ogólność
Pod pojęciem Marker ( wskaźnik ) w biochemii i biologii rozumiemy cząsteczkę, która „wskazuje” na konkretne uszkodzenie tkanki .
Wskaźniki tego uszkodzenia mogą być wielokrotne i różnić się w zależności od rodzaju uszkodzonej tkanki.
Znaczniki lub „wskaźniki” uszkodzenia tkanki mogą mieć różny charakter, w zależności od miejsca, w którym występuje zmiana; dlatego możemy znaleźć markery natury białkowej, enzymatycznej, lipidowej itp.
Z tego powodu znaczniki uszkodzeń tkanek można rozróżnić na:
- Mało konkretnych znaczników
- Niespecyficzne markery
- Określone markery
Przeanalizujmy je indywidualnie.
Mało konkretnych znaczników
Małe specyficzne markery są wskaźnikami uszkodzenia tkanek ograniczonymi do grupy narządów lub tkanek, które jednak nie pozwalają na zidentyfikowanie i wyizolowanie „przypadku”. Na przykład mioglobina jest markerem ogólnego uszkodzenia mięśni, ale nie pozwala na jej specyficzne ograniczenie do mięśnia szkieletowego lub mięśnia sercowego. To samo dotyczy kreatyninazy .
Niespecyficzne markery
Markery niespecyficzne są wskaźnikami uszkodzenia tkanek, które nie mogą być ograniczone do konkretnego przypadku. Przykład podaje dehydrogenaza mleczanowa .
Określone markery
Wreszcie, specyficzne markery są wskaźnikami uszkodzenia tkanki, które jednoznacznie odnoszą się do pojedynczej tkanki. Na przykład troponiny sercowe lub izoforma kreatyninazy CK-MB .
Co to jest?
Markery uszkodzenia tkanek są cząsteczkami uwalnianymi do krwioobiegu, gdy dany organ lub tkanka w ciele cierpi na silny stres lub cierpi w wyniku znaczącego patologicznego zdarzenia (takiego jak uraz, niedokrwienie, zapalenie lub zakażenie).
Ocena tych markerów służy zatem do określenia lub monitorowania obecności patologii, które powodują zniszczenie tkanek lub komórek.
Ponieważ mierzą się
Pomiar markerów uszkodzenia tkanek jest wykorzystywany jako wsparcie w klasyfikacji diagnostycznej określonej patologii i do określenia rokowania i / lub odpowiedzi na możliwe leczenie. Ponadto wskaźniki te mogą być wykorzystane do oceny ryzyka rozwoju konkretnej choroby u pacjenta.
Badanie markerów zwykle przepisuje się w połączeniu z innymi testami diagnostycznymi, gdy lekarz podejrzewa, że pacjent ma ostrą lub przewlekłą patologię odpowiedzialną za uszkodzenie i zniszczenie tkanek lub komórek.
Dawkowanie wskaźników uszkodzenia tkanek może być również wskazane, gdy pacjent ma nagromadzenie płynu w określonym obszarze ciała (takim jak mózg, serce lub płuca) lub jest dotknięty przez guz.
Powiązane badania
Często zleca się inne badania wraz ze znacznikami do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta, a także stanu nerek, wątroby, elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej, glukozy we krwi i białek osocza.
Egzaminy te mogą obejmować:
- Morfologia krwi z formułą;
- Gaz we krwi;
- Panel nerkowy;
- Profil wątrobowy;
- elektrolity;
- Elektrokardiogram (EKG);
- MRI.
Znacznik uszkodzenia tkanki: kilka przykładów
- Troponina : jest najbardziej specyficznym markerem uszkodzenia serca.
Troponiny to białka występujące w mięśniu szkieletowym i mięśniu sercowym. Regulują skurcz mięśni, kontrolując zależną od wapnia interakcję aktyny i miozyny. Specyficzne izoformy serca (TnI i TnT) są uważane za jedno z najważniejszych odniesień diagnostycznych do oceny stanu zdrowia mięśnia sercowego; w praktyce klinicznej markery te są używane do zrozumienia, czy pacjent miał atak serca lub inne problemy zapalne lub niedokrwienne.
