ogólność
HDL oznacza „lipoproteinę o dużej gęstości”, co oznacza „lipoproteiny o wysokiej gęstości”.
Technicznie HDL nie składają się z „czystego cholesterolu”, a także zawierają specyficzne białka, które służą do transportu tłuszczów we krwi.
Istnieją różne rodzaje lipoprotein. HDL są korzystne i dlatego są nazywane „ dobrym cholesterolem ”; inne są uważane za potencjalnie szkodliwe i dlatego są nazywane „złym cholesterolem”.
HDL mierzy się analizując względne stężenie w surowicy krwi.
Istnieją różne rodzaje HDL, które różnią się kształtem, wielkością i składem chemicznym. Najbardziej skuteczne w „czyszczeniu” tętnic są te najbardziej aktywne w wymianie lipidów z komórkami i innymi lipoproteinami.
Lipoproteiny HDL i LDL są wskaźnikami ryzyka sercowo-naczyniowego; w rzeczywistości redukcja HDL i wzrost LDL zawsze mają negatywny wpływ.
Możliwe jest zwiększenie HDL poprzez korygowanie diety i zwiększenie poziomu ćwiczeń. Odżywianie, a także aktywność fizyczna i niektóre suplementy umożliwiają znaczącą modyfikację profilu lipidowego i wynikającego z niego ryzyka sercowo-naczyniowego.
Co to jest cholesterol HDL?
Lipoproteiny HDL
W powszechnym rozumieniu HDL nazywane są „dobrym cholesterolem”, ponieważ wywierają ochronny wpływ na choroby miażdżycowe . Z klinicznego punktu widzenia HDL (lipoproteiny o dużej gęstości) klasyfikuje się jako lipoproteiny o dużej gęstości.
Lipoproteiny są cząstkami zawierającymi określone jednostki apolipoproteinowe, niezbędne do wymiany i transportu tłuszczów (cholesterol, fosfolipidy, triglicerydy itp.).
Istnieją różne rodzaje apolipoprotein; zarówno liczba, jak i rodzaj apolipoproteiny charakteryzują różne lipoproteiny. Apolipoproteiną typową dla HDL jest Apo A1 .
Lipoproteiny mają powierzchnię hydrofilową (podobną do wody) i są stosowane do przenoszenia lipidów do osocza krwi (matryca wodna). Ta funkcja jest bardzo ważna, ponieważ tłuszcze normalnie nie rozpuszczają się w wodzie i mają tendencję do agregacji tworząc „tłuste pęcherzyki” (jak to się robi przez umieszczanie oleju w wodzie lub w bulionie).
Istnieje 5 różnych rodzajów lipoprotein, wszystkie o różnych funkcjach i cechach:
- Chylomikrony: transportują tłuszcze z jelita (które pochłania je z trawieniem) do komórek mięśniowych i tkanki tłuszczowej
- VLDL: przenoszą głównie triglicerydy z wątroby do tkanki tłuszczowej
- IDL: są pośrednie między VLDL i LDL (niewykrywalne u zdrowego pacjenta)
- LDL: transport cholesterolu z wątroby do komórek obwodowych
- HDL: transportują cholesterol z komórek obwodowych do wątroby do organów steroidogennych (deputowanych do syntezy hormonów steroidowych, takich jak kortyzol i hormony płciowe).
Metabolizm HDL jest ściśle skorelowany z metabolizmem LDL, także w postaci VLDL.
Każda HDL składa się z 80-100 specyficznych białek, co czyni ją zdolną do przenoszenia nawet kilkuset cząsteczek tłuszczowych na raz.
„Uzupełnianie” i „rozładowywanie w miejscu przeznaczenia” tłuszczów odbywa się poprzez oddziaływanie HDL z komórkami i innymi lipoproteinami.
cholesterol
Określiliśmy, że HDL nie są czystym cholesterolem, ale raczej „środkami transportu” lipidów w osoczu. Jednak nie wyjaśniliśmy jeszcze, czym jest cholesterol.
Jest to lipid steroidowy, który organizm jest w stanie produkować niezależnie i przejmować pokarm.
Jego funkcja w organizmie to wiele:
- Strukturalne i nośnik w błonach komórkowych
- Prekursor hormonów steroidowych
- Prekursor witaminy D
- Składnik soków żółciowych, ważnych dla trawienia.
