększenie objętości regionalnych węzłów chłonnych . W zaawansowanym stadium proces zapalny gruczołów limfatycznych może powodować ropienie z możliwością przetok .
Węglowy ziarniak chłonny może również występować w wariancie odbytu i, rzadziej, w formie ustno -gardłowej (ten ostatni obejmuje głównie zapalenie gardła z zapaleniem węzłów chłonnych po bokach szyi).
Limfogranuloma weneryczna: synonimy
Chłoniak ziarnowy weneryczny jest również znany jako:
- Choroba Nicolasa-Favre'a;
- Ziarniniak pachwinowy;
- Limfopatia weneryczna.
przyczyny
Co powoduje limfogranulomę żylną?
Czynnikiem powodującym ziarniniak chłonny weneryczny jest Chlamydia trachomatis . W szczególności niektóre serotypy tej bakterii mogą powodować chorobę - L1, L2 i L3 . Przyjmują one szczególne zachowanie patogenetyczne, ponieważ mają zdolność inwazji, stacjonarności i rozmnażania się w węzłach chłonnych regionu pachwinowego.
W przeciwieństwie do bardziej znanych chlamydii, chłoniak ziarniniakowy ma bardziej agresywne cechy kliniczne.
Aby dowiedzieć się więcej: Chlamydia - przyczyny i objawy »Weneryczny limfogranuloma: tryb transmisji
Przenoszenie ziarniniaka chłonnego wenerycznego występuje bezpośrednio podczas niezabezpieczonego stosunku analnego, jamy ustnej i pochwy. Zakażenie może skurczyć się łatwiej w obecności małych otarć lub skaleczeń w skórze i błonach śluzowych .
Kto jest najbardziej zagrożony?
Chłoniak ziarnowy weneryczny częściej wpływa na płeć męską . Najbardziej zagrożeni są ludzie, którzy mają związki bez ochrony z wieloma i sporadycznymi partnerami .
Limfogranuloma weneryczna: jak to jest rozpowszechnione?
- Chłoniak ziarnowy weneryczny jest infekcją endemiczną na niektórych obszarach Afryki, Azji Południowo-Wschodniej, Ameryki Środkowej i Południowej.
- W Europie i Ameryce Północnej zakażenie jest dość rzadkie: ziarniniak chłonny weneryczny prawie zniknął, ale w ostatnich latach ponownie się pojawia. W przeszłości było bardziej prawdopodobne, że choroba została zakontraktowana za granicą, podczas podróży do obszarów, gdzie infekcja była powszechna.
- We Włoszech przypadki limfogranuloma wenerycznego są jak dotąd sporadyczne i najczęściej importowane z krajów tropikalnych i subtropikalnych.
Objawy i powikłania
Chłoniak ziarnisty weneryczny objawia się objawami i objawami narządów płciowych, pachwinowych i odbytu. Zgodnie z przewidywaniami, serotypy Chlamydia trachomatis zaangażowane w chorobę mają zdolność inwazji, stacjonarności i rozmnażania się w węzłach chłonnych regionu pachwinowego.
W niektórych przypadkach zakażenie może przebiegać bezobjawowo.
Chłoniak ziarniniakowy: kurs
Weneryczny ziarniniak chłonny jest chorobą, która, jeśli nie jest łatwo rozpoznawana i leczona, ma tendencję do stania się przewlekłą. Okres inkubacji jest zmienny i wynosi od 3 do 21 dni.
Objawy kliniczne przedstawiono w trzech fazach:
- PIERWSZA FAZA: zmiany papulo-erozyjne
Po okresie inkubacji trwającym około 3-5 dni, ziarniniak chłonny weneryczny pojawia się jako mała zmiana skórna, często bezobjawowa, w miejscu wejścia - w obszarze narządów płciowych, jamy ustnej lub odbytu - patogenu.
W miejscu szczepienia Chlamydia trachomatis może pojawić się bezbolesny obrzęk (podobny do wrzenia). Grudka, z którą rozpoczyna się ziarniniak chłonny weneryczny, może powodować owrzodzenie leżącej powyżej skóry; jednak uzdrowienie jest tak szybkie, że pozostaje niezauważone.
W tym samym czasie ziarniniak chłonny weneryczny może wywoływać objawy podobne do objawów zapalenia dróg moczowych, związanych z niewielkim jednostronnym powiększeniem pachwinowych węzłów chłonnych.
U kobiet początkowa zmiana może wystąpić na poziomie szyjki macicy lub górnej części pochwy.
- DRUGI ETAP: powiększenie regionalnych węzłów chłonnych
Po około 2-4 tygodniach ziarniniak chłonny weneryczny powoduje obrzęk pachwinowych węzłów chłonnych. Limfadenopatia ma tendencję do tworzenia się, dla konfluencji, bardzo bolesnych i dużych, miękkich, aw niektórych przypadkach fluktuujących mas.
Zwiększone węzły chłonne przylegają do głębokich tkanek i powodują stan zapalny nadskórnej skóry, czasem towarzyszą:
- gorączka;
- dreszcze;
- Ogólne złe samopoczucie;
- kaszel;
- Ból głowy;
- Ból pleców lub miednicy;
- Bóle stawów i mięśni;
- anoreksja;
- Zaburzenia układu pokarmowego (biegunka, zaparcie i ból brzucha).
Po kilku tygodniach powiększony węzeł chłonny ulega ropieniu i samoistnemu pęknięciu, powodując wyciek ropy; rana, która pozostaje po tym wydarzeniu, leczy pozostawiając głębokie blizny. Ropny materiał może wydostać się na zewnątrz, tworząc przetoki z zajęciem pochwy lub odbytnicy.