- Kinaza kreatynowa (CK) : jest enzymem obecnym głównie w tkance mięśni szkieletowych i we włóknach serca. Pomiar ilości kinazy kreatynowej (CK) obecnej we krwi pozwala wykryć i monitorować stan zapalny (zapalenie mięśni) lub poważne uszkodzenie mięśni, w tym uszkodzenie serca. W obecności cierpienia mięśnia w rzeczywistości zwiększone ilości CK są uwalniane do krwi w ciągu kilku godzin. Jeśli wystąpią dalsze uszkodzenia, stężenia CK mogą pozostać wysokie. To sprawia, że test CK jest przydatny do monitorowania postępującego uszkodzenia mięśni lub serca.
- Kinaza kreatynowa MB (CK-MB): jest szczególną postacią enzymu kinazy kreatynowej, która występuje głównie w mięśniu sercowym. Poziom CK-MB wzrasta, gdy dochodzi do uszkodzenia serca. Marker ten może być stosowany w obserwacji, po stwierdzeniu wzrostu CK i / lub gdy test troponiny nie jest dostępny.
- Mioglobina : wraz z troponiną białko to jest jednym z najczęściej używanych markerów do potwierdzania lub wykluczania uszkodzeń serca. Poziom mioglobiny zaczyna wzrastać w ciągu 2-3 godzin od zawału serca lub innych uszkodzeń mięśni, osiągając wysokie poziomy w ciągu następnych 8-12 godzin; ogólnie wartości powracają do normy następnego dnia po zdarzeniu patologicznym. W rezultacie egzamin jest wykorzystywany, aby wykluczyć zawał serca w izbie przyjęć.
- Dehydrogenaza mleczanowa: jest enzymem występującym w większości komórek organizmu. Jego głównym zadaniem jest metabolizowanie glukozy, aby uczynić ją użyteczną energetycznie. Dehydrogenaza mleczanowa występuje w wielu tkankach, ale koncentruje się głównie w mięśniach szkieletowych, wątrobie, sercu, nerkach, trzustce i płucach. Gdy komórki są uszkodzone lub zniszczone, enzym LDH jest uwalniany do ciekłej frakcji krwi (surowicy lub osocza), jak również zwiększa jego stężenie w innych płynach biologicznych (np. Ługach) w obecności pewnych chorób. Dlatego LDH jest ogólnym wskaźnikiem uszkodzeń tkanek i komórek.
Normalne wartości
troponiny
W ciele zdrowego osobnika wartości referencyjne troponiny sercowej są prawie zerowe:
- Troponina T: 0, 2 mg / l;
- Troponina I: 0, 1 mg / l.
Kinaza kreatynowa
Normalne wartości kinaz kreatynowych nie są łatwe do zidentyfikowania, ponieważ mogą na nie wpływać różne czynniki, w tym masa mięśniowa i ilość / jakość treningu fizycznego. Są to jednak zwykle zakresy 60 - 190 U / L.
CK-MB
Ogólnie biorąc, rozważane są normalne wartości CK-MB między 0 a 25 IU / L.
mioglobiny
Normalne poziomy mioglobiny we krwi: 0 - 85 ng / ml.
Dehydrogenaza mleczanowa
Normalne wartości LDH wynoszą od 80 do 300 mU / ml.
uwaga
Odstęp referencyjny markerów uszkodzenia tkanek może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania stosowanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Znaczniki wysokiej tkanki - przyczyny
troponiny
Sercowe troponiny są izoformami specyficznymi dla serca i normalnie występują w bardzo małych ilościach.
Gdy dochodzi do uszkodzenia komórek mięśnia sercowego, stężenia TnI i TnT (troponiny specyficzne dla serca) zwiększają się w ciągu 3-4 godzin od zdarzenia i mogą utrzymywać się na wysokim poziomie przez 10-14 dni.
Możliwe przyczyny zwiększonego stężenia troponin w sercu obejmują atak serca, niedokrwienie serca, dusznicę bolesną i zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie serca).
