Bezsenność

Dr Stefano Casali

Termin bezsenność wywodzi się z łacińskiej bezsenności i dosłownie oznacza brak marzeń. W języku potocznym oznacza to niewystarczającą ciągłość snu. Dlatego w definicji bezsenności aspekt niedostatecznego czasu trwania i ciągłości snu, obiektywnie kontrolowany w laboratorium, musi być związany z aspektem niezadowalającej jakości snu, związanej z subiektywną oceną każdego z nich w spokojnych właściwościach snu.

Bezsenność nie jest chorobą, ale objawem różnych psychologicznych lub fizycznych stanów patologicznych lub zmienionej równowagi sytuacyjnej lub środowiskowej (Sudhansu Chokroverty., 2000). Jest często postrzegane przez pacjenta jako pierwotne zaburzenie, ze względu na jego znaczny wpływ egzystencjalny i ze względu na trudność w rozpoznaniu prawdziwej pierwotnej patologii, która leży u jego podstaw. Parametry polisomnograficzne pokazują, że w bezsenności czas zasypiania na ogół wzrasta bez względu na wiek, podczas gdy liczba przebudzeń nie wydaje się być szczególnie uzależniona od bezsenności. Ta obserwacja prowadzi nas do interpretacji trudności w rozpoczęciu snu jako podstawowego zaburzenia bezsenności, ponieważ znajduje się na pierwszym planie zarówno na początku snu, jak i podczas przebudzenia w nocy (Bergonzi P. i in., 1992; Ferri R., 1996). Całkowity czas przebudzenia bezsenności wydaje się mieć wpływ na wiek, podobny do wieku normalnych.

Bezsenność znajduje najwyższy wyraz w pierwszych godzinach nocy, niezależnie od wieku. W bezsenności zaobserwowano ogólną reprezentację etapów snu podobną do normalnych sypialni, ale większą zmienność odsetka snu REM z jednej nocy na drugą. Procent snu spędzonego w etapie 4, tj. Najgłębszy i najbardziej spokojny etap snu, jest zmniejszony, co wraz ze spadkiem snu REM, determinuje wzrost mniej głębokich etapów snu, tj. Stadium 1, a jeszcze bardziej stadium stadionu 2. Można zatem stwierdzić, że ogólnie chroniczne bezsenności mają większe trudności z zasypianiem, mają więcej czuwania wewnątrz snu i całkowitej czuwania w nocy, mają niezwykłą zmienność jakości i skuteczności snu od jednej nocy do drugiej, mogą mieć więcej przebudzeń i mniej głęboki sen (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Z punktu widzenia obiektywnego pomiaru parametrów poligraficznych snu można zatem stwierdzić, że w populacji ogólnej są osoby, które dobrze śpią i nie mają problemów ze snem, tak zwane „dobre dormitoria”, a ci, którzy śpią gorzej lub szczerze mówiąc, tak zwane „złe dormy”, które mają sen o cechach, o których mowa powyżej, na ogół przypisywane przewlekłym bezsennościom. Te ostatnie to głównie złe akademiki. Przewlekłe bezsenności nie są zatem jednorodną populacją, jeśli chodzi o obiektywne parametry snu, a jeśli niektóre z nich naprawdę źle śpią, inne nie znajdują obiektywnych wyjaśnień na temat zaburzeń w laboratorium snu (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Oprócz różnorodności stanów odpowiedzialnych za bezsenność, istnieje znaczny polimorfizm w klinicznej ekspresji tego zaburzenia. W pewnych warunkach bezsenność w rzeczywistości charakteryzuje się szczególnymi cechami, które odróżniają ją od bezsenności, która występuje w różnych warunkach, nawet jeśli często zachodzi krótkie pokrywanie się jej aspektów klinicznych (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998), Możemy podzielić bezsenność na:

1. bezsenność psychofizjologiczna;
2. bezsenność związana z zaburzeniami psychicznymi;
3. bezsenność związana z używaniem narkotyków, narkotyków i alkoholu;
4. bezsenność związana z zaburzeniami oddechowymi wywołanymi snem;
5. bezsenność związana z nocne mioklonie i zespół niespokojnych nóg;
6. bezsenność związana z chorobami, zatruciami i niekorzystnymi warunkami środowiskowymi;
7. początek bezsenności w dzieciństwie;
8. bezsenność związana z niezwykłymi obrazami polisomnograficznymi;
9. pseudoinsomnia: krótkie akademiki;
10. subiektywna bezsenność bez odpowiednich wyników polisomnograficznych.

W wielu przypadkach bezsenność rozwija się równolegle ze stanem, który ją wywołał i może być przejściowy, nawracający lub długotrwały (G. Coccagna., 2000). W wielu przypadkach pojawia się jako przewlekłe zaburzenie bez widocznych powiązań z warunkami, które doprowadziły do ​​jego wystąpienia lub nawet bez możliwości zidentyfikowania oczywistych elementów przyczynowych. Po ustaleniu bezsenność zmienia sposób życia pacjentów i determinuje zarówno w nich, jak iw innych reakcje, które mogą przyczynić się do utrzymania zaburzenia. Tak jak w przypadku każdego przewlekłego schorzenia, nawet w przypadku bezsenności niewłaściwe jest uwzględnianie tylko choroby i przypisywanie wszystkich objawów czynnikom, które wywołały ten rok. Kiedy bezsenność staje się przewlekła, zagrożona jest złożona interakcja czynników wykraczających poza pierwotnie odpowiedzialne za zaburzenie (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

Hipersomnia »