Cholesterol krąży w krwiobiegu w postaci związanej z lipoproteinami; gdyby była wolna, agregowałaby tworząc potencjalnie szkodliwe lub śmiertelne zakrzepy.
Nadmiar cholesterolu we krwi (z przyczyn genetycznych lub środowiskowych) może być szkodliwy ze względu na tendencję do osadzania się w tętnicach; jest to pierwszy krok w kierunku utworzenia blaszki miażdżycowej.
Należy jednak pamiętać, że tendencja do osiedlania się zmienia się w zależności od lipoproteiny, która go przenosi: LDL są szkodliwe (przynoszą cholesterol na peryferie), podczas gdy HDL są korzystne (wprowadzają cholesterol do narządów, które go metabolizują).
Funkcje i różnice
U zdrowych osób około 30% cholesterolu we krwi jest transportowane przez HDL; reszta jest częścią VLDL i LDL.
LDL i VLDL (lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości) są większe i mają mniejszą gęstość niż HDL; przenoszą lipidy (triglicerydy i cholesterol) z wątroby do tkanek.
HDL są początkowo bardzo małe i przenoszą tłuszcze z peryferii do organów. Zwiększają rozmiar i zmniejszają gęstość dzięki wprowadzeniu tłuszczów.
Każda lipoproteina zawiera:
- Zupełnie inna liczba i typ białka Apo
- Równie różna ilość i różnorodność lipidów.
HDL zawierają głównie ApoA1. W porównaniu z LDL i VLDL wyróżniają się:
- Najwyższy procent białka
- Niższy procent cholesterolu
- Niższy procent triglicerydów
- Większy procent fosfolipidów.
Wszystkie te funkcje pomagają określić wyższą gęstość HDL.
funkcje
Dlaczego dobrze sobie radzą?
Wzrost HDL jest związany ze zmniejszeniem akumulacji miażdżycowej w ścianach naczyń.
Miażdżyca tętnic jest chorobą, która wywołuje potencjalnie śmiertelne powikłania, takie jak na przykład zawał mięśnia sercowego i udar.
Należy jednak określić, że korelacja między HDL a ryzykiem sercowo-naczyniowym nie jest liniowa; w praktyce nie jest możliwe proporcjonalne zmniejszenie ryzyka choroby poprzez zwiększenie ich powyżej normalnego progu.
HDL są nazywane „dobrym cholesterolem”, ponieważ są w stanie:
- Usuń cholesterol ze ścian tętnic
- Zmniejszenie akumulacji makrofagów w intymnej części tętnic, których obecność jest integralną częścią procesu miażdżycowego
- Zapobieganie (czasem cofanie się) miażdżycy już się rozpoczęło.
Nie można wykluczyć, że istnieją również sposoby usuwania cholesterolu niezależnego od HDL. W rzeczywistości ostatnie badania * wykazały, że myszy pozbawione lipoprotein HDL są jednak zdolne do transportu cholesterolu do wątroby, aby użyć go w żółci (droga eliminacji).
Wychwyt cholesterolu
HDL są najmniejszymi i najbardziej gęstymi lipoproteinami; zawierają więcej białka i mniej tłuszczu niż inne. Skład HDL charakteryzuje się obecnością: Apo A 1, Apo A 2 i fosfolipidów.
Podsumujmy krótko mechanizm działania HDL:
- HDL jest syntetyzowany w wątrobie i jelitach, a następnie wlewany do strumienia krążenia. Początkowo mają kształt dysku (od wyładowań lipidowych).
- Na przedmieściach HDL pobierają wolny (nieestryfikowany) cholesterol dzięki swoistemu transporterowi komórkowemu
- Po zażyciu wolny cholesterol jest estryfikowany przez enzym i przenoszony do jądra cząsteczki. Wypełniając, HDL nabierają coraz bardziej „okrągłego” wyglądu
- Podczas krążenia cząsteczki HDL zawierają jeszcze więcej lipidów z komórek i innych lipoprotein, stopniowo zwiększając ich rozmiar.
Transport bezpośredni i pośredni
HDL przenoszą cholesterol do wątroby i narządów steroidogennych, takich jak nadnercza, jajniki i jądra. Odbywa się to bezpośrednio (zlewnia) i pośrednio (wymiana).
