definicja
W przeciwieństwie do hiperkalcemii hipokalcemia określa stan kliniczny, w którym stężenie wapnia we krwi jest niższe niż normalnie:
Wapń jonizowany we krwi <4, 5 mg / dl → hipokalcemia
Całkowita surowica krwi <9 mg / dl → hipokalcemia
Hipokalcemia jest pseudo-patologiczną zmianą, która może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
przyczyny
Hipokalcemię mogą wywoływać różne czynniki: akumulacja fosforu, alkoholizm, niedobór witaminy D / odporność na działanie, niedobór magnezu, cukrzyca matki (→ hipokalcemia noworodków), leki przeciwdrgawkowe, infekcje, ostre zapalenie trzustki, niewydolność przewlekła choroba nerek, hipochloridria, niedoczynność przytarczyc, stres patologiczny, ciężkie oparzenia.
objawy
Dzieci dotknięte hipokalcemią nie mają oczywistych objawów; czasami u dotkniętych dzieci obserwuje się drżenia, skurcze mięśni i drgawki. U dorosłych symptomatologia hipokalcemii charakteryzuje się: zespołem tężcowym (nadmierny wzrost kurczliwości mięśni), mrowieniem, drętwieniem. Objawy nasilają się w ciąży i epizodach silnego stresu emocjonalnego.
- Powikłania: zaburzenia rytmu, drgawki, skurcze tężca, skurcz krtani, tachykardia.
Informacje o hipokalcemii - hipokalcemia Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Hypocalcemia - Hypocalcemia Drugs.
narkotyki
Hipokalcemia jest raczej łatwa do leczenia poprzez integrację wapnia (mleczan wapnia, chlorek wapnia i suplementacja glukonianem wapnia); wyraźnie gotowość interwencyjna minimalizuje ryzyko powikłań, co może być również bardzo niebezpieczne, zwłaszcza w przypadku hipokalcemii u dzieci.
W przypadku ostrych postaci zaleca się wstrzyknięcie glukonianu wapnia lub chlorku wapnia.
W niedoczynności przytarczyc spowodowanej paratyroidektomią wapń jest zalecany jako terapia zapobiegawcza w przypadku hipokalcemii; w ciężkich postaciach związanych z przewlekłą niewydolnością nerek u pacjentów poddawanych częściowej paratyroidektomii zaleca się podawanie wapnia (orientacyjne dawkowanie: 1 gram wapnia pierwiastkowego na dobę, przez 5-10 dni).
Dla wszystkich wariantów hipokalcemii sama suplementacja witaminy D nie wydaje się wystarczająca. Tylko wtedy, gdy pacjent zintegruje dietę z wapniem i fosforanem, terapia witaminą D w leczeniu hipokalcemii może być skuteczna.
Zaleca się stałe monitorowanie stężenia wapnia w osoczu w odstępach jednego tygodnia (początkowo) lub co 1-3 miesiące, w oparciu o nasilenie hipokalcemii.
- Glukonian wapnia (np. Glukonian wapnia B Braun): orientacyjnie, w przypadku ostrych postaci hipokalcemii, zaleca się przyjmowanie leku dożylnie w dawce od 500 do 2000 mg na dobę (5-20 ml); zaleca się nie przekraczać szybkości infuzji 0, 5-2 ml / min. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć na podstawie stężenia wapnia w osoczu. Najczęściej stosowana dawka w leczeniu hipokalcemii wynosi od 1 g do 1, 5 g, dzieląc obciążenie na kilka dawek dziennych. Powtarzaj lek co 1-3 dni, w razie potrzeby. Lek jest również dostępny w postaci tabletek przyjmowanych doustnie, w dawce 500-2000 mg na dobę (w 2-4 dawkach). Lek jest również dostępny w połączeniu z węglanem wapnia (np. Calcium Sandoz): dostępny w tabletkach musujących zawierających 1132 mg glukonianu mleczanu wapnia i 875 mg węglanu wapnia, co odpowiada 500 mg wapnia pierwiastkowego. Zaleca się przyjmowanie 1 gram substancji czynnej dziennie, rozpuszczenie tabletki w szklance wody.
