definicja
Zapalenie siatkówki definiuje się jako każde zapalenie wpływające na siatkówkę, czy to z powodu infekcji, dziedzicznych chorób zwyrodnieniowych lub procesów zapalnych (zapalnych) sąsiednich tkanek oka.
Chociaż istnieją liczne podkategorie, zapalenie siatkówki można zasadniczo podzielić na dwie makro-grupy; według przyczyny pochodzenia są one rozróżniane:
- Infekcyjne zapalenie siatkówki wywołane przez bakterie, wirusy (w szczególności przez cytomegalowirusa) lub grzybice
- Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, choroba dziedziczna i zwyrodnieniowa, która prawie zawsze prowadzi do ślepoty
Infekcyjne zapalenie siatkówki
Jak przewiduje samo słowo, zakaźne zapalenie siatkówki jest spowodowane infekcją wywołaną przez bakterie, wirusy lub grzyby. Zakaźne zapalenie siatkówki jest ubrane w przymiotnik „ropny”, gdy jest indukowany przez transport patogenu w siatkówce przez krew (krew).
Najczęstszym zakaźnym zapaleniem siatkówki są niewątpliwie te podtrzymywane przez bakterie i grzyby. Istnieją jednak inne, mniej znane warianty, w których infekcyjna uraz jest spowodowana przez pierwotniaki (np. Toxoplasma gondii ).
Zdobądźmy jasność ...- Siatkówka: najbardziej wewnętrzna błona oka, z której pochodzi złożony proces neurologiczny, który umożliwia widzenie. Liczne receptory światła znajdują się w siatkówce, zdolne do przekształcania bodźców świetlnych w impulsy nerwowe. Gdy przechodzą przez nerw wzrokowy, impulsy te przekazywane są do ośrodkowego układu nerwowego.
- Choroid: część przeciętnego nawyku naczyniowego oka, który wraz z ciałem rzęskowym i krystalicznym tworzy błonę naczyniową. Choroid jest niezbędny do zabezpieczenia siatkówki.
RETINITY BAKTERYJNE
Zwykle bakteryjne zapalenie siatkówki jest podtrzymywane przez prątek Kocha ( Mycobacterium tuberculosis ) lub Treponema pallidum, dwie główne bakterie odpowiedzialne odpowiednio za gruźlicę i syfilis. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie to nie ogranicza się tylko do siatkówki *: w większości przypadków proces zapalny-infekcyjny obejmuje również naczyniówkę *. Dlatego często mówimy o zapaleniu naczyniówki i siatkówki .
Gdy infekcja dotrze do tylnego bieguna siatkówki (lub naczyniówki), ofiara może doświadczyć zmniejszenia widzenia, co jest konsekwencją rozwoju mikrouszkodzeń wzdłuż tkanki siatkówki. W cięższych przypadkach zapalenie siatkówki powoduje dosłowne zniszczenie siatkówki, a następnie zastąpienie jej włóknistą tkanką bliznowatą. W związku z tym tworzą się zrosty między siatkówką a naczyniówką, które mogą powodować odwarstwienie siatkówki.
W takich przypadkach konieczne jest interweniowanie przy użyciu ogromnych dawek antybiotyków (ogólnie); gdy leczenie rozpoczyna się za późno, ryzyko trwałego uszkodzenia wzroku jest prawdziwe.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Zapalenie siatkówki wspierane przez cytomegalowirusa jest przerażającym zakażeniem siatkówki, które może prowadzić do ślepoty. Przypomnijmy krótko, że cytomegalowirusy są wirusami należącymi do rodziny Herpesviridae, tymi samymi chorobotwórczymi mikroorganizmami zaangażowanymi w bardzo częste infekcje, takie jak ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec i wiele innych. Ten typ zapalenia siatkówki ma tendencję do ujawniania się szczególnie u osób z ciężkim upośledzeniem odporności - przede wszystkim u wszystkich pacjentów z AIDS - oraz u pacjentów po przeszczepie.
Zakażenie objawia się pojawieniem się białych ognisk siatkówki otoczonych oczywistymi krwotokami, które mogą wpływać na wzrok. Ponadto obraz kliniczny pacjentów z zapaleniem siatkówki wywołanym wirusem cytomegalii uzupełniają typowe objawy zakażeń oczu, a mianowicie silny ból oka, światłowstręt (nietolerancja światła) i przekrwienie (zaczerwienienie oka).
