wprowadzenie
Streptococcus hemolizujący grupy B (lub SBEGB) bierze udział w ciężkich układowych i ogniskowych zakażeniach u noworodka, takich jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc.
Protoplasta tej grupy surowicy jest znany jako Streptococcus agalactiae, odpowiedzialny za zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc (przede wszystkim), za bakteriemię i posocznicę (rzadziej) u noworodków i osób starszych.
Streptococcus hemolizujący grupy B był (i nadal jest) obiektem wielkiego zainteresowania, zwłaszcza w odniesieniu do zakażeń noworodków. W rzeczywistości okazuje się, że kobieta w ciąży może przekazywać bakterię swojemu dziecku podczas porodu: ryzyko przeniesienia wertykalnego (płód matki) jest bardzo wysokie.
pogłębienie
Paciorkowce hemolizujące grupy B beta par excellence, S. agalactiae, są diplokokami sklasyfikowanymi według ich struktury antygenowej. Katalogowanie serologiczne, ustalone na podstawie antygenów polisacharydu otoczkowego i białkowego, sugeruje rozróżnienie paciorkowców hemolizujących grupy B beta w następujących antygenach białkowych: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Podczas gdy wczesne formy infekcji paciorkowcowych (grupa B) mogą być indukowane przez wszystkie typy surowicy opisane powyżej, formy późne są przenoszone w prawie wszystkich przypadkach przez typ III.
Infekcje noworodków
Mimo że zazwyczaj wypełnia normalną florę żołądkowo-jelitową wielu osobników, paciorkowce hemolityczne beta grupy B mogą rozprzestrzeniać się w niektórych wtórnych miejscach anatomicznych. Szacuje się, że bakteria zachowuje się jak diner zarówno w męskiej cewce moczowej, jak iw błonie śluzowej żeńskich narządów płciowych (10-30% przypadków): transmisja patogenu może odbywać się przez niezabezpieczony stosunek płciowy.
Jak wspomniano, najpoważniejszym problemem jest możliwe przejście bakterii przez kanał rodny: w takich okolicznościach noworodek może napotkać poważne ryzyko, takie jak posocznica, trwałe uszkodzenie i śmierć.
Noworodek jest szczególnie podatny na zakażenia S. agalactiae, ponieważ komórki jego układu odpornościowego nie są jeszcze w pełni ukształtowane i / lub skuteczne.
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano niektóre ważne czynniki ryzyka, które predysponują pacjenta do zakażeń beta beta i hemolitycznych paciorkowców grupy B:
- Wcześniaki (<37 tygodni)
- Niedowagę dzieci
- Pęknięcie błony przez ponad 18 godzin
- Pozytywna kultura moczu dla S. agalactiae
- Podstawowa zmiana temperatury podczas porodu (> 38 ° C)
- Zapalenie szyjki macicy i zapalenie pochwy u ciężarnej kobiety z konsekwentnym zapaleniem naczyń krwionośnych (proces zakaźny wpływający na jamę owodniową)
- Poprzednie dziecko dodatnie pod względem paciorkowców beta-hemolizujących typu B
- Z najnowszych badań statystycznych wynika, że paciorkowce beta-hemolizujące typu B występują u jednej trzeciej kobiet w wieku rozrodczym i uważa się, że zakażenia paciorkowcowe dotyka 1, 8 dziecka na 100 000 urodzeń.
objawy
U noworodka objawy odróżniające beta grupy B i hemolityczne zakażenia paciorkowcami zaczynają się w pierwszym tygodniu życia (wczesny początek) lub po dwóch do trzech miesięcy po urodzeniu (późny początek):
- Wczesny początek zakażenia: paciorkowce beta-hemolizujące grupy B rozprzestrzeniają się w krwiobiegu, powodując częściej posocznicę związaną z zapaleniem płuc (ostry zespół płucny)
- Późny początek zakażenia: Stanowi posoczniczemu wywołanemu atakiem paciorkowcowym najczęściej towarzyszy zapalenie opon mózgowych.
Należy podkreślić, że w obu formach zakaźnych (wczesnych i późnych) istnieje wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się patogenu w innych miejscach anatomicznych (narządy i tkanki).
Noworodek nierzadko skarży się na niespecyficzne objawy: stanowi to prawdziwą przeszkodę w ocenie diagnostycznej. Nic dziwnego, że głównym problemem jest właśnie manifestacja mglistych prodromów (gorączka, drażliwość, wymioty), które mogą opóźnić diagnozę, odkładając w ten sposób początek wyleczenia.
Późna interwencja terapeutyczna może spowodować poważne trwałe uszkodzenie, zwłaszcza następstwa neurologiczne.
diagnoza
Diagnoza jest dokonywana na podstawie identyfikacji czynnika etiopatologicznego za pomocą testu hodowli. Poszukiwanie antygenu z cząstkami lateksu jest możliwe, nawet jeśli jest mniej stosowane (także przez hodowlę moczu). Najbardziej akredytowana i specyficzna PCR wydaje się być najbardziej akredytowanym testem diagnostycznym. Test CAMP jest również szeroko stosowaną metodą diagnostyczną do identyfikacji paciorkowców.
terapia
Kobiety w ciąży, które pozytywnie oceniają paciorkowce beta hemolizujące grupy B, muszą poddać się profilaktyce antybiotykowej podczas porodu, co ma zasadnicze znaczenie dla zagwarantowania dziecku doskonałej ochrony przed zakażeniem.
profilaktyka
Obecnie nie ma rzetelnej metody zapobiegawczej, aby uniknąć przeniesienia bakterii na noworodka. Jednak w przypadku pozytywnego testu na paciorkowce beta hemolizujące grupy B zaleca się dożylne podanie antybiotyków (penicylina / aminoglikozyd) przed porodem.
