Łuszczyca Guttata

ogólność

Łuszczyca guttata jest chorobą zapalną skóry, przejściową lub przewlekłą, która powoduje przede wszystkim ramiona, nogi, klatkę piersiową i brzuch, małe różowe lub czerwone kropelkowe plamy pokryte łuskami i swędzącą skórą.

Według dotychczas przeprowadzonych badań, łuszczyca wysiękowa byłaby chorobą genetyczną, której objawem byłaby tylko wtedy, gdy wystąpią pewne zdarzenia, w tym na przykład zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A odpowiedzialnymi za zapalenie gardła i gardła.

Łuszczyca kropelkowa ma tendencję do samoistnego gojenia się w ciągu kilku tygodni; jednak lekarze i tak zalecają stosowanie terapii kontrolującej objawy.

Krótki przegląd łuszczycy

Łuszczyca jest patologią zapalną skóry, prawie zawsze przewlekłą-nawracającą, o charakterze niezakaźnym, która występuje w wyniku hiperproliferacji keratynocytów naskórka i jest przyczyną charakterystycznych wysypek (np. Łusek, srebrzystych blaszek, czerwonawych plam itp.). ) w różnych częściach ciała, w tym w szczególności: skóra głowy, pachy, łokcie, ręce, kolana i stopy.

Łuszczyca należy do kategorii chorób autoimmunologicznych, tj. Chorób charakteryzujących się przesadną lub niewłaściwą odpowiedzią układu odpornościowego na organizm, które dany układ odpornościowy powinien chronić.

Co to jest łuszczyca Guttata?

Łuszczyca guttata jest szczególnym rodzajem łuszczycy, która wytwarza, szczególnie na nogach, ramionach i przedniej części tułowia, charakterystyczne różowo-czerwone plamy o łuskowatym i kropelkowym lub łzowym wyglądzie.

Czy wiesz, że ...

Lekarze i eksperci w dziedzinie patologii dostrzegają istnienie 5 rodzajów łuszczycy: łuszczyca plackowata (najczęstszy typ wszystkich), łuszczyca odwrotna, łuszczyca erytrodermiczna, łuszczyca krostkowa i przedmiot dyskusji w tym artykule, wysiękowa łuszczyca.

Pochodzenie nazwy

W wyrażeniu „łuszczyca guttata” znajduje się odniesienie do kształtu łzy charakterystycznych różowo-czerwonych plam stanu chorobowego rozważanego w tym artykule. Określenie „guttata” pochodzi w rzeczywistości od łacińskiego słowa „ gutta ”, które w języku włoskim oznacza „spadek”.

epidemiologia

Odpowiedzialny za dobre 10% przypadków łuszczycy całkowitej, wysiękowa łuszczyca jest drugim najczęstszym typem łuszczycy w populacji ogólnej; przed nią jest tylko łuszczyca plackowata, która charakteryzuje około 80% wszystkich przypadków łuszczycy.

Rzadko występujący u dorosłych w wieku powyżej 30 lat wysiękowa łuszczyca dotyczy głównie dzieci i młodzieży (tak bardzo, że wyłącznie dla tych dwóch kategorii osobników jest najczęstszym rodzajem łuszczycy).

Badania naukowe ad hoc wykazały, że łuszczyca wysiękowa nie ma szczególnej predyspozycji do określonej płci.

przyczyny

Dokładne przyczyny wysiękowej łuszczycy są nieznane. Jednak zgodnie z jednomyślną opinią społeczności medycznej, choroba skóry, o której mowa, byłaby chorobą genetyczną, której manifestacja wystąpiłaby tylko wtedy, gdy wystąpiły pewne zdarzenia; innymi słowy, lekarze uważają, że aby cierpieć na wysiękową łuszczycę, nie wystarczy być nosicielem pewnej zmiany genetycznej, ale konieczne jest również zaangażowanie się w określone wydarzenia lub sytuacje.

Na liście tych zdarzeń / sytuacji - które eksperci w sektorze wskazują angielskim słowem triggers - fall:

Zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A, które wywołują zapalenie gardła, w połączeniu z zapaleniem migdałków (zapalenie gardła). Ciekawe badania statystyczne na grupie pacjentów z łuszczycą wysiękową wykazały, że około 80% rozpatrywanych przypadków cierpiało, krótko przed wystąpieniem przedmiotowej choroby skórnej, na zapalenie gardła i gardła spowodowane przez Streptococcus beta-hemolityczny z grupy A;

Infekcje wirusowe, które powodują niektóre dobrze znane choroby, takie jak ospa wietrzna, różyczka, odra i przeziębienie ;
Oparzenia słoneczne, zadrapania, oparzenia i zastrzyki . W kontekście wysiękowej łuszczycy i innych pokrewnych chorób, gdy zniewaga lub uraz skóry wywołuje typową wysypkę obecnego stanu, lekarze mówią o fenomenie Koebnera ;
Przyjmowanie niektórych leków, w tym litu, leków przeciwmalarycznych, indometacyny, chinidyny i inderilu ;
Silny stres ;
Nadmierne spożycie alkoholu .

