definicja
Podobnie jak rak trzustki, rak przełyku jest również rzadkim, ale bardzo zjadliwym nowotworem: zazwyczaj rak pochodzi z komórek linii przełyku (rak płaskonabłonkowy), ale także z gruczolakoraka ( rak przełyku, który pochodzi z nabłonka gruczołowego) jest raczej rozpowszechnioną postacią.
przyczyny
Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu to dwa czynniki przyczynowe najczęściej występujące w początkowym stadium raka przełyku, chociaż nie zidentyfikowano jeszcze unikalnej i dokładnej przyczyny. Inne możliwe czynniki ryzyka to: dieta z niedoborem owoców i warzyw, przepuklina rozworu przełykowego, przełyk Barreta, choroba refluksowa przełyku. Zaobserwowano, że również wiek i płeć wpływają na pojawienie się raka przełyku: w rzeczywistości osoby najbardziej narażone na raka przełyku to mężczyźni powyżej 60 roku życia.
objawy
Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, rak przełyku również rzadko zaczyna się od jasnych i precyzyjnych objawów: z tego powodu rak ma tendencję do późnego diagnozowania. W zaawansowanym stadium nowotwór może prowadzić do bardziej wyraźnych objawów: osłabienia, trudności / niemożności połknięcia, utraty wagi, chrypki, czkawki, kaszlu, wymiotów.
Informacje na temat raka przełyku - leki stosowane w leczeniu raka przełyku nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem leczenia raka przełyku należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.
narkotyki
Miejscowy guz przełyku (ograniczony) lub w każdym przypadku regionalnego rozszerzenia należy leczyć chirurgicznie. Należy jednak pamiętać, że interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa: zależy to od stopnia zaawansowania nowotworu w momencie rozpoznania, biorąc pod uwagę, że, jak wcześniej analizowaliśmy, rak przełyku zaczyna się od dość zróżnicowanej symptomatologii, która najwyraźniej, nie budzi obaw.
Radioterapia jest czasami stosowana przed poddaniem pacjenta leczeniu chirurgicznemu: praktyka ta jest ogólnie zarezerwowana dla pacjentów cierpiących na stadium IIB i III raka przełyku (miejscowo zaawansowany, nie przerzutowy nowotwór). W tym przypadku radioterapia jest przydatna do zmniejszenia zasięgu guza i zwiększenia możliwości dobrego odrodzenia operacji.
Jednak u niektórych pacjentów interwencja chirurgiczna nie jest możliwa: stąd chemioterapia - prawdopodobnie związana z radioterapią - jest leczeniem z wyboru.
Do farmakologicznego leczenia raka przełyku często stosuje się leki chemioterapeutyczne; dlatego monoterapia nie jest bardzo wiarygodną opcją, biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo choroby. Ogólnie cisplatynę stosuje się w połączeniu z fluorouracylem, zwłaszcza w połączeniu z radioterapią. Inny schemat terapeutyczny wiąże paklitaksel lub irynotekan z cisplatyną: problem, w tej ostatniej opcji, jest reprezentowany przez poważne działania niepożądane, czasami tak ciężkie, że znoszą efekty terapeutyczne.
- Cisplatyna (np. Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine): orientacyjnie dawka tego leku waha się od 60 do 270 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała (do przyjęcia w dniu 1). Powtórz podawanie po 21 dniach. Cisplatyna jest związana z innymi lekami przeciwnowotworowymi; dawka może być modyfikowana przez lekarza na podstawie powiązanej substancji czynnej i stopnia postępu choroby.
- Fluorouracyl (np. Fluorouracyl) ogólnie, do leczenia nowotworów, lek podaje się w minimalnej dawce 6 mg / kg i w maksymalnej dawce 12 mg / kg (nigdy nie przekracza 400 mg leku dla niedożywionych pacjentów i 800 mg dla osób o normalnej wadze). Podawanie chemioterapii należy kontynuować przez 4 kolejne dni i powtarzać od 6 do 8-10 dnia. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wyjaśnień.
- Paklitaksel (np. Paxene, Abraxane): należący do klasy taksanów, lek jest szeroko stosowany w leczeniu raka piersi i jajnika, ale jest również wskazany w raku przełyku, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami leki przeciwnowotworowe (cisplatyna). Dawkowanie musi ustalić lekarz. Wskazaniem jest, że lek należy podawać we wlewie dożylnym trwającym od 3 do 24 godzin.
- Irinotekan (np. Irinotecan ACC, Campto) zwykle stosowany jako substytut paklitakselu, zawsze w połączeniu z cisplatyną.
- Doksorubicyna (np. Adriblastina, Caelyx, Myocet): stosowana również w leczeniu raka w stadium przerzutowym. Orientacyjne dawkowanie, ustalone dokładnie przez lekarza, wynosi od 20 do 50 mg / m2, które należy przyjmować co 4 tygodnie. Skonsultuj się z lekarzem.
Inna opieka paliatywna nad rakiem przełyku
U niektórych pacjentów rak przełyku rozwija się w tak agresywnym i złożonym stadium, że zarówno operacja, jak i chemio-radioterapia nie przyniosą żadnych korzyści śmiertelnie chorym pacjentom. W każdym razie, aby symptomatologia była mniej bolesna i znośna - szczególnie trudność w połykaniu (często skutkująca rzeczywistą niemożliwością przyjmowania pokarmów stałych i płynnych) - lekarz może wybrać jakąś konkretną opiekę paliatywną, przydatną do zapewnienia przynajmniej spożycia składników odżywczych zrównoważone. Dostępne są następujące opcje:
- laseroterapia: laser, skierowany na guz przełyku, pozwala na rekonstrukcję przejścia dla przejścia pokarmu (rozszerzenie światła przełyku)
- wprowadzenie rurki z tworzywa sztucznego / silikonu przez kanał przełykowy może ułatwić przejście żywności
