sulpiryd

Sulpiryd jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, należącym do klasy pochodnych benzamidowych. Jest to lek neuroleptyczny, czyli lek, który może silnie obniżać ośrodkowy układ nerwowy.

Sulpiryd - struktura chemiczna

Jego struktura chemiczna jest analogiczna do metoklopramidu, leku przeciwwymiotnego (to znaczy, antivomito).

wskazania

Do czego używa

Stosowanie sulpirydu jest wskazane w leczeniu:

Przewlekłe i ostre psychozy, takie jak schizofrenia i zaburzenie dwubiegunowe;
Psycho-nerwica lękowo-depresyjna z cenestopatią i somatyzacją.

ostrzeżenia

Sulpiryd należy stosować ostrożnie w stanach maniakalnych iw maniakalnych fazach psychoneurozy lękowo-depresyjnej. W takich przypadkach pomocne może być skojarzenie ze środkiem uspokajającym.

Ponieważ sulpiryd jest wydalany przez nerki, należy zwrócić uwagę na podawanie leku u pacjentów z niewydolnością nerek.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podawania sulpirydu pacjentom cierpiącym na chorobę Parkinsona; ponadto ci pacjenci muszą być stale monitorowani.

Ponieważ sulpiryd może powodować drgawki drgawkowe, pacjenci z padaczką - lub historią zaburzeń napadowych - muszą być uważnie monitorowani.

Wiele uwagi należy poświęcić podawaniu sulpirydu pacjentom cierpiącym na nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pacjentów cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe lub z wywiadem rodzinnym dotyczącym wydłużenia odstępu QT (odstęp czasu konieczny dla mięśnia sercowego do depolaryzacji i repolaryzacji).

U pacjentów z otępieniem i leczonych sulpirydem obserwowano zwiększone ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych.

Należy zachować ostrożność podczas podawania sulpirydu pacjentom z wysokim ryzykiem udaru.

Ponieważ sulpiryd może sprzyjać tworzeniu się skrzepliny, lek należy podawać ostrożnie u pacjentów z wywiadem klinicznym - w tym wywiadem rodzinnym - zakrzepicy.

Sulpiryd może powodować złośliwy zespół neuroleptyczny (SNM), w którym to przypadku konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie leczenia lekiem.

U pacjentów z agresywnym zachowaniem lub pobudzeniem z impulsywnością sulpiryd należy podawać w skojarzeniu z lekiem uspokajającym.

Sulpiryd może powodować wzrost tempa glikemii, dlatego należy monitorować pacjentów z cukrzycą - lub osób z ryzykiem cukrzycy.

Ponieważ sulpiryd może powodować obniżenie poziomu krwinek białych we krwi, poziomy te muszą być regularnie monitorowane.

Sulpiryd może powodować działania niepożądane, które mogą wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

interakcje

Należy unikać jednoczesnego przyjmowania sulpirydu i innych neuroleptyków .

Sulpiryd jest w stanie zwiększyć działanie leków, takich jak hipotensja, przeciwnadciśnieniowe, nasenne, uspokajające, znieczulające i przeciwbólowe .

Jednoczesne podawanie sulpirydu i leków wydłużających odstęp QT zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca. Pośród tych leków pamiętamy:

β-blokery ;
Blokery kanału wapniowego, takie jak werapamil i diltiazem ;
Klonidyna, lek przeciwnadciśnieniowy;
Digitalici ;
Leki przeciwarytmiczne, takie jak - na przykład - chinidyna i amiodaron ;
Inne leki przeciwpsychotyczne, takie jak pimozyd, haloperidol i tiorydazyna ;
Leki przeciwdepresyjne, takie jak - na przykład - imipramina ;
Erytromycyna, antybiotyk;
Alofantryna, lek przeciwmalaryczny.

Sulpirydu nie należy podawać jednocześnie z lekami powodującymi zmiany stężenia elektrolitów, takimi jak:

Leki moczopędne, które wywołują hipokaliemię (tj. Zmniejszają stężenie potasu we krwi);
Środki przeczyszczające ;
Amfoterycyna B, środek przeciwgrzybiczy;
Glukokortykoidy ;
Tetrakosaktyd, syntetyczny analog hormonu adrenokortykotropowego.

Alkohol nasila uspokajające działanie sulpirydu, więc tego związku należy unikać.

Wchłanianie sulpirydu zmniejsza się w przypadku równoczesnego podawania leków zobojętniających kwas lub sukralfatu (środka cytoochronnego stosowanego w leczeniu wrzodów dwunastnicy i żołądka).

Jednoczesne podawanie sulpirydu i litu zwiększa ryzyko pozapiramidowych działań niepożądanych (objawy przypominające chorobę Parkinsona).

Efekty uboczne

Sulpiryd może wywoływać wiele skutków ubocznych, ale nie wszyscy pacjenci je manifestują. Wynika to z różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu sulpirydem.

Zaburzenia serca

Leczenie sulpirydem może powodować zaburzenia rytmu, częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, wydłużenie odstępu QT i zatrzymanie akcji serca. Wystąpiły również przypadki nagłej śmierci.

Patologie naczyniowe

Terapia sulpirydem może powodować niedociśnienie ortostatyczne, czyli nagły spadek ciśnienia krwi podczas przemieszczania się z pozycji leżącej lub siedzącej do pozycji wyprostowanej.

Ponadto lek może powodować nawet śmiertelną żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (w tym zatorowość płucną), zakrzepicę żył głębokich i nadciśnienie.

Zaburzenia endokrynologiczne

Leczenie sulpirydem może wywoływać hiperprolaktynemię, tj. Wzrost stężenia we krwi hormonu prolaktyny.

