ogólność
Błękit metylenowy (lub chlorek metylotioniniowy, jeśli wolisz) jest związkiem organicznym charakteryzującym się silną aktywnością redukującą. Dzięki tej interesującej funkcji ten aktywny składnik jest z powodzeniem stosowany w leczeniu methemoglobinemii.
Powyżej: struktura chemiczna chlorku metylotioniniowego. Dno: błękit metylenowy spadł do probówki wypełnionej wodą
Zastosowania błękitu metylenowego nie ograniczają się do dziedziny medycyny. W rzeczywistości związek ten jest również stosowany w chemii analitycznej jako wskaźnik reakcji redoks, w analizie siarczków i jako generator nadtlenku.
Błękit metylenowy jest następnie wykorzystywany w akwakulturze jako środek bakteriobójczy i przeciwpierwotniakowy, a także jako barwnik, zarówno w dziedzinie biologicznej, jak iw przemyśle tekstylnym i spożywczym.
Przykłady specjalności leczniczych zawierających błękit metylenowy
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Methylthioninium chloride SALF®
wskazania
Do czego używa
Zastosowanie błękitu metylenowego jest wskazane w ostrym leczeniu objawowym methemoglobinemii wywołanej lekami lub środków chemicznych.
Ponadto, chlorek metylotioniniowy może być stosowany jako diagnostyka czynności nerek, do obliczania szybkości przesączania kłębuszkowego.
ostrzeżenia
Błękit metylenowy musi być wstrzykiwany tylko dożylnie i bardzo powoli, aby uniknąć osiągnięcia wysokich lokalnych stężeń, które mogą powodować dalszą methemoglobinemię.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania błękitu metylenowego, ponieważ ten związek może powodować zaostrzenie niedokrwistości hemolitycznej i zwiększenie powstawania ciała Heinza.
Ponieważ błękit metylenowy może promować pojawienie się zaburzeń rytmu serca i niedociśnienia, konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i zapisu EKG podczas leczenia lekiem.
Błękit metylenowy nadaje moczowi, kałowi i skórze niebiesko-zielony kolor. Takie zabarwienie skóry może utrudniać diagnozę sinicy (w rzeczywistości jednego z głównych objawów methemoglobinemii), dlatego należy zachować ostrożność.
Błękit metylenowy może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dlatego należy unikać tych działań.
interakcje
Należy unikać stosowania błękitu metylenowego u pacjentów już leczonych lekami zdolnymi do zwiększenia transmisji serotoninergicznej, takimi jak:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (lub SSRI);
- wenlafaksyna;
- buspiron;
- mirtazapina;
- klomipramina;
- Bupropion.
Jednak przed podaniem błękitu metylenowego zawsze dobrze jest poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś jakiekolwiek leki, w tym leki bez recepty, produkty ziołowe i produkty homeopatyczne,
Efekty uboczne
Błękit metylenowy może powodować kilka skutków ubocznych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, mogą się różnić w zależności od pacjenta, w zależności od wrażliwości każdej osoby na ten sam lek.
Główne skutki uboczne, które mogą wystąpić po zastosowaniu błękitu metylenowego, wymieniono poniżej.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Po spożyciu błękitu metylenowego może wystąpić:
- Niedokrwistość hemolityczna;
- bilirubina;
- Methemoglobinemia (tylko po podaniu dawek większych lub równych 7 mg / kg masy ciała).
Zaburzenia sercowo-naczyniowe
Błękit metylenowy może powodować zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie lub niedociśnienie.
Zaburzenia układu nerwowego
Po podaniu błękitu metylenowego mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy i drżenia.
Zaburzenia układu oddechowego
Podawanie błękitu metylenowego może sprzyjać wystąpieniu niedotlenienia, tachypnei lub duszności.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po podaniu błękitu metylenowego to:
- Reakcje anafilaktyczne u osób wrażliwych;
- Niepokój, dezorientacja i pobudzenie;
- rozszerzenie źrenic;
- pocenie się;
- pokrzywka;
- Zmiany koloru skóry, kału i moczu;
- Ból w klatce piersiowej;
- Martwica tkanek miękkich w miejscu wstrzyknięcia.