- Bezpośrednia droga: HDL są zbierane przez koło dzięki niektórym receptorom umieszczonym na komórkach narządów, które zarządzają selektywną absorpcją
- Pośredni sposób: prawdopodobnie najbardziej odpowiedni system. Jest ona pośredniczona przez białko przenoszące ester cholesterolu. To białko wymienia triglicerydy VLDL na estry cholesterolu HDL. Ostatecznie VLDL staje się LDL (następnie usuwany ze specyficznego receptora), a spęcznione HDL są rozkładane przez lipazy wątroby, aby natychmiast powrócić do krążenia.
Cholesterol osadzony w wątrobie jest wydalany z żółcią w jelicie.
W nadnerczach, jajnikach i jądrach cholesterol jest wykorzystywany do syntezy hormonów steroidowych.
HDL Protective
HDL I ATEROSKLERIA
Metabolizm HDL bierze również udział w usuwaniu cholesterolu absorbowanego przez makrofagi w blaszkach miażdżycowych. Ta droga (z tętnic do wątroby) została nazwana „odwrotnym transportem cholesterolu” i jest uważana za ochronną przed miażdżycą.
NB . Gdy płytka staje się włóknista lub zwapniona, HDL nie są już w stanie pozytywnie interweniować w jej rozpuszczaniu.
Z drugiej strony, oprócz cholesterolu, HDL przenoszą różne rodzaje lipidów i biologicznie aktywnych białek. Niektóre z tych cząsteczek pomagają hamować utlenianie, zapalenie, aktywację śródbłonka, krzepnięcie i agregację płytek.
Wszystkie te właściwości mogą przyczynić się do przeciwmiażdżycowej zdolności HDL, ale nadal nie jest jasne, jakie są najważniejsze czynniki.
HDL I PASOŻYTY
Mała podfrakcja HDL chroni organizm przed pierwotniakiem pasożytniczym Trypanosoma brucei brucei . Ta specyficzna grupa jest wyposażona w tak zwany czynnik lityczny trypanosoma (TLF), który zawiera wyspecjalizowane białka do walki z pierwotniakami.
HDL I AMILOID A
HDL są również odpowiedzialne za transport amyloidu A z surowicy do uszkodzonych tkanek (w odpowiedzi na cytokiny zapalne). Zjawisko to, występujące w reakcjach zapalnych ostrej fazy, służy do przyciągania i aktywowania leukocytów. Z drugiej strony, w fazach przewlekłych, jej odkładanie w tkankach jest patologiczne i nazywa się amyloidozą .
WYMIAR HDL I ZDROWIA
Wykazano, że w porównaniu z całkowitą ilością, procent dużych i kulistych HDL jest bardzo ochronnym elementem. Stosunek dużych i całkowitych HDL znacznie się zmienia i można go zmierzyć tylko za pomocą elektroforezy lub innowacyjnych metod spektroskopowych.
Zidentyfikowano pięć subfrakcji HDL; od największego do najmniejszego to: 2a, 2b, 3a, 3b i 3c.
HDL I HYPERCOAGULABILITY
Ostatnie badania potwierdzają, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 HDL:
- Odgrywają rolę buforową wobec efektów nadkrzepliwości
- Zmniejsza się ryzyko powikłań.
Istnieje ujemna korelacja między HDL a „ czasem częściowej aktywacji tromboplastyny ”, co jest parametrem do oceny nadkrzepliwości.
HDL I PAMIĘĆ
Poziom lipemii na czczo jest związany z krótkotrwałą pojemnością pamięci werbalnej. U osób w średnim wieku niskim poziomowi cholesterolu HDL towarzyszy słaba pamięć i tendencja do pogorszenia.
Możliwe, że jest to pośrednia korelacja, związana z dietą, siedzącym trybem życia i brakiem aktywności ruchowej.
Wartości i ryzyko sercowo-naczyniowe
Pomiar HDL przeprowadza się za pomocą badań krwi.
Ze względu na wysoki koszt bezpośredniego wykrywania cholesterolu HDL i LDL, analizę przeprowadza się zazwyczaj przez poszukiwanie pośredniej wartości HDL-C (cholesterolu związanego z ApoA-1 / HDL).
W surowicy krwi, po odjęciu HDL-C, pozostałym cholesterolem jest LDL i VLDL. Względne stężenie, znane jako nie-HDL-C (potencjalnie miażdżycowe), wydaje się być lepszym (i łatwiejszym do obliczenia) wskaźnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego.