Zaburzenia żołądka i jelit

Sulpiryd może powodować nudności, suchość w ustach i nadmierne ślinienie się.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie sulpirydem może powodować podwyższony poziom enzymów wątrobowych we krwi.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia sulpirydem może sprzyjać wystąpieniu:

uspokojenie;
senność;
Zaburzenia snu;
Objawy pozapiramidowe;
wstrząsy;
Akatyzja (zespół psychomotoryczny charakteryzujący się niezdolnością do pozostania w bezruchu);
wzmożone napięcie;
dyskineza;
dystonia;
hipokinezja;
Późne dyskinezy obserwowane po około trzech miesiącach leczenia;
Drgawki.

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Złośliwy zespół neuroleptyczny to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się:

gorączka;
odwodnienie;
Sztywność mięśni;
akinezja;
pocenie się;
tachykardia;
zaburzenia rytmu serca;
Zmiany stanu świadomości, które mogą przejść do otępienia i śpiączki.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast przerwać leczenie sulpirydem i natychmiast skontaktować się z lekarzem, który rozpocznie leczenie objawowe.

Zaburzenia układu rozrodczego i piersi

Leczenie sulpirydem może powodować ból i (lub) powiększenie piersi, mlekotok (nieprawidłowe wydzielanie mleka) zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego), zaburzenia orgazmu i zaburzenia erekcji. Zgłaszano również przypadki ginekomastii, tj. Rozwoju piersi u mężczyzn.

Reakcje alergiczne

Spożycie sulpirydu u wrażliwych osób może wywołać reakcje alergiczne. Reakcje te mogą występować w postaci pokrzywki, duszności, niedociśnienia i wstrząsu anafilaktycznego.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Terapia sulpirydem może powodować zaburzenia układu hemolimfopoetycznego, układu odpowiedzialnego za wytwarzanie komórek krwi. Zaburzenia te mogą prowadzić do obniżenia poziomu białych krwinek we krwi, aw konsekwencji zwiększonej podatności na skurcze infekcji.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wyniknąć z przyjmowania sulpirydu, to:

bezsenność;
zamieszanie;
Wysypka plamisto-grudkowa;
Skurczowy kręcz szyi;
Trismus (skurcz spastyczny mięśni szczęki).

przedawkować

Nie ma swoistego antidotum w przypadku przedawkowania sulpirydu, dlatego leczenie jest jedynie objawowe i podtrzymujące. Hemodializa może być przydatna, dzięki czemu sulpiryd może być częściowo usunięty z organizmu.

Objawy, które mogą pojawić się po przedawkowaniu leków, obejmują objawy dyskinetyczne z kurczowym kręczem szyi, wysunięciem języka, trismusem. W niektórych przypadkach może wystąpić ciężki zespół parkinsonowski i śpiączka.

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie sulpirydu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i skontaktować się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Patogeneza schizofrenii nie jest jeszcze do końca jasna. Wydaje się jednak, że mezolimbiczne i mezokortykalne szlaki dopaminergiczne (tj. Szlaki neuronalne wykorzystujące neuroprzekaźnik dopaminy) są zaangażowane w etiologię tej choroby psychicznej.

Sulpiryd jest antagonistą receptora dopaminy D2, zarówno centralnie, jak i obwodowo, i to właśnie jego działanie nadaje mu właściwości przeciwpsychotyczne.

Sposób użycia - Dawkowanie

Sulpiryd można podawać doustnie w postaci tabletek lub kapsułek. Dostępne są różne dawki. Lek jest również dostępny w fiolkach do podawania domięśniowego.

Dawkowanie sulpirydu musi być ustalone przez lekarza indywidualnie.

Dawki normalnie stosowanego leku podano poniżej.

W każdym przypadku wskazane jest, aby nigdy nie przekraczać maksymalnej dawki 1 g sulpirydu na dobę.

U pacjentów w podeszłym wieku może być konieczne zmniejszenie ilości podawanego leku, a maksymalna dawka dobowa jest zmniejszona do 300 mg.

Podawanie doustne

Zazwyczaj stosowana dawka sulpirydu waha się od 150 mg do 600 mg leku na dobę, podawana w dawkach podzielonych. Lekarz może zdecydować o zmianie dawki zgodnie z odpowiedzią pacjenta na leczenie.

Podanie domięśniowe

Ten rodzaj podawania stosuje się w terapii ataku ostrych i przewlekłych psychoz. Zazwyczaj stosowana dawka to 200-300 mg sulpirydu na dobę, podawana w dawkach podzielonych.

Ciąża i laktacja

U noworodków, których matki przyjmowały sulpiryd w ostatnim trymestrze ciąży, mogą wystąpić takie objawy, jak drżenie, sztywność mięśni, osłabienie mięśni, senność, pobudzenie, problemy z oddychaniem i trudności w przyjmowaniu pokarmu.

Ponadto sulpiryd przenika do mleka matki i może poważnie zaszkodzić dziecku.

Z powodów wymienionych powyżej należy unikać stosowania sulpirydu przez kobiety w ciąży - ustalone lub przypuszczalne - oraz przez matki karmiące piersią.

Przeciwwskazania

Stosowanie sulpirydu jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Znana nadwrażliwość na sulpiryd;
U pacjentów z guzem chromochłonnym, typem guza, który wpływa na nadnercza;
U pacjentów cierpiących na prolactinoma (guzy przysadki mózgowej, które wywołują wzrost wydzielania prolaktyny) i nowotwory sutka;
U pacjentów przyjmujących lewodopę i inne leki przeciw parkinsonizmowi;
U pacjentów cierpiących na ostrą porfirię (rzadka choroba spowodowana zmianą aktywności enzymu biorącego udział w syntezie grupy hemowej obecnej w hemoglobinie);
U pacjentów pediatrycznych;
W ciąży, ustalona lub domniemana;
Podczas karmienia piersią.