ogólność
Ból odbytu jest objawem powszechnym w wielu chorobach, z których niektóre są dość powszechne i na szczęście przemijające. Opisując główne przyczyny pochodzenia, artykuł pomaga prawidłowo zinterpretować ten objaw na podstawie cech bólu i powiązanej symptomatologii.
UWAGA: jeśli ból odbytu jest szczególnie ciężki lub ma tendencję do nasilania się z czasem, zaleca się przeprowadzenie specjalistycznego badania lekarskiego. To samo zalecenie jest ważne w przypadku utraty krwi odbytu, która może być związana z rakiem odbytu; chociaż to ostatnie zdarzenie jest dość rzadkie w porównaniu z innymi możliwymi przyczynami krwawienia odbytowego, jedynym sposobem wyjaśnienia wątpliwości jest skontaktowanie się z lekarzem
Szczeliny odbytu
Szczeliny odbytu są małymi cięciami wynikającymi z rozdzierania lub łzawienia błony śluzowej odbytu; te wrzody mają tendencję do tworzenia się, gdy stolce są grubsze lub twardsze niż normalnie, więc zaparcie jest z pewnością głównym czynnikiem predysponującym.
Szczeliny odbytu są związane z ostrym (gwałtownym, ostrym, palącym) i przerywanym bólem odbytu, z tendencją do występowania lub nasilania się podczas lub bezpośrednio po wypróżnieniu. Ponadto bólowi odbytu towarzyszy zwykle niewielkie krwawienie, widoczne w postaci jasnoczerwonych smug na papierze toaletowym.
W większości przypadków szczeliny odbytu ustępują samoistnie przy braku leczenia. Pomocna może być ostrożna i prawidłowa higiena intymna, związana z dietą bogatą w płyny, owoce i warzywa, lepiej, jeśli towarzyszy jej regularna aktywność fizyczna.
hemoroidy
W powszechnym języku termin hemoroidy wskazuje na powiększenie normalnych poduszek naczyniowych (żył hemoroidalnych) zlokalizowanych wokół odbytu. Te poszerzenia żylne są ponownie preferowane przez zaparcia, ale także przez inne warunki, takie jak ciąża, marskość wątroby lub genetyczna predyspozycja do kruchości ściany żyły z tendencją do żylaków.
Ogólnie, „proste” hemoroidy są prawie bezobjawowe; ból odbytu jest nieobecny lub bardzo łagodny, podczas gdy najistotniejszy objaw składa się z małych jasnoczerwonych krwawień pod koniec defekacji. Kiedy obraz staje się bardziej skomplikowany, wewnętrzne hemoroidy mogą uciec z odbytu z powodu defekacji lub kaszlu; gdy wyciekną, mogą wejść ponownie spontanicznie (mniej ciężkie przypadki) lub dopiero po wypchnięciu przez ciśnienie zewnętrzne. Wypadłe hemoroidy pojawiają się jako wyraźnie widoczna i wyczuwalna wypukłość, która wychodzi z odbytu. Gdy naczynia hemoroidalne pozostają uwięzione na zewnątrz, zwieracz odbytu może je zadławić, powodując szczególnie intensywne i gwałtowne bolesne bóle odbytu. Niedrożność hemoroidów (zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych) może być również związana z tworzeniem się w nich zakrzepów krwi (stan znany jako zakrzepica hemoroidalna). Gdy hemoroidy przechodzą zakrzepicę, wypadająca masa lub obrzęk odbytu stają się twardsze, bolesne w dotyku i nabierają niebieskawego koloru.
Przetoka i ropień okołoodbytniczy
Przetoka odbytu jest małym tunelem patologicznym, który łączy kanał odbytu ze skórą otaczającą otwór odbytu. Z tego tunelu wyłania się ropny i fekaloidowy materiał; wszystkim towarzyszy miejscowy ból, swędzenie i obrzęk. Powstawanie przetoki jest często wynikiem zakażenia gruczołów odbytowych powstaniem ropnia (worka ropy), który rozrywając się, komunikuje się z otoczeniem.
W ropniach okołoodbytniczych + ból odbytu jest stały, tępy, a przy braku leczenia stopniowo wzrasta z czasem; może być również związane z gorączką i zazwyczaj towarzyszy mu obrzęk (obrzęk) i czerwona, gorąca i bolesna skóra analna.
Leczenie polega na drenażu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym przez nacięcie.
Inne przyczyny (rzadsze) bólu odbytu
- Choroby przenoszone drogą płciową: takie jak chlamydia, rzeżączka, opryszczka lub brodawki odbytu (w tym drugim przypadku małe wzrosty można zaobserwować w okolicy odbytowo-płciowej podobnej do brodawek). Ból i świąd wydają się być stałe i nie ma na nie wpływu ewakuacja stolca; często towarzyszą im straty śluzu, krwi lub ropne z kałem, a czasem przez objawy moczowo-płciowe typowe dla zakażenia.
- Rak anorektalny: ból ma tendencję do bycia stałym w ciągu dnia i zwiększa się stopniowo wraz z upływem tygodni, aż stanie się ostry; może to być związane z krwawieniem z odbytu i uwolnieniem stolca w kształcie wstęgi.
- Przemijająca Proctalgia: ból odbytu występuje bez wyraźnego uzasadnienia (brak chorób organicznych) i nagle atakuje, by zniknąć całkowicie w ciągu kilku minut (zwykle mniej niż 20). Bolesne ataki mogą być również rozdzielone na kilka miesięcy od siebie lub występować częściej (np. Raz dziennie, szczególnie w nocy) przez krótki czas, zanim znikną na długi czas. Przelotna prowokacja może być spowodowana skurczem mięśni zwieracza odbytu i często jest związana z zespołem jelita drażliwego
- Zespół windy odbytu: ból utrzymuje się przez co najmniej 20 minut i jest związany z bólem w badaniu dotykowym mięśnia łonowo-odbytniczego. Prawdopodobnie jest to spowodowane skurczem mięśnia dźwigacza odbytu
- Kokcydodinia: jest to ból wokół okolicy kości ogonowej, często spowodowany urazem krzyżowo-ogonowym lub utrzymaniem przedłużonej postawy siedzącej. Ból może również promieniować na narządy płciowe, okolice odbytu i czasami na pośladki.
- Zaburzenia prostaty: zapalenie gruczołu krokowego, ze względu na jego bliskość do odbytnicy (która znajduje się z tyłu gruczołu) może powodować ból w okolicy krocza i odbytu.