Mechanizm działania
Jak wspomniano, błękit metylenowy jest związkiem o silnej aktywności redukującej.
Methemoglobinemia polega na obecności w naszym organizmie wysokich poziomów methemoglobiny. Methemoglobina różni się od hemoglobiny ze względu na stopień utlenienia żelaza zawartego w jego grupie hemowej. W rzeczywistości w hemoglobinie znajduje się jon żelazawy (Fe2 +), który umożliwia transport tlenu; z drugiej strony w methemoglobinie obecny jest jon żelazowy (Fe3 +), całkowicie niezdolny do przenoszenia tlenu.
Dlatego też, będąc silnym czynnikiem redukującym, błękit metylenowy wywiera swoją aktywność poprzez redukcję jonu żelazowego do jonu żelazawego, zmniejszając w ten sposób poziomy methemoglobiny we krwi, stąd objawy związane z methemoglobinemią.
Sposób użycia - Dawkowanie
Błękit metylenowy powinien być podawany tylko dożylnie i tylko przez wyspecjalizowany personel. Lek w żadnym wypadku nie może być podawany podskórnie lub dooponowo.
Objawowe leczenie methemoglobinemii
W przypadku stosowania błękitu metylenowego w ostrym leczeniu objawowym methemoglobinemii dawka zazwyczaj podawana niemowlętom z ponad 3-miesięcznym okresem życia, u dzieci, młodzieży i dorosłych (w tym w podeszłym wieku) wynosi 1-2 mg / kg masy ciała. Ogólnie czas trwania leczenia wynosi jeden dzień.
Z drugiej strony u niemowląt z mniej niż trzema miesiącami życia zazwyczaj stosowana dawka leku wynosi 0, 3-0, 5 mg / kg masy ciała.
U pacjentów z niewydolnością nerek lekarz może zdecydować o podaniu mniejszych dawek leku niż opisane powyżej.
Diagnostyka czynności nerek
Gdy błękit metylenowy stosuje się jako środek diagnostyczny do określania szybkości przesączania kłębuszkowego, dawka zwykle podawanego składnika czynnego wynosi 50-100 mg.
Ciąża i laktacja
Brak wystarczających danych dotyczących stosowania błękitu metylenowego u ludzi w czasie ciąży. Jednak badania na zwierzętach wykazały, że związek ma szkodliwy wpływ na reprodukcję. Z tego powodu stosowanie leku przez kobiety w ciąży jest ogólnie przeciwwskazane, z wyjątkiem przypadku, gdy lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne (na przykład, jeśli pacjentowi grozi śmierć).
Jednak w przypadku karmienia piersią nie wiadomo, czy błękit metylenowy przenika do mleka matki, ale nie można całkowicie wykluczyć potencjalnego ryzyka dla niemowlęcia. Dlatego, jako środek zapobiegawczy, stosowanie leku przez matki karmiące jest przeciwwskazane.
W przypadku konieczności zażywania leku, karmienie piersią musi zostać zawieszone na co najmniej sześć dni po tym samym.
Przeciwwskazania
Stosowanie błękitu metylenowego jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- Znana nadwrażliwość na sam błękit metylenowy lub na dowolną inną substancję barwiącą o strukturze tiazyny;
- U pacjentów z niedoborem enzymu dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6DP) lub enzymu reduktazy NADPH;
- U pacjentów cierpiących na methemoglobinemię spowodowaną azotynem sodu stosowanym do leczenia zatrucia cyjankami;
- U pacjentów z methemoglobinemią wywołaną zatruciem chloranem;
- U pacjentów cierpiących na ciężką niewydolność nerek;
- W ciąży;
- Podczas karmienia piersią.