Ryzyko miażdżycy wzrasta, jeśli:
- HDL są niższe niż normalnie
- Nie-HDL-C jest powyżej normy.
Ludzie z wyższym poziomem HDL mają mniejszą szansę na uzyskanie miażdżycy.
Osoby wykazujące poziomy HDL poniżej 40 mg / dl mają większą częstość występowania chorób serca.
Natomiast osoby z wyższym poziomem „rodzimego” HDL (patrz ostatni rozdział) wykazują wyższe zdrowie sercowo-naczyniowe.
W poniższej tabeli można znaleźć wartości zalecane przez wytyczne.
| Poziom mg / dl | Poziom mmol / l | interpretacja |
| <40 dla mężczyzn i <50 dla kobiet | <1, 03 | Niski poziom cholesterolu HDL, wysokie ryzyko chorób serca |
| 40-59 | 1, 03 - 1, 55 | Średni poziom HDL |
| > 60 | > 1, 55 | Wysoki poziom HDL, optymalny stan uważany za ochronny przed chorobami serca |
W porównaniu z płodnymi kobietami mężczyźni mają znacznie niższy poziom HDL, a mniejsze cząsteczki zawierają mniej cholesterolu.
Mężczyźni mają również większą częstość występowania miażdżycowej choroby serca.
I odwrotnie, po menopauzie kobiety mają tendencję do utraty tej cechy metabolicznej.
Badania epidemiologiczne wykazały, że wysokie stężenia HDL (> 60 mg / dl) mają wartość ochronną przed chorobami układu krążenia, takimi jak udar niedokrwienny i zawał mięśnia sercowego.
Logicznie rzecz biorąc, niskie stężenia HDL (<40 mg / dl dla mężczyzn i <50 mg / dl dla kobiet) zwiększają ryzyko chorób miażdżycowych.
„ Framingham Heart Study ” pokazuje, że dla danego poziomu LDL i ze zmiennym HDL ryzyko chorób serca wzrasta nawet 10 razy. Przeciwnie, dla stałego poziomu HDL i LDL ryzyko wzrasta tylko 3 razy.
NB . Nawet osoby z bardzo niskim LDL, jeśli wykazują niewystarczającą ilość HDL, są predysponowani do chorób sercowo-naczyniowych.
dieta
Dieta jest jednym z najważniejszych czynników poprawiających profil lipidowy krwi.
Istnieją ochronne składniki odżywcze i szkodliwe cząsteczki.
Rozróżnienie, które jest w stanie zwiększyć HDL, zmniejszyć LDL i obniżyć poziom cholesterolu całkowitego, nie zawsze jest jasne. Niektóre badania są ze sobą sprzeczne.
Składniki odżywcze i żywność
Można jednak potwierdzić, że następujące produkty / składniki odżywcze są w stanie poprawić profil cholesterolemiczny:
- Niezbędne wielonienasycone kwasy tłuszczowe: pochodzą z grupy omega 3 (EPA *, DHA * i ALA *) i omega 6 (LA). Zawsze mają pozytywny wpływ na cholesterolemię i triglicerydemię.
Omega 3 występuje w postaci EPA i DHA w tłustych rybach (anchois, sardynki, makrela, bonito, tuńczyk itp.), W rybach zimnowodnych, algach i krylu. Z drugiej strony ALA występuje w niektórych nasionach oleistych (np. Siemieniu lnianym, kiwi itp.) Oraz w pokrewnych olejach ekstrakcyjnych.
Omega 6 (zwłaszcza LA *) są typowe dla nasion oleistych (orzechy włoskie, orzechy pekan, makadamia itp.) I ich względne oleje ekstrakcyjne. Wiele produktów spożywczych zawiera zarówno kwasy omega 3, jak i omega 6 (na ogół więcej).
- Jednonienasycone kwasy tłuszczowe: których głównym wykładnikiem jest omega 9 (OA *), odgrywają rolę podobną do podstawowych tłuszczów wielonienasyconych. Są obfite w oliwki, nasiona oleiste (np. Orzechy laskowe, argan itp.) Oraz w pokrewne oleje ekstrakcyjne.
