Powiązane artykuły: Zapalenie osierdzia
definicja
Zapalenie osierdzia to zapalenie osierdzia, błoniastego worka, który otacza serce.
Choroba może mieć przebieg ostry lub przewlekły.
Ostre zapalenie osierdzia rozwija się szybko, powodując reakcję zapalną, która trwa kilka tygodni. Postać przewlekła trwa dłużej niż 6 miesięcy i rozwija się powoli; jego główną cechą jest wysięk osierdziowy.
Czasami proces zapalny powoduje wyraźne zwłóknienie zgrubienia worka osierdziowego, które prowadzi do zwężenia jam serca (przewlekłe zwężające zapalenie osierdzia).
Zapalenie osierdzia może być spowodowane wieloma dolegliwościami. Często pochodzi z infekcji wirusowych (echowirus, wirus grypy, wirus Coxsackie B i HIV); rzadziej proces zapalny obejmuje bakterie, grzyby lub pasożyty.
Zapalenie osierdzia może stanowić powikłanie zapalenia wsierdzia, chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych, zapalenia płuc i infekcji żołądkowo-jelitowych.
Zapalenie osierdzia może również pojawić się z powodu urazu klatki piersiowej, chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE i twardzina układowa), zaburzeń zapalnych (amyloidoza i sarkoidoza), zawału mięśnia sercowego, nowotworów (rak płuc lub piersi, białaczka i przerzuty nowotworu) i zaburzenia metaboliczne (mocznica podczas niewydolności nerek, niedoczynność tarczycy itp.).
Zapalenie osierdzia może również wystąpić po operacji kardiochirurgicznej. W innych przypadkach choroba jest wywoływana przez leczenie obejmujące radioterapię, chemioterapię i stosowanie leków immunosupresyjnych. Czasami nie można zidentyfikować dokładnej przyczyny (niespecyficzne lub idiopatyczne zapalenie osierdzia).
Najczęstsze objawy i objawy *
- niemiarowość
- wodobrzusze
- astenia
- Zwiększenie ESR
- dreszcze
- Retrosternal burning
- kołatanie serca
- sinica
- Przeciążenie wątroby
- dysfagia
- duszność
- Rozciąganie żył szyi
- Ból w klatce piersiowej
- Ból w ustach żołądka
- Ból mostka
- obrzęk
- powiększenie wątroby
- zgaga
- gorączka
- Migotanie przedsionków
- niedociśnienie
- Hipotonia ortostatyczna
- orthopnoë
- bladość
- Paradoksalny puls
- Retencja wody
- czkawka
- senność
- pocenie
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- Tamponada serca
- kaszel
- Wysięk osierdziowy
- Wysięk opłucnowy
Dalsze wskazówki
Najczęstszym objawem ostrego zapalenia osierdzia jest tępy lub ostry, palący lub uciążliwy ból w klatce piersiowej. To uczucie zwykle pogarsza się w pozycji na plecach, podczas inhalacji, z ruchem klatki piersiowej lub połykaniem pokarmu; zamiast tego można go ulżyć siedząc i pochylając się do przodu.
Ból może promieniować z obszaru przedsercowego lub zamostkowego na szyję, ramiona, lewe ramię i plecy.
Inne objawy zapalenia osierdzia obejmują osłabienie, kołatanie serca, tachypnea, dysfagię i czkawkę. Ponadto, jeśli zapalenie osierdzia jest spowodowane infekcją, może również wystąpić gorączka, dreszcze i pocenie się.
Gdy nagromadzenie surowiczej, krwi lub płynu ropnego (wysięk osierdziowy) tworzy się pomiędzy dwoma arkuszami osierdzia, może wystąpić duszność, kaszel i niedociśnienie do tamponady serca, z niedociśnieniem, wstrząsem lub obrzękiem płuc. Wydajność serca może być znacznie zmniejszona i możliwe są zaburzenia rytmu.
Skurczowe zapalenie osierdzia zazwyczaj powoduje zmęczenie, duszność, ortopedię, przekrwienie żylne, obrzęk obwodowy, wodobrzusze, rozdęcie żył szyjnych, powiększenie wątroby i nadciśnienie płucne.
Rozpoznanie opiera się na objawach, zmianach w EKG i obecności płynu w płynie osierdziowym w badaniu radiologicznym klatki piersiowej lub echokardiogramie. Podczas osłuchiwania serca charakterystyczne jest odczuwanie pocierania osierdzia (warstwy zapalnego osierdzia ocierają się o siebie podczas uderzeń serca). Ponadto, w obecności wysięku, tony serca są osłabione.
W zależności od podejrzewanej diagnozy można przeprowadzić dalsze oceny w celu zidentyfikowania przyczyny: badania krwi, testy immunologiczne i serologiczne, aspiracja płynu osierdziowego i biopsja osierdzia. ESR i PCR (częstości zapalenia) są często wysokie.
Terapia zależy od przyczyny i może obejmować antybiotyki lub środki przeciwgrzybicze w bakteryjnych lub grzybiczych zakaźnych formach, środkach przeciwbólowych i lekach przeciwzapalnych. Niektórym pacjentom można przepisać kortyzon i leki moczopędne. Gdy ilość wysięku osierdziowego jest ważna, drenaż wykonuje się przez perikardiocentezę. W przypadku przewlekłego zapalenia osierdzia może być jednak konieczne uciekanie się do chirurgicznego usunięcia osierdzia (wycięcie osierdzia).
