Powiązane artykuły: Szok septyczny
definicja
Wstrząs septyczny jest potencjalnie śmiertelnym zespołem ogólnoustrojowym spowodowanym ciężką infekcją posocznicą. Stanowi zatem wynik dyfuzji przez krew infekcji początkowo zlokalizowanej. Wstrząs septyczny pojawia się wtedy, gdy bakteriemia powoduje zmiany w krążeniu, które zmniejszają perfuzję tkanek do poziomów krytycznych. Poprzez różne etapy, stan prowadzi do ciężkiego niedociśnienia tętniczego i do sekwencyjnej lub współczesnej dysfunkcji wielu narządów.
Większość przypadków posocznicy jest spowodowana przez pałeczki Gram-ujemne lub szpitalne Gram-dodatnie ziarniaki. Często wstrząs septyczny występuje u pacjentów z obniżoną odpornością oraz z przewlekłymi i wyniszczającymi chorobami (np. AIDS, cukrzyca, chłoniaki i marskość wątroby).
Czynniki predysponujące obejmują leukopenię (zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych i terapii lekami cytotoksycznymi) oraz stosowanie inwazyjnych urządzeń medycznych (w tym rurki dotchawiczej, cewników naczyniowych lub moczowych).
Najczęstsze objawy i objawy *
- Kwasica oddechowa
- bezmocz
- dreszcze
- wyniszczenie
- sinica
- duszność
- siniaki
- powiększenie wątroby
- Łatwość krwawienia i siniaków
- gorączka
- Zwiększona mocznikowego
- hiperwentylacji
- hipokalcemia
- niedotlenienie
- niedociśnienie
- hipotermia
- hipowolemia
- żółtaczka
- leukopenia
- oponowego
- nudności
- skąpomocz
- bladość
- wybroczyny
- małopłytkowość
- Paradoksalny puls
- Stan konfuzyjny
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- mocznica
- wymioty
Dalsze wskazówki
Wstrząs septyczny charakteryzuje się ostrą niewydolnością krążenia, po której następuje drastyczne załamanie ciśnienia tętniczego i niewydolność wielonarządowa. Objawy sepsy zwykle poprzedzają wstrząs septyczny, co jest szczególnym powodem, że hipoperfuzja narządów i niedociśnienie są słabo reagujące na początkową resuscytację płynową.
Hiperfuzja wynika z połączonych efektów uogólnionego rozszerzenia naczyń, zmniejszenia czynności serca i wewnątrznaczyniowej rozsianej koagulopatii (CID). Objawy ostrzegawcze obejmują gorączkę z dreszczami, tachykardię, tachypnea, skąpomocz, koagulopatie i splątanie. Skóra może początkowo być gorąca i czerwona.
W miarę postępu wstrząsu można zaobserwować hipotermię, zaburzenia czucia, konsekwentną redukcję diurezy, niewydolność oddechową, zmniejszenie objętości, kwasicę oddechową i metaboliczną. Skóra staje się blada i, w późniejszych stadiach, sinica z wybroczynami i wybroczynami.
Wraz z rozwojem wstrząsu septycznego, dysfunkcje rozwijają się na wielu narządach, w tym nerkach, płucach i wątrobie; może również wystąpić niewydolność serca i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Leczenie wstrząsu septycznego obejmuje antybiotyki, leczenie choroby podstawowej i wsparcie zaburzeń czynności narządów.
