Powiązane artykuły: Demencja naczyniowa
definicja
Otępienie naczyniowe jest formą pogorszenia zdolności intelektualnych, spowodowaną zmianą krążenia mózgowego (rozproszonego lub ogniskowego). Ta zmiana powoduje degenerację komórek nerwowych obecnych w dotkniętym chorobą obszarze mózgu i może zależeć od małych niedokrwiennych ataków serca, krwotoków mózgowych lub miażdżycy tętnic.
Utrata neuronów lub aksonów jest taka, że określa upośledzenie funkcji poznawczych.
Otępienie naczyniowe jest drugą najczęstszą przyczyną otępienia w populacji osób starszych. Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni są częściej dotknięci chorobą niż kobiety, zwłaszcza po 70 roku życia.
Naczyniowe czynniki ryzyka, takie jak obecność cukrzycy, nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu we krwi, wcześniejsze choroby serca (w szczególności zawał mięśnia sercowego i migotanie przedsionków) oraz nawyki palenia, przyczyniają się do wystąpienia zaburzenie.
Najczęstsze objawy i objawy *
- abulia
- afazja
- agresywność
- Agnosia
- halucynacje
- anhedonia
- anoreksja
- apatia
- apraksja
- ataksja
- wyniszczenie
- śpiączka
- konfabulacja
- Delirio
- depresja
- Trudności w nauce
- Trudności z koncentracją
- Trudności językowe
- dyzartria
- dysfagia
- Zaburzenia czynności pęcherza moczowego
- Dezorientacja czasowa i przestrzenna
- Zaburzenia nastroju
- ecolalia
- hemiplegia
- Nietrzymanie stolca
- głód
- bezsenność
- niedożywienie
- Izolacja społeczna
- letarg
- marasma
- Utrata pamięci
- Utrata koordynacji ruchów
- Utrata równowagi
- Utrata masy ciała
- Utrata pamięci
- Stan konfuzyjny
Dalsze wskazówki
Symptomatologia jest podobna do innych form demencji; jednakże uszkodzenie niedokrwienne z powtarzających się mikrozciągnięć lub rozlanej miażdżycy tętnic może korelować ze spadkiem nieciągłego lub wolniejszego i postępującego stanu poznawczego (uwaga: w każdym epizodzie może nastąpić niewielka poprawa).
Objawy zależą od konkretnego obszaru mózgu dotkniętego zaburzeniami naczyniowymi i mogą obejmować objawy poznawcze / behawioralne i zaburzenia motoryczne o różnym charakterze i nasileniu.
Na początku upośledzenie funkcji poznawczych objawia się trudnościami w koncentracji i łatwą rozpraszalnością, dezorientacją umysłową i utratą pamięci krótkotrwałej; nauka i umiejętność zdobywania nowych informacji stają się trudnymi zadaniami. Problemy językowe rozwijają się (zwłaszcza w poszukiwaniu słów), niestabilność nastroju i zmiany osobowości. Funkcjonalna autonomia może być ograniczona przez agnozję (zmniejszona zdolność do identyfikacji obiektów) i apraksję (mniejsza zdolność do wykonywania wcześniej wyuczonych zadań motorycznych), pomimo integralności funkcji czuciowych i motorycznych. Podmioty mogą stać się niespokojne, krótkotrwałe, wrogie i agresywne fizycznie lub mogą stać się bardziej bierne, z depresją lub ogólnym porzuceniem stosunków społecznych.
W miarę rozwoju otępienia naczyniowego często rozwijają się zaburzenia motoryczne i inne ogniskowe deficyty neurologiczne, takie jak zaburzenia chodu, osłabienie kończyn, porażenie połowicze, zwiększona potrzeba oddawania moczu lub problemy z kontrolą bodźca.
Pacjenci tracą poczucie czasu i przestrzeni; ponadto wzrasta ryzyko upadków lub wypadków wynikających ze zmieszanego stanu. Zmian sensorycznych lub percepcyjnych może doprowadzić do psychozy z halucynacjami i urojeniami paranoidalnymi. Sen jest często zdezorganizowany.
W późnych stadiach pacjenci z otępieniem naczyniowym są narażeni na niedożywienie, zapalenie płuc (zwłaszcza spowodowane aspiracją) i odleżyny, ponieważ nie mogą chodzić, jeść ani wykonywać żadnej innej czynności dnia codziennego. W fazie końcowej występuje śpiączka i śmierć, zwykle jako powikłania poważnych zakażeń.
Diagnoza jest podobna do diagnozy innych demencji i obejmuje serię testów klinicznych i instrumentalnych, takich jak analiza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego oraz badania neuroradiologiczne z rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową.
Obecnie nie ma żadnych specjalnych metod leczenia demencji naczyniowej po jej ustaleniu. Postęp choroby można jednak spowolnić dzięki kontroli ciśnienia krwi, terapii obniżającej poziom cholesterolu, regulacji stężenia glukozy we krwi i zaprzestaniu palenia. Ponadto pomocne mogą być terapie uzupełniające w leczeniu depresji i zaburzeń snu.