* EPA = kwas eikozapentaenowy, DHA = kwas dokozaheksaenowy, ALA = kwas alfa linolenowy, LA = kwas linolowy, OA = kwas oleinowy.
- Lecytyny: są to duże hydrofilowe i lipofilowe cząsteczki (amfipatyczne), zawarte zarówno w żywności pochodzenia roślinnego (np. W soi i innych roślinach strączkowych), jak i tych pochodzenia zwierzęcego (żółtko jaja). Wywierają one bezpośrednie działanie obniżające poziom cholesterolu (łagodzące wchłanianie jelitowe) i działanie metaboliczne.
- Fitoestrogeny: są to cząsteczki steroidowe zawarte tylko w roślinach. Izoflawony, cumestany i lignany są częścią tej kategorii. Oprócz poprawy poziomu cholesterolu, są również przeciwutleniaczami. Występują w soi i innych roślinach strączkowych, w koniczynie czerwonej, w różnych nasionach oleistych (na przykład słoneczniku), w kiełkach itp.
- Inne przeciwutleniacze fenolowe: są zawarte we wszystkich warzywach i owocach. Nie da się podsumować nawet głównych kategorii w kilku wierszach. Dość dobrze znanym przykładem jest resweratrol, typowy przeciwutleniacz czarnych winogron i wino z nich wytwarzane.
- Rozpuszczalne włókna spożywcze: są zawarte w produktach pochodzenia roślinnego (warzywa, owoce, glony, nasiona oleiste, rośliny strączkowe i zboża). W kontakcie z wodą rozcieńczają i żelują, zmniejszając wchłanianie tłuszczów i soli żółciowych z przewodu pokarmowego.
- Cholesterol egzogenny: jest typowy dla żywności pochodzenia zwierzęcego; jest bardzo bogaty w żółtko jaja, podroby (np. wątrobę i mózg) oraz w sery tłuszczowe (pecorino, mascarpone itp.).
- Nasycone kwasy tłuszczowe: zazwyczaj zwierzęta, są obfite zwłaszcza w serach i niektórych kawałkach mięsa (zwierzęta lądowe). Nie brakuje również olejów do smażenia o niskiej jakości, takich jak na przykład olej z ziaren palmowych lub wszystkie bifrakcjonowane.
- Uwodornione kwasy tłuszczowe: są to tłuszcze roślinne modyfikowane przez przemysł spożywczy. Mają te same właściwości fizyczne i wpływ na metabolizm, co nasycone, ale w niektórych przypadkach są nawet gorsze. W rzeczywistości podczas ich produkcji część kwasów tłuszczowych zamienia się w konformację - trans (znacznie bardziej szkodliwą).
Żywność zawierająca uwodornione tłuszcze to margaryny i pakowane produkty spożywcze: słodycze, przekąski itp.
- Nadmiar węglowodanów, zwłaszcza z produktów rafinowanych: w połączeniu z otyłością powodują hiperglikemię i cukrzycę typu 2. Hiperglikemia pogarsza strukturę molekularną lipoprotein zmniejszając ich efekt metaboliczny. Konieczne jest zatem zmniejszenie obciążenia pokarmami o wysokim indeksie glikemicznym, takimi jak: cukier uznaniowy, słodycze, napoje słodkie, biały chleb, duże porcje makaronu i pizzy, przekąski itp.
- Słabe produkty spożywcze wszystkich cząsteczek zapobiegawczych wymienionych powyżej i bogate w szkodliwe cząsteczki; zwłaszcza fast foodów.
Spożywanie alkoholu ma tendencję do zwiększania poziomu HDL i jeśli jest UMIARKOWANE, wiąże się z niskim ryzykiem śmiertelności1.
Palenie wydaje się mieć negatywny wpływ na poziom cholesterolu HDL. Wydaje się jednak, że stosowanie konopi ma pozytywny wpływ2.
1 Rodzaje napojów alkoholowych i lipidów we krwi we francuskiej populacji - Ruidavets JB, Ducimetière P, Arveiler D, Amouyel P, Bingham A, Wagner A, Cottel D, Perret B, Ferrières J (styczeń 2002) - Journal of Epidemiology and Community Health 56 (1): 24–8.
2 Wpływ stosowania marihuany na glukozę, insulinę i insulinooporność wśród dorosłych w USA - Penner EA, Buettner H, Mittleman MA (lipiec 2013) - The American Journal of Medicine 126 (7): 583–9.
