ogólność
Urobilina jest substancją pochodzącą z redukcji bilirubiny przez florę bakteryjną jelit.
Mała ilość urobiliny jest zamiast tego ponownie wchłaniana i przenoszona do wątroby, a następnie ponownie wydalana przez żółć w jelicie.
Szczególnie skromny, w normalnych warunkach, jest udział urobiliny usuwanej z nerki (3 mg / 24 godziny). Wyższe stężenia są sygnalizowane przez chromatyczną zmianę moczu, która przybiera mahoniowy czerwony kolor (hiperchromiczny mocz) i nie tworzy piany.
Ze względu na kluczową rolę wątroby w jelitowej eliminacji urobiliny, wzrost jej stężenia w moczu często, ale nie koniecznie, odzwierciedla problemy w wątrobie .
UWAGA: obecność urobiliny w moczu jest wynikiem utleniania urobilinogenu.
Co
Urobilina jest pigmentem żółciowym otrzymywanym przez utlenianie z urobilinogenu. Prekursorem tego ostatniego jest bilirubina, która po sprzężeniu z kwasem glukuronowym w wątrobie jest eliminowana w żółci.
Po wejściu do jelita cienkiego bilirubina ulega procesowi redukcji, stając się urobilinogenem, z czego:
- Jedna część przechodzi do kału ( stercobilinogen );
- Jedna część jest ponownie wchłaniana przez błonę śluzową jelit, wraca do krążenia i jest zgłaszana w wątrobie. Stąd urobilinogen można wlać do żółci lub dotrzeć do nerki, aby utlenić ją do urobiliny i wydalić z moczem.
Jeśli ilość urobiliny wzrasta powyżej wartości uważanych za normalne, możliwe jest wystąpienie dysfunkcji wątroby (hepatopatia wirusowa, ostra i przewlekła, toksyczna, marskość wątroby, nowotwory) lub woreczka żółciowego (niedrożność dróg żółciowych), lub zaburzenie hematologiczne (niedokrwistości hemolityczne).
Nawet jeśli wartości urobiliny są szczególnie niskie lub nieobecne, prawdopodobne są zmiany w czynności wątroby, z cholestazą lub żółtaczką obturacyjną.
Urobilina: znaczenie biologiczne
- Bilirubina pochodzi z degradacji hemoglobiny, białka znajdującego się w czerwonych krwinkach, którego zadaniem jest transportowanie tlenu i przekazywanie go do tkanek.
- Bilirubina jest wytwarzana w śledzionie, w postaci nierozpuszczalnej zwanej bilirubiną pośrednią, a następnie transportowana do wątroby związanej z albuminą. Na poziomie wątroby cząsteczka uzyskuje rozpuszczalność w wodzie poprzez sprzęganie z dwiema cząsteczkami kwasu glikuronowego (od tego momentu nazywa się je bilirubiną bezpośrednią lub sprzężoną).
- Skoniugowana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie i jako taka jest wprowadzana do żółci, kierowana do dróg żółciowych, gromadzona w woreczku żółciowym i odprowadzana do jelita (dwunastnica).
- W końcowym jelicie krętym i okrężnicy bezpośrednia bilirubina jest przekształcana w urobilinogen przez bakteryjną beta-glukuronidazę, która rozcina ją na kwas glikuronowy i bilirubinę; ten ostatni jest dalej przetwarzany i przekształcany w urobilinogen, mezobilinogen i stercobilinogen, wszystkie bezbarwne substancje.
- Urobilinogen jest maksymalnie wydalany z kałem w postaci barwnych pigmentów (bilirubina → urobilina → stercobilina). 20% jest zamiast tego ponownie wchłaniane przez krew i przenoszone do wątroby, gdzie jest ponownie wydalane z żółcią.
- Niewielka część reabsorbowanego urobilinogenu ucieka z filtra wątrobowego i jest wydalana z moczem, gdzie jest utleniana do urobiliny, substancji odpowiedzialnej za ich charakterystyczne zabarwienie. W rzeczywistości urobilinogen jest bezbarwny, ale jest przekształcany przez światło i pH w pomarańczowo-czerwony urobilinę; z tego powodu mocz pozostawiony do „starzenia się” po wydaleniu ma ciemniejszy kolor niż świeży mocz.
- Bilirubina niesprzężona jest rozpuszczalna w tłuszczach. Dlatego też, jeśli jest obecny we krwi na wysokim poziomie, gromadzi się w skórze i w skórze oka, nadając jej żółtawe odcienie (żółtaczka); u dziecka może również dotrzeć do mózgu, powodując mniej lub bardziej poważne uszkodzenia (żółtaczka jądrowa).