Opierając się na tym, co lekarze podają na ten temat, wyzwalacze nie miałyby takiego samego wpływu na żadną osobę predysponowaną do wysiękowej łuszczycy; oznacza to, że wyzwalacz zdolny do wyzwolenia typowej wysypki u osoby może być całkowicie pozbawiony konsekwencji w innym przedmiocie.

Dokładny mechanizm, za pomocą którego wyzwalacze powodują, że zmiany genetyczne odpowiedzialne za manifestację łuszczycy kroplowej są całkowicie nieznane.

Czynniki ryzyka

U osób z predyspozycją do wysiękowej łuszczycy głównymi czynnikami sprzyjającymi tym ostatnim są: wiek młodzieńczy i zakażenia paciorkowcami beta beta grupy A.

Objawy i powikłania

Początkowo pojawia się wysiękowa łuszczyca na ramionach, nogach, klatce piersiowej i / lub brzuchu, z małymi czerwonymi lub łososiowymi plamkami, lekko swędzącym i w kształcie łzy lub łezką; po czym, w tygodniach następujących po ataku, stopniowo ewoluuje, powodując powiększenie początkowych plam i tworzenie na tych ostatnich srebrnych łusek, łusek podlegających stopniowemu złuszczaniu .

W przypadkach wysiękowej łuszczycy, teraz skonsolidowanej (to znaczy obecnej przez pewien czas), różowe / czerwone plamki mogą być tak duże jak średnica jednego cala i ze względu na amplitudę mogą wpływać na siebie, dając wrażenie bycia pojedyncza jednostka nie została zdefiniowana.

Nadal w najbardziej zaawansowanych stadiach wysiękowej łuszczycy może się zdarzyć, że wspomniane powyżej objawy skórne również atakują inne części ciała, takie jak uszy, twarz, powieki, plecy, tyłek, szyja i skóra głowy; konieczne jest jednak wskazanie, że inwazja wysiękowej łuszczycy obszarów innych niż te bardziej zwyczajne (ramiona, nogi itp.) jest dość niezwykła.

Łuszczyca kropelkowa może potencjalnie prezentować się na całym ciele; jedynymi obszarami anatomicznymi, które prawie nigdy nie są interesujące, są dłonie i podeszwy stóp.

Choroba sporadyczna lub przewlekła?

U około 2/3 pacjentów wysiękowa łuszczyca wykazuje oznaki siebie raz w życiu lub w każdym razie bardzo małą liczbę razy (w takich sytuacjach nazywa się to chorobą sporadyczną lub przemijającą); w pozostałych 1/3, z drugiej strony, ma wszystkie cechy choroby przewlekłej, która na przemian momenty pozornego gojenia z momentami ciężkiej symptomatologii.

Pomimo licznych badań na ten temat, powody, dla których wysiękowa łuszczyca jest sporadyczną chorobą, dla kogoś, a przewlekłe, dla kogoś innego, są całkowicie nieznane.

Czy wiesz, że ...

W przypadkach, gdy łuszczyca wysiękowa występuje po zakażeniu Streptococcus beta hemolizującym grupy A, pierwsze objawy pojawiają się zwykle w ciągu 3 tygodni od zdarzenia zakaźnego.

Podobne warunki powiązane

Łuszczyca wysiękowa jest czasami związana z innym rodzajem łuszczycy: wspomnianą łuszczycą plackowatą .

Łuszczyca plackowata dotyka głównie łokci, kolan, skóry głowy i części grzbietu i jest odpowiedzialna za wypukłe i wyraźnie zaznaczone czerwone plamy, w których pojawiają się srebrzystobiałe, grube i suche łuski.