Stężenia troponiny mogą również zwiększać się po innych chorobach, takich jak poważne zakażenia i choroby nerek.
Kinaza kreatynowa
Obecność wysokiej wartości kinazy kreatynowej może być spowodowana różnorodnymi przyczynami, w tym zmęczeniem (np. Wysiłkiem fizycznym, intensywnym treningiem sportowym itp.), Chorobami mięśni (takimi jak dystrofia) lub zawałem mięśnia sercowego.
Przyczyny, które decydują o wzroście CK, obejmują również uraz, zaburzenia czynności tarczycy, nadużywanie alkoholu i choroby zakaźne.
CK-MB
Wartości CK-MB wzrastają w obecności uszkodzenia mięśnia sercowego - takiego jak ostry zawał mięśnia sercowego - urazu lub operacji serca.
mioglobiny
Gdy wzrasta mioglobina, oznacza to, że nastąpiło niedawne uszkodzenie serca lub innej tkanki mięśniowej. Wzrost tego markera wskazuje na trwającą niewydolność serca i może być związany z zawałem mięśnia sercowego.
Wysokie poziomy mioglobiny muszą być porównywane z wynikami innych testów, takich jak kinaza kreatynowa (CK-MB) lub troponina; umożliwia to ustalenie, czy uszkodzenie dotyczy w rzeczywistości serca, czy dotyczy mięśni szkieletowych.
Wzrost wartości mioglobiny można również znaleźć w przypadkach urazu, zabiegu chirurgicznego lub miopatii, takich jak dystrofia mięśniowa.
Dehydrogenaza mleczanowa
Wzrost LDH może wystąpić we wszystkich stanach patologicznych charakteryzujących się rozwojem nieodwracalnych uszkodzeń komórkowych (martwicy), z utratą zawartości cytoplazmy.
Możliwe przyczyny to zawał serca, niedokrwistość hemolityczna, choroby zakaźne, nefropatia, udar, urazy mięśni, urazy, choroby wątroby i różne nowotwory.
Niskie znaczniki tkanek - przyczyny
troponiny
Stwierdzenie niskiego poziomu troponin sercowych wskazuje na mało prawdopodobny zawał i / lub uszkodzenie serca.
Kinaza kreatynowa
Najczęstsze przyczyny niskich wartości CK obejmują chorobę Addisona, słabą masę mięśniową, ciążę i zaburzenia czynności wątroby.
CK-MB
Zwykle CK-MB nie jest wykrywalny we krwi lub jest bardzo niski. Zasadniczo zatem nie ma anomalii dotyczących zbyt niskiego poziomu izoenzymu.
mioglobiny
Niskie poziomy mioglobiny nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi.
Dehydrogenaza mleczanowa
Niskie lub normalne wartości dehydrogenazy mleczanowej na ogół nie wskazują na problem. W niektórych przypadkach zmniejszone stężenia można zaobserwować, gdy osoba spożyła duże ilości kwasu askorbinowego (witamina C).
Jak je zmierzyć
- Markery uszkodzenia tkanek mierzy się na próbce krwi pobranej z żyły w ramieniu.
- Czasami, aby określić wartość tych wskaźników, można wykonać specjalną procedurę, aby zebrać próbkę płynu w określonym obszarze ciała (na przykład wokół serca lub płuc lub w jamie brzusznej).
przygotowanie
Przygotowanie może się różnić w zależności od ocenianego markera uszkodzenia tkanki. Zasadniczo krew należy przyjmować najlepiej po 8-10 godzinach postu.
Interpretacja wyników
Stężenie tych markerów obecnych we krwi lub w innych płynach biologicznych może pomóc w ustaleniu przyczyny uszkodzenia tkanki i określeniu jej zasięgu. W szczególności ich ocena może być przydatna dla lekarza jako dzwonek alarmowy wskazujący na obecność stanów zapalnych, zmian chorobowych, infekcji lub określonych stanów patologicznych.
W każdym przypadku należy pamiętać, że wyniki każdego egzaminu nie powinny być interpretowane same, ale zawsze w świetle wyników innych analiz, które lekarz może okresowo wskazywać.
