Depresja jest podzielona na różne podklasy w oparciu o charakterystykę objawową i chronologiczną oraz wiek wystąpienia. Wśród tych podtypów klasyczne kliniczne zaburzenie depresyjne nie zostanie opisane (dalsze szczegóły znajdują się w tym linku).
Zamaskowana depresja : objawia się objawami somatycznymi, takimi jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe (skurcze brzucha, biegunka), sercowe (kołatanie serca) lub oddechowe (świszczący oddech). Niektóre z nie-afektywnych aspektów depresji są następnie wzmacniane.
Lęk depresja : obejmuje objawy, które częściej przypominają zaburzenia lękowe, takie jak ataki paniki lub pobudzenie. W wariancie hipochondryku osobnik jest dręczony strachem przed chorobą; w najpoważniejszych przypadkach osoba ma pewność, że ma chorobę, z usuwalnym majaczeniem i wysokim ryzykiem samobójstwa.
Atypowa depresja : objawy kliniczne tej formy depresji mają związek z napadami paniki, ciągłą hipersomnią i sennością w ciągu dnia, hiperfagią i przyrostem masy ciała, wieczornym pogorszeniem objawów, drażliwością i wysoką wrażliwością na osąd innych oraz wysoką czułością do utraty lub oderwania od członka rodziny.
Histeroid dysforia : ta podklasa depresji należy również do tak zwanej formy nietypowej i dotyczy głównie płci żeńskiej. W szczególności przejawia się w tych kobietach, które mają cechy charakteru, w których intensywna troska przeważa dla osądu innych, wyraźna wrażliwość na frustracje, tendencja do dramatyzowania doświadczenia odrzucenia (zwłaszcza w dziedzinie sentymentalnej) i trudności w tolerowanie konfliktów międzyludzkich. Osoby te mają nadmierną reakcję emocjonalną na bodźce środowiskowe. W przypadku zdarzeń, które nie są szczególnie negatywne, występują reakcje takie jak depresja nastroju, myśli samobójcze, ciężka astenia, nadużywanie alkoholu, tendencja do pozostawania w łóżku w stanie zdrętwienia. Wręcz przeciwnie, w przypadku szczególnie pozytywnych wydarzeń, wykazują reakcję radości, zadowolenia, a nawet euforii, czują się szczególnie energiczni, aktywni i dynamiczni, a czasami mogą manifestować impulsywność. Osoby cierpiące na tego typu depresję wykazują zmiany na poziomie systemu przyjemności, w rzeczywistości nie są w stanie aktywnie ich poszukiwać. Ale jeśli są przeciągane przez innych ludzi, mogą cieszyć się przyjemnymi sytuacjami.
Pobudzenie depresyjne : obraz kliniczny tego podtypu depresji charakteryzuje się wyraźnym pobudzeniem psychomotorycznym, drażliwością, pobudzeniem, niemożnością zrelaksowania się, niepokojem ruchowym, ale także próbami samobójczymi. Pacjent jest napięty, niespokojny, mówi z podnieceniem, wije się, nieustannie porusza kończynami i tułowiem, czasami nie jest w stanie pozostać w pozycji siedzącej, często występują objawy wegetatywne, takie jak bezsenność i hiporeksja. Nierzadko nastrój ma dysforyczne odcienie (= nastroje, gniew, drażliwość). Pobudzenie depresyjne jest czasem konsekwencją nagłego zawieszenia leczenia benzodiazepinami.
Depresja z objawami psychotycznymi (epizod depresyjny z objawami psychotycznymi) : stanowi około 10% wszystkich rodzajów depresji. Typowe cechy to obecność urojeń i halucynacji związanych z klasycznymi objawami depresji. Na ogół ta ciężka postać depresji wymaga hospitalizacji pacjenta i wiąże się z większym ryzykiem samobójstwa. Ze względu na obecność urojeń i halucynacji, bardzo często formy te są błędnie diagnozowane jako schizofrenia.