Najbardziej wskazanymi lekami do leczenia zakażenia są gancyklowir, foskarnet lub cydofowir (np. Vistide), które można przyjmować doustnie, dożylnie, wstrzykiwać bezpośrednio do oka lub podawać przez implant do ciała szklistego. Spożycie określonych leków do leczenia infekcji ogólnie pozwala powstrzymać postęp choroby.
RETINITIS MIKOTYCZNY
Ten rodzaj infekcji siatkówki, powiedzmy najmniej niszczycielski, jest spowodowany zniewagą utrzymywaną przez grzybice, w szczególności przez Candida albicans lub Aspergillus.
- Podobnie jak w przypadku infekcji siatkówki wspieranej przez cytomegalowirusy, zapalenie siatkówki wywołane przez Candida jest również typowe - choć nie wyłącznie - pacjentów z obniżoną odpornością. Ponadto grzybicze zapalenie siatkówki może objawiać się strasznymi objawami nawet po urazie lub operacji oka. Pewne przypadki zapalenia siatkówki wywołanego przez Candida zaobserwowano u narkomanów i niektórych pacjentów z cewnikiem. W badaniu fizykalnym zapalenie siatkówki wywołane przez Candida występuje z białawymi zmianami siatkówki o średnicy co najmniej 1 mm; ciało szkliste - galaretowata i przezroczysta masa między siatkówką a soczewką krystaliczną, która pokrywa 4/5 gałki ocznej - wydaje się mglista. Pacjenci z grzybiczym zapaleniem siatkówki skarżą się na ból oka i ciężkie zaburzenia widzenia, co przekłada się najpierw na niewyraźne widzenie, a następnie (w przypadku nieudanej / opóźnionej terapii) w absolutnej ślepocie.
- Niektóre formy grzybiczego zapalenia siatkówki są spowodowane zakażeniem Aspergillus. Ten rodzaj infekcji oczu obserwowano u narkomanów, pacjentów po przeszczepach i pacjentów z rakiem płuc. Zapalenie siatkówki Aspergillus objawia się żółtawymi naciekami znajdującymi się poniżej siatkówki, odpowiedzialnymi za szybką utratę wzroku, bardzo oczywiste zapalenie, aw niektórych przypadkach krwawienie.
W obu wariantach grzybiczego zapalenia siatkówki leczenie lekami przeciwgrzybiczymi musi być na czas, aby odwrócić zakażenie i usunąć patogen. Ogólnie, aby całkowicie wyeliminować infekcję, stosuje się witrektomię, która jest chirurgiczną ablacją ciała szklistego.
Wszystkie różne formy zakaźnego zapalenia siatkówki mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie okolice oczu, powodując uszkodzenia, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie siatkówki i siatkówki.
Zwyrodnienie barwnikowe siatkówki
Subtelne i niepowstrzymane barwnikowe zwyrodnienie siatkówki jest zwyrodnieniową chorobą siatkówki o wyłącznie dziedzicznym charakterze, która w większości przypadków postępuje powodując ślepotę.
Wydaje się, że zjawisko to znajduje najbardziej oczywiste wyjaśnienie w deformacji fotoreceptorów (receptorów, które wychwytują impulsy świetlne) lub czasami w anomalii tej samej siatkówki.
Charakterystyczną cechą barwnikowego zwyrodnienia siatkówki jest tak zwane widzenie teleskopowe lub tunelowe : innymi słowy ofiara traci obwodowe pole widzenia.
Innym objawem wystąpienia choroby jest trudność przystosowania się do ciemności: pacjent cierpiący na barwnikowe zwyrodnienie siatkówki ma stopniową redukcję widzenia w nocy, która od umiarkowanego stopniowo staje się coraz bardziej wyraźna aż do całkowitej ślepoty nocnej.
Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki nie zawsze jest rozpoznawane po urodzeniu: w rzeczywistości objawy mogą się rozpocząć nawet w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Ogólnie objawy pojawiają się później, utrata wzroku jest szybsza.
Poza wzrokiem barwnikowe zwyrodnienie siatkówki nie pociąga za sobą żadnych wad fizycznych: w rzeczywistości pacjenci z tą straszną chorobą wydają się być normalnymi i zdrowymi ludźmi.
Chociaż eksperci kontynuują badania nad możliwymi metodami leczenia, obecnie nie zidentyfikowano żadnych leków, które mogłyby całkowicie wyleczyć barwnikowe zapalenie siatkówki. Wydaje się jednak, że podawanie palmitynianu witaminy A, przyjmowanego codziennie, może opóźnić wystąpienie ślepoty, spowalniając (ale nie blokując) progresję barwnikowego zapalenia siatkówki.
Zobacz także: Leki stosowane w leczeniu zapalenia siatkówki ”