Wpływ sezonu

Patrząc na przebieg wysiękowej łuszczycy w ciągu 12 miesięcy w roku, można zauważyć, że typowa wysypka omawianego schorzenia wydaje się być bardziej dotkliwa zimą niż latem. Lekarze uważają, że u podstaw tego sezonowego zachowania leży pozytywny wpływ klimatu letniego na symptomatologię (tj. Letni klimat obejmuje ogólną poprawę obrazu objawów).

komplikacje

Łuszczyca kropelkowa może się zdegenerować i stać się bohaterem niektórych ważnych komplikacji; wśród tych komplikacji są:

Przewlekły charakter symptomatologii, tj. Okresowe nawroty typowych objawów i oznak. Jak już wspomniano, wysiękowa łuszczyca ma charakter przewlekły u około 1/3 pacjentów.
Dyslipidemie . Z nieznanych powodów (ale z pewnością nie zależnych od niewłaściwego stylu życia) wysiękowa łuszczyca jest czasami związana z takimi stanami, jak wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia) i wysokie triglicerydy (triglicerydemia);
Łuszczyca plackowata . Łuszczyca plackowata jest powikłaniem, ponieważ jest chorobą przewlekłą i ponieważ w ciężkich przypadkach jest przyczyną znacznego dyskomfortu estetycznego.
Łuszczyca plackowata może czasami zastąpić łuszczycę wydzielinową.
Zakażenia skóry . Gdy swędzenie z powodu plam jest bardzo intensywne, pacjent z wysiękową łuszczycą może zranić się przez drapanie, a powstałe rany skóry mogą się zarazić. Omawiane zakażenia mogą mieć pochodzenie bakteryjne lub grzybicze.
Łuszczycowe zapalenie stawów . Statystyki pokazują, że u około 10% pacjentów z nawracającą wysiękową łuszczycą rozwija się mniej lub bardziej ciężka postać łuszczycowego zapalenia stawów w ciągu życia. Przyczyny tego związku są całkowicie nieznane.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Ogólnie rzecz biorąc, szkolenie bez wiarygodnych wyjaśnień plam na skórze jest zawsze dobrym powodem do skontaktowania się z lekarzem prowadzącym i umówienia się z nim na wizytę, aby zbadać sytuację.

Terminowa identyfikacja wysiękowej łuszczycy jest przydatna, ponieważ pozwala na działanie na chorobę, gdy symptomatologia jest nadal ograniczona i ryzyko infekcji jest niskie; ponadto pozwala pacjentowi na czas poinformować się o środkach zaradczych i skutecznych zachowaniach w celu kontrolowania symptomatologii.

Co robić w przypadku infekcji?

Jeśli procesy zakaźne zachodzą na obszarach skóry poddanych wysiękowej łuszczycy, dana osoba musi natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby otrzymać instrukcje dotyczące najbardziej odpowiedniego leczenia.

W takich okolicznościach niedbalstwo może mieć nieprzyjemne konsekwencje.

diagnoza

Do rozpoznania łuszczycy wysiękowej wystarczające są: objawy pacjenta, historia choroby i badanie fizykalne .

Jednak w tych badaniach lekarze mają tendencję do dodawania, wyłącznie w celu zbadania obecnej sytuacji, testów takich jak: badania krwi (do badania grupy A beta-hemolizującego paciorkowca), wymaz z gardła (również do badań grupy A hemolizujących paciorkowców beta A i biopsji skóry (wyraźnie, komórki biopsyjne pochodzą z miejsca plam).

ciekawość

Cechą charakterystyczną łuszczycy kroplowej - znaku, który pozwala odróżnić łuszczycę od innych postaci łuszczycy - są różowo-czerwone kropelki.

terapia

Przed omówieniem leczenia wysiękowej łuszczycy należy wyjaśnić, że:

Z wyjątkiem ograniczonej liczby przypadków, łuszczyca wysiękowa ma tendencję do samoistnego gojenia się w ciągu kilku tygodni;
Środki zaradcze na łuszczycę gardłową są wyjątkowo objawowe (tj. Mają na celu przeciwdziałanie objawom), ponieważ lekarze i patolodzy nie zidentyfikowali jeszcze konkretnego leku, zdolnego do przyspieszenia ostatecznego procesu gojenia (lub wyleczenia przewlekłych przypadków).

W celu kontrolowania objawów łuszczycy wysiękowej możliwe leczenie dostępne dla pacjentów to:

Miejscowe kortykosteroidy;
Fototerapia;
Kremy lub maści o właściwościach nawilżających i zmiękczających;
Płyny na bazie smoły mineralnej;
Witamina A (lub jej pochodne) do stosowania miejscowego;
Witamina D (lub jej pochodne) do stosowania miejscowego;
Leki immunosupresyjne.

Ponadto ważne jest, aby dodać do tych środków terapeutycznych antybiotykowe środki zaradcze, które należy podjąć w przypadku zakażeń hemolitycznych paciorkowców beta grupy A oraz przeciwdziałania antybiotykom lub przeciwgrzybiczym w przypadku zakażeń skóry związanych z intensywnym świądem.

