Definicja i serotonina
Zespół serotoninowy jest spowodowany nadmiernym wzrostem centralnego sygnału serotoninowego, wynikającym z hiperstymulacji jego receptorów. To zdarzenie może być spowodowane nadużyciem jednego lub więcej leków i / lub narkotyków, które:
- zwiększają syntezę hormonu serotoniny lub jej prekursorów
- zmniejszają degradację lub wychwyt zwrotny
- bezpośrednio stymulują receptory, zwane serotonergicznymi.
Co to jest serotonina?
Na poziomie jelitowym serotonina zwiększa ruchliwość jelit i stymuluje wymioty; w naczyniach krwionośnych promuje zwężenie naczyń, co powoduje migrenę i agregację płytek krwi. Poprzez stymulację zakończeń sensorycznych serotonina powoduje ból, a na poziomie nerwowym oddziałuje z różnymi neuronami stymulując niektóre i hamując inne.
przyczyny
Podstawową przyczyną zespołu serotoninergicznego jest hiperstymulacja receptorów wychwytujących serotoninę w mózgu (receptory 5-HT1A i 5-HT2). Ta anomalia może być konsekwencją niewłaściwego stosowania farmakologicznego lub indywidualnej nadwrażliwości; częściej zespół serotoninowy koreluje z nadmierną dawką leku serotoninergicznego lub z kombinacją dwóch różnych, lecz adiuwantowych leków.
Wśród cząsteczek, które razem są w stanie określić zespół serotoninowy, podkreślamy przede wszystkim:
- Prekursory serotoniny lub agoniści serotoninergiczni (tacy jak aminokwas tryptofan)
- Środki zwiększające uwalnianie serotoniny
- Leki SSRI (paroksetyna, fluoksetyna itp.)
- Nieselektywne inhibitory zastępowania serotoniny (doksepina, klomipramina, imipramina, dekstrometorfan itp.)
- Niespecyficzne inhibitory metabolizmu serotoniny (hypericum, MAO)
- Hypericum i hypericin
Możliwe jest również, że zespół serotoninowy objawia się działaniem pojedynczego środka farmakologicznego. Może to być prekursor serotoniny (patrz wyżej) lub cząsteczka odpowiedzialna za zwiększenie endogennego uwalniania; w praktyce, wśród tych, które zwiększają endogenne uwalnianie, pamiętamy ekstazy, amfetaminy, kokainę i wiele innych narkotyków amfetaminopodobnych.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zespołu serotoninowego
W większości przypadków klinicznych zespół serotoninowy występuje na 3 frontach:
- zmiany psychiczne i behawioralne
- dysfunkcje autonomiczne
- zmiany silnika
Dokładniej, zespół serotoninowy charakteryzuje się:
- Ból brzucha
- biegunka
- Uderzenia gorąca
- Hipertermia (wzrost temperatury ciała)
- pocenie
- Letarg (ciągły sen)
- Nagłe zmiany w stanie świadomości
- drżenie
- Rabdomioliza (uszkodzenie / pęknięcie komórek mięśniowych)
- Niewydolność nerek
- Wstrząs (zdarzenie sercowo-naczyniowe, które określa niedobór dopływu krwi do tkanek)
- Możliwa śmierć!
Jednak tylko trzy z następujących objawów podstawowych są wystarczające w diagnostyce klinicznej zespołu serotoninergicznego: zmieniony stan psychiczny, mioklonie (krótkie i mimowolne skurcze mięśni), pobudzenie, hiperrefleksja (nadmierna żywotność odruchów), dreszcze, drżenia, ataksja (postępująca utrata koordynacji mięśni), biegunka i gorączka. Zasadnicze znaczenie ma również to, aby diagnostyka różnicowa była przeprowadzana z zakażeń, zatruć lub zmian metabolicznych.
NB . W 75% przypadków symptomatologia zespołu serotoninowego pojawia się 24 godziny po spożyciu lub przedawkowaniu; w mniej ważnych przypadkach można odczekać 24-72 godziny na samoistne ustąpienie objawów, podczas gdy w poważniejszych przypadkach interwencja farmakologiczna staje się niezbędna.
Bibliografia:
- Wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń psychicznych - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Nadzór fitofarmakologiczny: nadzór nad bezpieczeństwem produktów fitoterapeutycznych - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strona 115
- Terapie chorób neurologicznych - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Oznaki i symptomy medycyny ratunkowej - Votey SR, MA Davis - Elsevier Masson - str. 154-155
