Obecnie diagnoza choroby Alzheimera opiera się na analizie historii klinicznej, badaniach neurologicznych i testach neuropsychologicznych.
Kryteria prawidłowej diagnozy opierają się na różnych cechach.
- pamięć
- język,
- obliczenia matematyczne,
- orientacja
- zdolność oceny.
Oprócz tych kryteriów, zgodnie z kryteriami NINCDS / ADRDA ( National Institute of Neurological and Communicative Disorders / Alzheimer's Disease Association i powiązanych zaburzeń ), brak innych zaburzeń objawowych i postępujące pogarszanie się utraty są niezbędne do prawidłowej diagnozy tej patologii pamięci.
Aby ocenić zmiany w zdolnościach poznawczych pacjenta, powszechnie stosuje się testy neuropsychologiczne, takie jak Mini-Mental State Examination (MMSE).
Jak stosuje się Mini-Mental State Examination
Test ten może być wykorzystywany przez lekarzy zarówno do diagnozy demencji, jak i do oceny progresji i ciężkości. W praktyce test ten obejmuje serię pytań i testów, z których każdy składa się z wyniku, jeśli odpowiedź jest prawidłowa. Jeśli każda odpowiedź jest poprawna, możesz zdobyć maksymalnie 30 punktów. Test mini-mentalny obejmuje różne zdolności umysłowe, w tym indywidualną pamięć, uwagę i język. Ogólnie rzecz biorąc, wynik 27, 30 lub więcej jest uważany za normalny. Jednak osiągnięcie niższego wyniku nie musi oznaczać, że osoba cierpi na demencję. Na przykład niektóre osoby mogą mieć problemy fizyczne, takie jak trudności ze słuchem. Utrudnia to wykonanie testu, ale jeśli zostałoby przeprowadzone u takich osób, oczywiste byłoby uszkodzenie zdolności poznawczych.
W innych przypadkach ten typ testu można przedłożyć osobom, u których zdiagnozowano demencję, aby zrozumieć szybkość progresji choroby i stopień jej nasilenia. Średnio osoby z chorobą Alzheimera, które nie przeszły odpowiedniego leczenia, tracą od 2 do 4 punktów Mini-Mental Test każdego roku.
Wynik testu mini-mentalnego
Wynik testu mini-mentalnego stanowi jedno z kryteriów branych pod uwagę przez lekarzy przy podejmowaniu decyzji, jaki rodzaj terapii lekowej może pomóc osobie, u której zdiagnozowano demencję. Ważne jest, aby podkreślić, że termin demencja odnosi się nie tylko do choroby Alzheimera, która jest najczęstszą przyczyną demencji, ale także do innych warunków, które prowadzą do tego stanu iw których ocena jest również przydatna przy użyciu Mini- Test psychiczny Na przykład po zawale serca możesz dojść do stanu demencji naczyniowej z powodu braku natlenienia mózgu; lub możemy rozmawiać o demencji z ciałami Lewisa, odnosząc się do małych nieprawidłowych struktur, które rozwijają się w komórkach nerwowych. Obecność tych struktur jest odpowiedzialna za degenerację tkanki nerwowej. Objawy w mniejszym stopniu wpływają na pamięć, ale mogą obejmować dezorientację i halucynacje lub trudności w rozumowaniu.
Kolejnym zagadnieniem, które należy wykonać podczas wykonywania testu mini-mentalnego, jest poziom wykształcenia przedmiotów. Dzieje się tak, ponieważ dla wysoko wykształconych osób pytania mogą być zbyt łatwe; odwrotnie dla osób niewykształconych, pytania mogą być bardzo skomplikowane. Oznacza to, że wysoko wykształcony podmiot z łagodną demencją może osiągnąć wynik, który mieści się w „normalnej indywidualnej” skali; z drugiej strony osoba słabo wykształcona, bez problemów poznawczych, może zamiast tego gromadzić tak niski wynik (ze względu na trudność pytań), że fałszywie udowadnia, że cierpi na demencję.
Z tych i innych powodów do wykonania tego testu wymagany jest lekarz.
Ponadto, w połączeniu z ocenami stanu psychicznego, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu (SPECT) i pozytronowa tomografia emisyjna (PET) mogą być bardzo przydatne do potwierdzenia diagnozy, jeśli są dostępne. Zaobserwowano, że SPECT wydaje się być znacznie lepszy w różnicowaniu choroby Alzheimera od innych możliwych przyczyn, w porównaniu z analizą wywiadu rodzinnego i obserwacji pacjentów.
Wreszcie, w celu ostatecznej diagnozy choroby Alzheimera, oprócz oceny klinicznej, właściwe jest pośmiertne potwierdzenie obecności dwóch cech histopatologicznych (zmiany wywołane w tkankach organizmu przez różne procesy patologiczne). Te cechy histopatologiczne są znane w chorobie Alzheimera jako: starcze blaszki i skupiska neurofibrylarne.
Doświadczeni lekarze potrafią prawidłowo zdiagnozować 80–90% pacjentów z chorobą Alzheimera.