Miejscowe kortykosteroidy

Miejscowe kortykosteroidy są lekami w postaci kremu o wysokiej zdolności przeciwzapalnej.

W obecności wysiękowej łuszczycy prawidłowe stosowanie tych leków wiąże się z ich zastosowaniem tam, gdzie występują różowo-czerwone plamy.

Dzięki ich niezwykłej skuteczności miejscowe kortykosteroidy stanowią pierwsze leczenie objawowe odwrotnej łuszczycy; jednak, jeśli są stosowane przez długi czas lub niewłaściwie, są odpowiedzialne za kilka działań niepożądanych, w tym cienką skórę, pojawienie się rozstępów, teleangiektazję i nadmierny wzrost włosów na ciele.

Ważne!

Stosowanie kortykosteroidów zawsze wymaga pewnej ostrożności; dlatego przed ich użyciem lub przed zwiększeniem dawki, dobrą praktyką jest skonsultowanie się z lekarzem i poleganie na jego instrukcjach.

światłolecznictwo

Fototerapia to technika terapeutyczna oparta na wykorzystaniu źródła światła, które emituje promieniowanie UVB.

W kontekście wysiękowej łuszczycy, ekspozycja pacjenta na te promieniowanie spowalnia wzrost komórek, które charakteryzują typowe miejsca obecnego stanu.

Zastosowanie fototerapii, jako środka do zwalczania zaburzeń związanych z wysiękową łuszczycą, jest przewidziane tylko w przypadkach klinicznych z przewlekłymi lub przewlekłymi objawami.

Niestety, z nieznanych przyczyn, nie wszyscy pacjenci z wysiękową łuszczycą reagują pozytywnie na fototerapię.

Produkty (kremy lub maści) o właściwościach nawilżających i zmiękczających

Produkty nawilżające i zmiękczające są stosowane w celu złagodzenia suchości skóry, związanej z obecnością łusek, oraz w celu przeciwdziałania skutkom procesów złuszczania (które widzą powyższe skale jako protagoniści).

Produkty nawilżające i zmiękczające to: parafina, olej ze słodkich migdałów, rybia łuska i gliceryna.

Płyny na bazie smoły mineralnej

Smoła mineralna jest przydatna w obecności wysiękowej łuszczycy, ponieważ spowalnia proces wymiany komórkowej charakterystyczny dla obszarów skóry pokrytych plastrami i ponieważ ma miejscowe działanie przeciwzapalne (dlatego zmniejsza uczucie swędzenia).

Witamina A i witamina D do stosowania miejscowego

Miejscowa witamina A i witamina D należą do leczenia objawowego wysiękowej łuszczycy, ponieważ poprawiają wygląd różowo-czerwonych plam i przyspieszają ich znikanie.

Niestety, mają one dwie wady: tylko nieliczni pacjenci są niewytłumaczalnie skuteczni i mogą być drażniący dla skóry, nawet gdy są prawidłowo stosowane.

Leki immunosupresyjne

Leki immunosupresyjne to leki, które mogą zmniejszać skuteczność obrony immunologicznej.

W obecności choroby autoimmunologicznej, takiej jak wysiękowa łuszczyca, właściwości środków immunosupresyjnych są użyteczne, ponieważ łagodzą skutki wynikające z nieprawidłowego działania układu odpornościowego.

Stosowane wyłącznie, gdy symptomatologia jest uporczywa i nie reaguje na żadne inne leczenie objawowe, najbardziej przyjętymi lekami immunosupresyjnymi w kontrolowaniu łuszczycy wysiękowej są cyklosporyna i metotreksat, oba podawane ogólnoustrojowo.

Antybiotykoterapia zakażeń paciorkowcowych

Tam, gdzie wysiękowa łuszczyca jest związana z zakażeniem paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A, antybiotykoterapia tego ostatniego często ma pozytywny wpływ na objawy samej łuszczycy. Ten interesujący efekt potwierdza hipotezę, że między tymi dwoma okolicznościami istnieje ścisła zależność.

rokowanie

Łuszczyca kropelkowa ma łagodne rokowanie; jak stwierdzono w więcej niż jednej sytuacji, w rzeczywistości jest to często bohater spontanicznego procesu leczenia, który kończy się pozytywnie (a więc bez następstw) w ciągu kilku tygodni.

Oczywiście, gdy nie dochodzi do samoistnego leczenia i rzeczywiście symptomatologia staje się przewlekła, łuszczyca wysiękowa przyjmuje wszystkie cechy stanu o nieprzyjemnej prognozie.