Amatorska depresja : występuje, gdy depresji towarzyszą zaburzenia organiczne, które wpływają na przykład na mózg, serce lub mają związek z infekcjami. Ta kombinacja może prowadzić do spowolnienia aktywności psychomotorycznej do tego stopnia, że powoduje jej zatrzymanie. Osoba z depresją amatorską pozostaje w łóżku w stanie bezruchu, nie je, przedstawia dezorientację umysłową, halucynacje, zmiany w rytmie snu i czuwania. Ważne jest, aby pamiętać, że przy braku odpowiedniego wsparcia medycznego i terapii utrzymywanie się tej formy depresji prowadzi do poważnych problemów somatycznych, które mogą przekształcić się w śmierć.
Zespół Cotarda : jest rzadką postacią depresji, która zwykle występuje u osób starszych z organicznymi problemami mózgu i wcześniejszymi atakami depresji maniakalnej. Początkowo charakteryzuje się lękiem i depersonalizacją afektywną. Pojawiają się także nihilistyczne urojenia, to znaczy, że chory jest przekonany, że nie posiada już niektórych narządów wewnętrznych (takich jak serce i wątroba). Czasami może nawet zaprzeczyć własnej egzystencji, ale także własnej rodziny lub świata. Ponadto badani mają pomysły na ogrom fizyczny i nieśmiertelność.
Depresja endogenna (epizod depresyjny z melancholią): nie można jej przypisać świadomym lub półświadomym zdarzeniom wywołującym lub innym czynnikom środowiskowym; jest raczej wywoływane przez genetyczno-biologiczne lub nieświadome przyczyny obecne w osobowości pacjenta. Znajomość zaburzeń nastroju jest powszechna: prawdopodobnie nie ma dziedziczenia choroby, ale pewna wrażliwość lub charakter depresyjny. Charakteryzuje się: utratą zdolności do odczuwania przyjemności, aktywnym nastrojem, spowolnieniem lub pobudzeniem psychomotorycznym, zmianami snu, może wystąpić utrata masy ciała z utratą apetytu (może to prowadzić do stanów głodu) lub wzrost masy ciała, Pacjent jest w pełni funkcjonalny na poziomie społeczno-roboczym. Często jest bardzo precyzyjną osobą, skrupulatną, metodyczną, bardzo przywiązaną do obowiązków. Zazwyczaj cała ta symptomatologia jest gorsza we wczesnych godzinach dnia i poprawia się wieczorem.
Depresja reaktywna : występuje po bolesnych wydarzeniach, takich jak żałoba, separacja lub niepowodzenie. Z punktu widzenia objawów występuje przewaga emocjonalnego osłabienia, bezsenności i trwałego smutku; reakcja jest nieproporcjonalna i nadmierna w porównaniu z rzeczywistym rozmiarem smutnego wydarzenia. Czysta depresja reaktywna nie istnieje, a traumatyczne zdarzenie może ją wywołać tylko w obecności endogennej podatności.
Depresja wtórna : jest to rodzaj depresji, która objawia się po chorobach organicznych lub po niektórych zabiegach farmakologicznych (np. Kortykosteroidy, doustne środki antykoncepcyjne, androgeny itp.). Na przykład, choroby, które najbardziej sprzyjają wystąpieniu wtórnej depresji, to stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, padaczka i uraz mózgu. Ponadto, choroby wpływające na układ hormonalny, takie jak niedoczynność tarczycy, choroba Addisona, choroba Cushinga, niektóre choroby zakaźne, takie jak HIV lub syfilis, oraz wiele nowotworów również okazały się czynnikami sprzyjającymi wynikające z tego rodzaju depresji.
Depresja dziecięca : dotyczy dzieci poniżej 10 roku życia. Oprócz klasycznych objawów depresji, dzieci te wykazują tendencję do izolacji lub płaczu bez powodu, mają niską samoocenę, myśli o śmierci i utracie zainteresowania. Wraz z tymi zaburzeniami mogą również pojawić się objawy somatyczne charakteryzujące się wymiotami, bólem brzucha, zawrotami głowy, lękiem i strachem. Czasami dziecko cierpiące na depresję w dzieciństwie może również słyszeć głosy, znane jako halucynacje słuchowe.
Depresja młodzieżowa : w wieku młodzieńczym zaburzenie depresyjne występuje z powodu łatwej humoralnej drażliwości. Powszechnie wiadomo, że nastolatek zawsze ma poczucie, że nie jest rozumiany lub nie jest słyszany. Ogólnie można przejść przez okresy, w których następuje spadek wyników w nauce, a także przerwać działania społeczne. Często zdarza się, że w tych okresach młodzież używa substancji odurzających samodzielnie lub w połączeniu z dużymi ilościami alkoholu, co sprawia, że obraz patologiczny jest poważniejszy.