Dlaczego mierzysz
Test mierzy stężenie urobiliny w moczu .
Ta analiza pozwala na ocenę czynności wątroby i pomaga zdiagnozować niedokrwistość spowodowaną zniszczeniem czerwonych krwinek (niedokrwistość hemolityczna). Ponadto test urobiliny jest przydatny do monitorowania żółtaczki u noworodków i sprawdzania stanu nerek.
Mocz z nadmiarem urobiliny ma żółto-brązowy kolor i nie pieni się.
Normalne wartości
W normalnych warunkach urobilina nie występuje w moczu lub występuje tylko w śladowych ilościach.
- Urobilina w moczu - Normalne wartości : nieobecne lub ślady.
Urobilina Alta - Przyczyny
Stężenie urobiliny w moczu może wzrosnąć z dwóch różnych powodów.
Główne przyczyny wysokiej wartości pigmentu dróg żółciowych obejmują:
- Pogorszenie, uszkodzenie lub uszkodzenie komórek wątroby (wtórne do nowotworów; wirusowe, ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby; toksyczne zapalenie wątroby lub marskość wątroby);
- Zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, jak w przypadku niedokrwistości hemolitycznych i ciężkich stłuczeń z krwiakami w procesie resorpcji.
Niski Urobiline - przyczyny
Brak pigmentów żółciowych jest zazwyczaj obserwowany w całkowitej żółtaczce obturacyjnej.
Ponadto, niska wartość urobiliny może być obserwowana w następujących warunkach:
- Niedobory enzymatyczne;
- Poważna niewydolność wątroby;
- Zmiana flory bakteryjnej jelit;
- Długotrwałe przyjmowanie antybiotyków.
Jak to zmierzyć
Stężenie urobiliny mierzy się za pomocą analizy moczu.
Aby ustalić, czy wysoki poziom tego związku jest spowodowany nadmierną hemolizą lub zaburzeniami czynności wątroby, można przeprowadzić inne badania, takie jak:
- Całkowita morfologia krwi z liczbą krwinek czerwonych;
- Test czynności wątroby.
przygotowanie
W celu oceny urobiliny konieczne jest pobranie niewielkiej ilości moczu rano, na pusty żołądek, po przeprowadzeniu dokładnej higieny osobistej i po wypuszczeniu pierwszej emisji (która może zawierać zarazki obecne na zewnątrz aparatu), W przypadku kobiet dobrze jest zdawać egzamin z okresu menstruacyjnego.
Mocz należy zebrać w sterylnym pojemniku, który należy natychmiast dokładnie zamknąć i zabrać do laboratorium w krótkim czasie.
Przed przystąpieniem do badań moczu przydatnych do oceny urobiliny, dobrze jest zwrócić uwagę na rodzaj przyjmowanych leków, ponieważ mogą one wpływać na wynik.
Lekarz może uznać za konieczne tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak na przykład leki sulfonamidy, leki na bazie fenotiazyny, środki przeczyszczające na bazie antrachinonu na bazie acetazolamidu, chlorpromazyny i cascary.
Interpretacja wyników
Diagnoza przyczyn wzrostu urobiliny jest zarezerwowana dla lekarza, który może również zalecić inne, bardziej specyficzne testy (takie jak badania krwi lub badania USG) w celu uzupełnienia obrazu klinicznego.
Urobilina Alta
Wartości urobiliny zwiększają się w stanach hiperemolitycznych, a więc w obecności nadmiernego katabolizmu krwinek czerwonych, typowych dla tak zwanych niedokrwistości hemolitycznych, lub poważnych kontuzji z krwiakami w przebiegu reabsorpcji.
Zgodnie z przewidywaniami, wysoki poziom urobiliny w moczu może być oznaką uszkodzenia komórek wątroby (wirusowe, ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, toksyczne zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory), powodując niezdolność do naprawienia kęsów wchłoniętych przez krążenie enteropatyczne.
Niska Urobilina
Niskie wartości urobiliny obserwuje się w przypadku:
- Pełna żółtaczka obturacyjna;
- Wrodzona żółtaczka spowodowana niewydolnością enzymatyczną (zespół Criglera-Najjara, dziedziczny zespół genetyczny, w którym brakuje transferazy glukuronowej, żółtaczka fizjologiczna noworodka i żółtaczka mleka matki);
- Poważna niewydolność wątroby;
- Długotrwałe przyjmowanie antybiotyków (przeciwnie, w przypadku przerostu bakterii, jak w zespole pętli ślepej, docenia się wzrost urobiliny w moczu).
Wreszcie, znaczące zmiany pH moczu mogą wpływać na wartości urobiliny: zasadowość powoduje wzrost, a zwiększona kwasowość maleje.
