definicja
Termin fekaloma, wyodrębniony z języka medycznego, odnosi się do masy materiału kałowego o twardej i suchej konsystencji, której ewakuacja jest złożona i bolesna, często niemożliwa: kałak, zmasowany na poziomie odbytnicy i górnej części okrężnicy, wymaga dlatego precyzyjna interwencja medyczna polegająca na wdrożeniu określonych środków miażdżących i ewakuacyjnych, często nieprzyjemnych dla pacjenta, któremu udzielono pomocy.
przyczyny
Zbyt leniwe jelito, które powoduje niedostateczną ruchliwość okrężnicy, zwiększa czas przebywania klastra w przewodzie pokarmowym; powoduje to stopniowe wysychanie zawartości jelit, aż do utworzenia kału. Wśród przyczyn predysponujących przypominamy: nadużywanie leków takich jak opiaty, leki przeciwcholinergiczne i przeciwbiegunkowe, niezrównoważona dieta w postaci błonnika (zarówno w nadmiarze, jak iw defektach) oraz uboga w płyny, hemoroidy, przetoki odbytu, intensywne pocenie się, wymioty.
objawy
Symptomatyczny obraz kału ma postać: przewlekłych zaparć, skurczów brzucha, ukrwienia z kałem, bólu krzyża, twardych stolców, utraty apetytu, częstomoczu, tachykardii, wymiotów. Paradoksalnie, pacjent z zaburzeniami kału cierpi na sporadyczne epizody płynnej biegunki. Objawy, które charakteryzują kałaka, są prawie takie same, jak te analizowane pod kątem niedrożności jelit.
Informacje o Fecaloma - leki stosowane w leczeniu kału nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Fecaloma - Leki na leczenie kału.
narkotyki
Leczenie wklinowania w kał polega na usunięciu treści kałowych, a następnie przyjęciu kilku prostych sztuczek, aby zapobiec wyżej wymienionym warunkom. Zwykle terapia uwalniania jelitowego rozpoczyna się od lewatywy lub czopka na bazie gliceryny lub oleju mineralnego, przydatnego do zmiękczania stolca; jednak ta praktyka - bardzo stosowana w leczeniu drobnych zaparć - nie zawsze pozwala uzyskać pożądany wynik przy jednym lub dwóch zastosowaniach, zwłaszcza jeśli kał kałowy był spiętrzony przez długi czas.
Kolejnym krokiem, który tak zawstydza i zniechęca pacjenta, jest ręczne (cyfrowe) zgniatanie treści kałowej, przeprowadzane łagodnie przez wyspecjalizowany personel pielęgniarski. U niektórych pacjentów ta praktyka jest również przeciwwskazana, zwłaszcza jeśli niedawno przeszli operacje na poziomie odbytu i odbytu; ponadto należy unikać cyfrowego zgniatania kału w przypadku stwierdzonej lub przypuszczalnej jelitowej patologii zapalnej, choroby serca lub krwawienia z odbytu.
Aby zrozumieć ... dlaczego pacjentowi z kardiologią nie zaleca się stosowania kruszenia cyfrowego w przypadku wklinowania kału? Podczas manewru medycznego nie jest niczym niezwykłym, że błona odbytu staje się podrażniona, aż do pobudzenia gałęzi krzyżowej nerwu błędnego, zmniejszając tym samym częstość akcji serca.
Chirurgiczne usunięcie kału jest ekstremalną próbą, nawet jeśli jest to możliwe: niektórzy pacjenci, zwłaszcza dotknięci przez megakolon lub niedrożność jelit, nie są w stanie opróżnić kału ani przez ręczne zgniecenie treści kałowej, ani przez zastosowanie wiąże glicerynę. W takich sytuacjach chirurgiczne usunięcie wklinowania kału jest jedyną możliwą opcją leczenia.
Po zabiegu, zarówno chirurgicznym, jak i manualnym, zaleca się stosowanie pewnych prostych środków żywieniowych i behawioralnych, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się zderzenia z kałem.
Leki o działaniu zmiękczającym i smarującym : płynna parafina jest głównym bohaterem tej kategorii; jego podawanie jest wskazane w celu złagodzenia zawartości kału, a zatem w leczeniu zaparć i w leczeniu wklinowania kału. Podawanie tych składników aktywnych jest szczególnie wskazane dla dzieci i osób starszych, które mają trudności z przestrzeganiem precyzyjnych instrukcji podanych przez lekarza w celu zapobiegania / ponownego pojawienia się kału.
- Płynna parafina (np. Lacrilube, Paraf L BIN): orientacyjna dawka wynosi 10-30 ml, jeśli to konieczne.
- Olej z orzeszków ziemnych: formułowany w postaci klizmów, smaruje i zmiękcza treść jelitową (zwartą), sprzyjając ruchliwości jelit.
- Gliceryna (np. Czopki glicerynowe San Pellegrino): w postaci pęcherzyków, odbierać doodbytniczo 5, 6 g leku; alternatywnie, w razie potrzeby wstaw 2-3 gramowy czopek.
Nie nadużywaj środków smarujących: nadmierne stosowanie może zmienić wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i niektórych minerałów, takich jak wapń i fosfor.
Doustne leki przeczyszczające : na ogół pacjenci z zaburzeniami kału cierpią na przewlekłe zaparcia. W związku z tym można czasami przyjmować środki przeczyszczające doustnie, aby ułatwić ruchliwość jelit. Zaleca się jednak, aby nie nadużywać środków przeczyszczających, ponieważ mogą one powodować ważne zmiany elektrolitowe, atonię jelitową i, paradoksalnie, sprzyjać kłuciu kału.
- Laktuloza (np. Duphalac, Epalfen, Normase): lek działa z mechanizmem osmotycznym, utrzymując ciecze w jelicie lub modulując ich rozkład w masie kałowej. Zaleca się rozpoczęcie leczenia niską dawką (15 ml roztworu przy 62-74%), dwa razy dziennie. Dawkę należy zmodyfikować w zależności od ciężkości choroby. Nadużywanie osmotycznych środków przeczyszczających może powodować skurcze brzucha i wzdęcia brzucha.
Oto kilka wskazówek, które należy zastosować w praktyce, aby zapobiec zahamowaniu kału i jego ewentualnemu ponownemu pojawieniu się:
- stosuj zrównoważoną dietę, zdrową i bogatą w owoce i warzywa
- pij dużo płynów
- unikać wprowadzania zbyt wielu włókien
- nie spożywaj nadmiernych ilości jedzenia (rozłóż spożycie żywności na wiele małych przekąsek)