Depresja starcza : dotyka ludzi w wieku od 60 do 70 lat i towarzyszy jej lęk, pobudzenie, drażliwość, hipochondria i częste omamy słuchowe. W tym wieku zaburzenie trwa dłużej i staje się przewlekłe. Obraz kliniczny staje się bardziej skomplikowany, ponieważ oprócz starczej depresji, mogą występować współistniejące czynniki, takie jak zaburzenia pamięci i uczenia się, spowolnienie motoryczne fizjologiczne, dezorientacja umysłowa i dezorientacja czasoprzestrzenna.
Depresja poporodowa : jest to forma depresji, na którą kobiety są najbardziej narażone w okresie po porodzie. W depresji poporodowej (aby uzyskać więcej informacji, zobacz ten link), najbardziej oczywiste epizody występują zazwyczaj po miesiącu od urodzenia dziecka. Kobieta doświadcza emocjonalnej labilności, dezorientacji, pobudzenia i złudzeń, że nie są w stanie opiekować się dzieckiem. Czasami dochodzi do znacznie poważniejszych epizodów (psychozy poporodowej), w których występują zjawiska dzieciobójstwa.
Choroba afektywna dwubiegunowa lub zespół maniakalno-depresyjny : ta forma depresji charakteryzuje się gwałtownymi i przesadnymi wahaniami nastroju, które mogą obejmować drażliwość, smutek lub euforię, któremu towarzyszy bezsenność, stan pobudzenia lub psychozy z tendencją do samobójstwa. Początek jest zwykle wynikiem szczególnych warunków fizycznych spowodowanych na przykład chorobą, porodem, używaniem substancji lub narkotyków. Jest to sytuacja, która ma tendencję do utrzymywania się, jeśli nie jest leczona i może stać się chroniczna (więcej szczegółów można znaleźć w tym linku).
Oprócz tych form depresji, istnieją inne, które, choć zaliczane do zaburzeń nastroju, nie stanowią rzeczywistych zjawisk depresyjnych. Towarzyszy im jednak depresja, ponieważ pojawia się obniżenie nastroju, któremu towarzyszy smutek lub melancholia. Zaburzenia te obejmują dystymię, cyklotymię i sezonowe zaburzenia emocjonalne, które zostaną pokrótce wyjaśnione poniżej.
Sezonowe zaburzenia emocjonalne : jest to rodzaj zaburzenia nastroju, które zmienia się w zależności od pory roku. Generalnie występuje między 30 a 40 rokiem życia, dotyczy głównie kobiet i stanowi około 4-6% zaburzeń nastroju. Zespół charakteryzuje się sezonowym nawrotem zjawisk depresyjnych jesienią i zimą, na przemian z zaburzeniami maniakalnymi lub hipomanicznymi, które występują wiosną i latem. Jeśli chodzi o objawy, są one najczęściej reprezentowane przez obniżony nastrój, zmęczenie, trudności w miejscu pracy i relacje społeczne, letarg, hiperfagię i zmniejszone libido. Przeciwnie, nadejście sezonu wiosennego powoduje u niektórych osób zmianę symptomów odwrotnych do tych, które manifestują się w sezonie zimowym. Na przykład osoby te doświadczają wzrostu energii, mniejszej potrzeby snu i zmniejszenia apetytu.
Wykazano korelację między sezonowym zaburzeniem emocjonalnym a trendem pór roku. W rzeczywistości, jeśli osoba w fazie depresyjnej zostanie przeniesiona na obszar w pobliżu równika, epizod zostanie szybko rozwiązany, nawet jeśli mogą wystąpić przeciwne objawy, tj. Związane z fazą letnią. W związku z tym wysunięto hipotezę, że objawy depresji ustępują po codziennej ekspozycji chorego podmiotu na sztuczne źródło światła, które ma takie same cechy, jak źródło słoneczne. Co więcej, ten rodzaj leczenia jest skuteczny, jeśli osoba trzyma oczy zwrócone w kierunku źródła światła.
