Owrzodzenia narządów płciowych
Owrzodzenie narządów płciowych jest często spowodowane patogenem przenoszonym drogą płciową. Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby znać liczbę owrzodzeń, związek między ich wyglądem a relacjami seksualnymi, a także nasilenie zaburzeń, które spowodowały. Z klinicznego punktu widzenia możemy zakwalifikować wrzodziejące zmiany narządów płciowych do: wielu bolesnych wrzodów, wielu bezbolesnych wrzodów, pojedynczych niebolesnych owrzodzeń i samotnych owrzodzeń.
Wrzodziejące zmiany narządów płciowych
| Wiele owrzodzeń | Pojedyncze owrzodzenia | ||
żałobnicy | Nie boli | żałobnicy | Nie boli |
Opryszczka narządów płciowych Choroba Behçeta cancroid świerzb więcej | Kiła wtórna donovanosis | gruźlica Nawracająca opryszczka narządów płciowych rak | Kiła pierwotna Kiła trzeciorzędowa rak Krążący Balanitis (zespół Reitera) Chłoniak ziarnowy weneryczny donovanosis |
Wiele bolesnych wrzodów
Opryszczka narządów płciowych jest najczęstszą przyczyną owrzodzeń narządów płciowych w krajach uprzemysłowionych. Około 90% przypadków spowodowanych jest przez opryszczkę zwykłą typu 2, a pozostałe 10% przez typ 1. W ciągu 1-2 tygodni od zakażenia na penisie pojawia się mała grupa pęcherzyków otoczona rumieniem napletka. Pęcherzyki pękają, powodując małe, powierzchowne owrzodzenia, bardzo bolesne, które goją się w ciągu 5-7 dni, ale które mogą służyć jako brama dla innych zarazków. Pacjent cierpi, pachwinowe węzły chłonne zwiększyły swoją objętość i ogólnie są bardzo bolesne. Objawy neurologiczne są często obecne z powodu udziału korzeni nerwowych znajdujących się w tym miejscu anatomicznym (krzyżowym), takich jak: zatrzymanie moczu, zaparcia, uczucie mrowienia (parestezje) i objawy ogólne (gorączka, bóle mięśni, ból głowy). Diagnoza kliniczna (bezpośrednia obserwacja zmian) jest prawie zawsze łatwa; jest pewne, czy możliwe jest wyizolowanie wirusa na pożywce hodowlanej i / lub we krwi, nawet jeśli brak dokumentacji nie wyklucza opryszczki. Podobnie jak w przypadku wszystkich przypadków owrzodzeń narządów płciowych z obrzękniętymi i bolesnymi węzłami chłonnymi, konieczne jest wykluczenie innych przyczyn, w szczególności kiły.
Mniej częstymi przyczynami wielu bolesnych owrzodzeń są choroba Behçeta i rak. Choroba Behçeta jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się agresywnym i nawracającym owrzodzeniem jamy ustnej i narządów płciowych. W porównaniu z opryszczką narządów płciowych brakuje węzłów chłonnych i często obserwuje się liczne blizny cofnięte na poziomie błony śluzowej jamy ustnej. Jego związek między chorobą Behçeta a zakażeniem oka i / lub opon mózgowych (zapaleniem opon mózgowych) nie jest rzadkością.
Rak (lub miękki wrzód weneryczny) jest ropną infekcją (z ropą), wywołaną przez bakterię zwaną Hemophilus Ducrey, która atakuje narządy płciowe, chociaż może być również pozagenitalna. Jest rzadkością w naszych szerokościach geograficznych i prawie zawsze jest zawierana za granicą lub przez partnera seksualnego, który niedawno wrócił z podróży za granicę. Na Zachodzie jest szczególnie rozpowszechniony wśród prostytutek i wśród tych, którzy zwyczajowo używają narkotyków. Uszkodzenie zaczyna się jako mała różowa grudka, która szybko staje się krostą (wypełnioną ropą) i rośnie, tworząc wrzód o nieregularnych marginesach; podstawa pokryta jest obfitą szarawą skorupą wydzielającą ropę. Owrzodzenia są wielorakie i bardzo bolesne; w 50-60% przypadków pachwinowe węzły chłonne są obrzęknięte, bolesne i często wypełniają się ropą. Izolacja bakterii w laboratorium, wykonywana na specjalnych podłożach hodowlanych, jest diagnostyczna.
Bardziej rzadką przyczyną wielu i bolesnych wrzodów jest świerzb, choroba dermatologiczna wywoływana przez pasożyty należące do rzędu roztoczy, które powodują liczne, swędzące, bolesne grudki, które następnie owrzodzą z powodu drapania (nazwa pochodzi od łacińskiego „ scabere ” ). „co oznacza drapanie”.
Ponadto, wrzodziejące zmiany mogą objawiać się jako elementy zespołu Reitera (złożona choroba charakteryzująca się połączeniem zapalenia cewki moczowej, zapalenia spojówek, zapalenia stawów, owrzodzeń jamy ustnej i plam skórnych) lub z powodu rumienia wielopostaciowego (który powoduje wykwity na skórze), różnego rodzaju zapalenia skóry typ, liszajec (choroba bakteryjna wywołana przez Streptococcus lub Staphylococcus, wahająca się w pęcherzykach lub pęcherzach, które następnie pękają tworząc skorupę), zapalenie mieszków włosowych (trywialne „pryszcze”) i wysypki lekowe.
Wiele bezbolesnych wrzodów
Wrzody kiły wtórnej, widoczne jako erodowane grudki na skórze lub blaszki na błonach śluzowych, są charakterystycznie wielokrotne, ale nie bolesne.