Ta druga faza ziarniniaka wenerycznego może czasami wystąpić na poziomie odbytu, co prowadzi do świądu, wrzodów, bólu i wycieku płynnego lub ropnego materiału.
- TRZECIA FAZA: obraz słoniowatości i zapalenia naczyń chłonnych zainteresowanych dzielnic
Jeśli nie jest leczony antybiotykami, ma miejsce trzecia faza chłoniaka ziarnowego wenerycznego, podczas której pojawiają się owrzodzenia w okolicy narządów płciowych, którym towarzyszą blizny. Po pewnym czasie objawy te wiążą się z trudnościami w drenażu limfatycznym (lub nawet zablokowaniu przepływu limfatycznego), z którego wynika:
- Wzrost wielkości zewnętrznych narządów płciowych (u kobiet);
- Elephantioza penisa i moszny (u ludzi);
- Zapalenie naczyń limfatycznych miednicy (zapalenie naczyń chłonnych);
- Rozwój przetok, z których może wydostać się ropny materiał lub krew;
- Zwężenie (zwężenie) cewki moczowej.
W najbardziej zaawansowanym stadium mężczyźni mogą przedstawić zapalenie odbytnicy z:
- Wydzieliny śluzu odbytowego;
- Ból odbytu;
- zaparcia;
- Tenesmus (uczucie głębokiego bólu dotykającego odbyt i pęcherz moczowy, któremu towarzyszy częsta potrzeba wypróżniania się lub oddawania moczu);
- Zwłóknienie wokół odbytnicy;
- Zwężenie lub niedrożność ostatniej części jelita.
Chłoniak ziarniniakowy: odmiana anorektalna
Ostatnio opisano kliniczny wariant chłoniaka wenerycznego z zajęciem odbytnicy. W tym przypadku choroba objawia się erozyjnym zapaleniem odbytnicy i / lub zmianami wrzodowymi okołoodbytniczymi i ogólnymi objawami (utrata masy ciała, gorączka, osłabienie itp.). Ta postać chłoniaka wenerycznego była obserwowana u osób zakażonych HIV (HIV-dodatnich) i jest cięższa i trudniejsza do leczenia niż klasyczny wariant pachwinowy.
Powikłania wenerycznej limfogranulomy
Jeśli chłoniak ziarniniakowy nie jest leczony, choroba staje się przewlekła, a także utrzymuje pacjenta w stanie przenosić zakażenie. Przy początkowej koncentracji gruczołów limfatycznych, inni przejmują tworzenie się przetok i eliminację ropnego materiału.
Weneryczny ziarniniak chłonny może również obejmować powiększenie wątroby (powiększenie wątroby) i śledzionę (powiększenie śledziony).
Weneryczny limfogranuloma: koinfekcje
Często ziarniniak chłonny weneryczny towarzyszy innym infekcjom wspieranym przez:
- HIV;
- Treponema pallidum (czynnik przyczynowy kiły);
- Gonococcus (bakteria odpowiedzialna za rzeżączkę);
- Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV).
diagnoza
Chłoniak ziarniniakowy: jak się go rozpoznaje?
Rozpoznanie ziarniniaka chłonnego wenerycznego opiera się na badaniach serologicznych i dowodach klinicznych. Chorobę należy podejrzewać u pacjentów z owrzodzeniami narządów płciowych, pachwinowymi węzłami chłonnymi o zwiększonym rozmiarze lub zapaleniem odbytnicy, zwłaszcza gdy:
- Odwiedziliśmy obszary, w których infekcja ma charakter endemiczny;
- Mieliśmy kontakty seksualne z ludźmi, którzy mieszkają lub pochodzą z tych samych obszarów.
Potwierdzenie podejrzewanego ziarniniaka chłonnego można uzyskać poprzez analizę laboratoryjną, taką jak:
- Test ELISA do wykrywania przeciwciał przeciw Chlamydia trachomatis;
- Metody immunofluorescencyjne;
- Dowody nadwrażliwości skóry (reakcja śródskórna Frei);
- Wykrywanie pod mikroskopem czynnika infekcyjnego w ropie.
leczenie
Venereum lymphogranuloma: które leczenie jest konieczne?
Leczenie ziarniniaka chłonnego wenerycznego obejmuje stosowanie określonych leków, które należy przyjmować pod ścisłym nadzorem lekarza.
W szczególności terapia wykorzystuje antybiotyki, takie jak doksycyklina, tetracyklina lub erytromycyna; zwykle wymagane jest co najmniej 21 dni leczenia, aby całkowicie wyeliminować zakażenie.
W zaawansowanych stadiach ziarniniaka chłonnego wenerycznego obrzęk zaangażowanych tkanek może nie zmniejszać się, pomimo ustąpienia zakażenia i terapii antybiotykowej. W takich przypadkach zmiany chorobowe muszą być zassane igłą lub osuszone dla celów objawowych.
Przetoki mogą wymagać naprawy chirurgicznej .
profilaktyka
Chłoniak ziarniniakowy: czy można zapobiec zakażeniu?
Zapobieganie ziarniniakowi wenerycznemu opiera się na praktyce bezpiecznego seksu (doustnego, dopochwowego i analnego): prawidłowe używanie prezerwatywy nie eliminuje ryzyka przeniesienia chłoniaka wenerycznego, ale pomaga znacznie go zmniejszyć.