- Węglan wapnia (np. Recal, Metocal, Cacit): w przypadku umiarkowanych postaci hipokalcemii zaleca się przyjmowanie zmiennej dawki od 900 do 2500 mg na dobę, równo podzielonej na dwie dawki dzienne. Dawka opisana powyżej może być modulowana przez lekarza na podstawie odpowiedzi pacjenta.
- Kalcytriol (np. Rocaltrol, Difix): szczególnie wskazany w leczeniu hipokalcemii związanej z niewydolnością nerek: w rzeczywistości lek nie wymaga wysiłku metabolicznego ze strony nerek. Doustnie, początkowo przyjmuj lek w dawce 0, 25 mcg, raz dziennie. Terapia podtrzymująca planuje zwiększenie o 0, 25 mcg / dawkę w odstępach 4-8 tygodniowych, w pełnej zgodności z zaleceniami lekarza. Lek jest również dostępny w postaci wlewu do podawania pozajelitowego: weź 0, 5 mcg leku dożylnie, trzy razy w tygodniu. W tym przypadku dawka podtrzymująca planuje zwiększyć dawkę o 0, 25-0, 5 mcg / dawkę w odstępach 2-4 tygodniowych. Opisana właśnie dawka jest wskazana w leczeniu hipokalcemii u dorosłych; w przypadku hipokalcemii u dzieci dawkowanie musi być modulowane i dostosowywane przez lekarza na podstawie ciężkości stanu, masy ciała dziecka i wieku.
- Dihydrotachisterolo (np. Atiten): w postaci roztworu zaleca się przyjmowanie 1 ml produktu - co odpowiada około 30 kroplom - co odpowiada 1 mg Dihydrotachisterolu. Wskazany w leczeniu hipokalcemii związanej z niedoczynnością przytarczyc. Średnia dawka leku odpowiada 15-45 kroplom roztworu (0, 5-1, 5 mg substancji aktywnej); podkreślić jednak, że dokładne dawkowanie musi być dostosowane do poziomu wapnia w osoczu.
- Ergocalciferoloo witamina D2 (np. Ostelin): dla dorosłych cierpiących na hipokalcemię, dawkowanie planuje przyjąć dawkę leku od 50 000 do 200 000 jednostek doustnie lub domięśniowo, raz dziennie. Dla dzieci z rodzinną hipokalcemią należy przyjmować lek doustnie lub domięśniowo w dawce 1000-2000 mcg dziennie (co odpowiada 40 000–80 000 IU) z dodatkiem fosforanu. Dzienna dawka witaminy D2 może być zwiększona o 250-500 mcg (10 000-20 000 IU) co 3-4 miesiące. Aby uzyskać więcej informacji: skonsultuj się z lekarzem.
- Globat wapnia: doustnie, zaleca się przyjmowanie aktywnej dawki 15 ml, trzy razy dziennie, na pusty żołądek. 5 ml produktu dostarcza organizmowi 115 mg wapnia pierwiastkowego. Opisana dawka jest wskazana do leczenia hipokalcemii u dorosłych; u dzieci dawka zależy od wieku, masy ciała i nasilenia objawów. Skonsultuj się z lekarzem.
- Alfacalcidol (np. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): zwany także 1 alfa-hydroksycholekalcyferolem, alfakalcyferol jest syntetycznym lekiem z witaminą D, który może wywierać takie same działanie jak aktywna forma witaminy D, bez poprosić o interwencję aparatu nerkowego. Orientacyjnie zaleca się przyjmowanie leku w dawce 0, 25-1 mcg dziennie (w postaci tabletek przyjmowanych doustnie), w leczeniu hipokalcemii u dorosłych.