Aktywność fizyczna
Aktywność fizyczna jest w stanie zwiększyć HDL, utrzymując stałą LDL. W rezultacie cholesterol całkowity ulega zwiększeniu. To zjawisko, które na pierwszy rzut oka może wydawać się przeciwne do zamierzonego, jest szczególnie pożądane.
Najbardziej skutecznymi sportami w zwiększaniu HDL są te, które aktywują metabolizm tlenowy. Wykazano, że u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia rozpoczęcie protokołu aktywności tlenowej powoduje wzrost HDL równy 3-9%.
Ponadto aerobowa aktywność sportowa sprzyja utracie wagi. Zwłaszcza w przypadku otyłości trzewnej utrata masy ciała spowodowana aktywnością fizyczną i dietą prowadzi do wzrostu HDL o 0, 35 mg / dl na utracony kilogram.
Protokół sportowy do zwiększania HDL musi mieć następujące wymagania:
- 5 treningów podzielonych na 5 dni w tygodniu
- Umiarkowana intensywność
- Czas trwania 30-40 '.
lub:
- 3 treningi podzielone na 3 dni w tygodniu
- Wysoka intensywność
- Czas trwania 20-30 ”.
W sumie lepiej byłoby osiągnąć około 150 'tygodniowo przy średniej intensywności.
Wskazówki dotyczące zwiększania HDL
W praktyce, aby zwiększyć HDL i obniżyć LDL, należy przestrzegać następujących wskazówek:
- Jeśli masz nadwagę, schudnij
- Rzucić palenie
- Ćwiczenie aktywności fizycznej, która obejmuje ćwiczenia aerobowe
- Zmniejsz nasycone lub uwodornione tłuszcze
- Zmniejsz poziom cholesterolu w żywności
- W przypadku przewlekłej hiperglikemii zmniejsz ilość węglowodanów
- Zmniejszyć frakcję prostych węglowodanów dodawanych i wszystkich tych o wysokim indeksie glikemicznym; zastąp je całą żywnością, nieprzetworzoną i o niskim indeksie glikemicznym
- Zwiększenie błonnika w diecie, zwłaszcza typu rozpuszczalnego; oprócz obniżenia indeksu glikemicznego zmniejszają wchłanianie tłuszczu i reabsorpcję soli żółciowych
- Promuj spożywanie nienasyconych kwasów tłuszczowych w konformacji (wszystkie warzywa roślinne z nierafinowanych olejów; najlepiej tłoczone na zimno)
- Proporcjonalnie zwiększa spożycie tłuszczów podstawowych (omega 3, omega 6) i omega 9, preferując omega 3
- Weź suplementy magnezu i witaminy PP (niacyna); niektóre spostrzeżenia ujawniają korelację między tymi dwoma składnikami odżywczymi a wzrostem HDL. Więcej informacji można znaleźć w następnym rozdziale.
Czy są jakieś przydatne leki?
Jeśli chodzi o suplementy diety, istnieje dodatnia korelacja między spożyciem magnezu i niacyny (witamina PP lub B3) a wzrostem HDL.
Niacyna (suplementacja 1 do 3 g / dzień) zwiększa HDL, selektywnie hamując enzym wątrobowy acylotransferazę diacyloglicerolową 2, zmniejszając syntezę triglicerydów (przenoszonych przez VLDL) i jego wydzielanie. Margines poprawy wynosi od 10 do 30%, co sprawia, że witamina PP jest najskuteczniejszą cząsteczką w historii, jeśli chodzi o wzrost HDL.
Najczęściej stosowanymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu są statyny. Większość tych cząsteczek wywiera działanie obniżające poziom cholesterolu na LDL. Statyny znajdują się również naturalnie w żywności; na przykład w sfermentowanym czerwonym ryżu.
Uwaga : Nie wykazano, aby żaden lek przeznaczony do zwiększania HDL konsekwentnie poprawiał zdrowie poprzez zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego.
Innymi słowy, wysoki poziom HDL koreluje z poprawą stanu zdrowia TYLKO wtedy, gdy ten wzrost jest typu metabolicznego (natywny HDL).
Nie można wykluczyć, że ten aspekt interesuje, oprócz ilości, rodzaj konkretnego HDL. Albo, że zaangażowane są inne czynniki, których obecnie nie znamy.
