mechloretamina

Mechloretamina - znana również jako klormetyna - jest lekiem przeciwnowotworowym należącym do klasy środków alkilujących. Jest to związek pochodzący z hypritu, gazu używanego jako broń chemiczna podczas pierwszej wojny światowej.

Mecloretamina - struktura chemiczna

Po jego odkryciu ta sama mekloretamina została użyta po raz pierwszy jako broń chemiczna, ponieważ jest to silny środek pęcherzowy zdolny do uszkodzenia skóry i płuc, powodując oparzenia i problemy z oddychaniem.

W 1942 r. Mekloretamina była przedmiotem badań klinicznych pod kątem możliwego zastosowania medycznego w leczeniu chłoniaka Hodgkina. Pierwsze wyniki tych eksperymentów zostały opublikowane w 1948 roku.

wskazania

Do czego używa

Dzisiaj mekloretamina jest wskazana do leczenia:

Chłoniak Hodgkina;
Chłoniak nieziarniczy;
Przewlekła białaczka limfocytowa;
Przewlekła białaczka szpikowa;
Drobnokomórkowy rak płuc;
Medulloblastoma (złośliwy guz mózgu powszechny w dzieciństwie);
Zgorzelina grzybicza (rodzaj chłoniaka skórnego z komórek T).

ostrzeżenia

Mechloretaminę należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarza specjalizującego się w podawaniu chemioterapii przeciwnowotworowej.

Mechloretamina może być w postaci proszku, który musi być rozpuszczony w rozpuszczalniku przed infuzją dożylną. Nie należy wdychać pyłu lub oparów i należy unikać kontaktu z oczami, skórą i błonami śluzowymi. Z tego powodu lek musi być traktowany bardzo ostrożnie i przez wyspecjalizowany personel.

Jako środek powodujący pęcherze, w przypadku przypadkowego kontaktu proszku ze skórą, lek musi być inaktywowany 2% roztworem tiosiarczanu sodu. Zaatakowaną tkankę należy następnie poddać działaniu lodu przez 6-12 godzin.

Ze względu na toksyczność, czynność wątroby, nerek i szpiku kostnego powinna być stale monitorowana u pacjentów przyjmujących lek.

interakcje

Jednoczesne podawanie mekloretaminy z innymi lekami przeciwnowotworowymi może zwiększyć toksyczność. To samo może się zdarzyć, jeśli - podczas leczenia lekiem - podaje się kwas nalidyksowy (antybakteryjny).

Wydaje się, że kurkuma może zmniejszać skuteczność leczenia mekloretaminą; z tego powodu dobrze byłoby wyeliminować tę przyprawę z diety na czas trwania terapii.

Musisz poinformować lekarza, jeśli zażywasz lub ostatnio zażywałeś jakiekolwiek leki, w tym leki dostępne bez recepty, leki homeopatyczne i / lub ziołowe.

Efekty uboczne

Mechloretamina może wywoływać różne działania niepożądane ze względu na wysoką toksyczność.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane wywołane przez lek.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego

Terapia mekloretaminą powoduje mielosupresję, tj. Hamuje aktywność szpiku kostnego. Zahamowanie czynności szpiku kostnego powoduje zmniejszenie produkcji krwinek, co może prowadzić do:

Niedokrwistość (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), głównym objawem wystąpienia niedokrwistości jest uczucie wyczerpania fizycznego ;
Leukopenia (obniżone poziomy białych krwinek), ze zwiększoną podatnością na skurcze infekcji ;
Płytopopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), prowadzi do pojawienia się siniaków i nieprawidłowego krwawienia ze zwiększonym ryzykiem krwawienia .

Zaburzenia żołądka i jelit

Mecloretamina może powodować ciężkie nudności i wymioty . Zazwyczaj objawy te można kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych (tj. Leków przeciwwymiotnych), ale - jeśli objawy utrzymują się - należy poinformować o tym lekarza.

Lek może również powodować biegunkę, którą można kontrolować za pomocą leków przeciwbiegunkowych. Ważne jest, aby dużo pić, aby uzupełnić utracone płyny.

łysienie

Leczenie mekloretaminą może ogólnie powodować wypadanie włosów i włosów. Włosy i włosy mogą się całkowicie rozrzedzić lub spaść. Jest to jednak tymczasowy efekt uboczny; włosy i włosy powinny zacząć odrastać wkrótce po zakończeniu leczenia.

Działanie rakotwórcze

Leczenie mekloretaminą może wywoływać wtórne nowotwory. W szczególności lek może powodować białaczkę mieloblastyczną ze względu na jej mutagenne i rakotwórcze działanie na komórki macierzyste szpiku kostnego.

Zaburzenia skóry

Terapia mekloretaminą może powodować pojawienie się czerwonych lub purpurowych plam na skórze. Lek może również powodować rumień, wysypkę i wywoływać uczucie mrowienia .

bezpłodność

Mechloretamina może wywoływać niepłodność u pacjentów obu płci.

Inne skutki uboczne

Wysokimi skutkami ubocznymi, które może powodować mekloretamina, są:

żółtaczka;
Zaburzenia słuchu i szumy uszne;
zawroty głowy;
Zmęczenie i słabość;
Utrata apetytu;
Krwawiące dziąsła;
Trudności z oddychaniem;
Trudności z połykaniem;
Drętwienie lub mrowienie w rękach i stopach;
Nieregularne bicie serca;
Zmiany chromosomalne.

przedawkować

W przypadku podejrzenia przedawkowania wskazane jest poinformowanie lekarza i skontaktowanie się z centrum kontroli zatruć.

Mechanizm działania

Mechloretamina jest czynnikiem alkilującym i jako taka jest w stanie wprowadzić grupy alkilowe do podwójnej nici DNA poprzez tworzenie wiązań kowalencyjnych, to znaczy bardzo silnych wiązań chemicznych, które są trudne do zerwania.

Wywołane w ten sposób zmiany w cząsteczce DNA uniemożliwiają komórkom prawidłowe dzielenie się i potępiają je w celu spełnienia mechanizmu programowanej śmierci komórki ( apoptozy ).

Sposób użycia - Dawkowanie

Mechloretamina jest dostępna do podawania dożylnego i dojelitowego. Znajduje się w postaci proszku, który przed podaniem należy rozpuścić w odpowiedniej ilości rozpuszczalnika. Ze względu na wysoką toksyczność proszek należy traktować z dużą ostrożnością i tylko przez wyspecjalizowany personel (patrz punkt „Ostrzeżenia”).

Dawkowanie musi ustalić lekarz onkolog zgodnie z obrazem klinicznym pacjenta i leczoną patologią.

Mechloretamina jest nadmiernie reaktywnym i toksycznym środkiem do samodzielnego stosowania, a jej stosowanie - nawet w połączeniu z innymi lekami - pozostaje bardzo ograniczone.

Pomimo właściwości pęcherzowych, stosowanie mekloretaminy również zostało zatwierdzone również miejscowo - w postaci roztworu lub maści - do leczenia chłoniaków skórnych. Podawanie zazwyczaj wykonuje się przez rozprowadzenie preparatu na skórze za pomocą pary rękawiczek. W każdym przypadku należy unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi. Roztwór lub maść należy nakładać łagodnie w okolicę pachwiny, pod pachami, w zgięcia łokciowe iw obszarze za kolanami, ponieważ obszary te są bardzo wrażliwe i łatwo mogą się podrażnić.