dieta

Dieta osteoporozy

ogólność

Definicja i funkcja diety dla osteoporozy

Dieta osteoporozy to dieta mająca na celu zapobieganie tej chorobie szkieletowej, typowej (ale nie wyłącznej), kobietom w starszym wieku.

Ważne jest, aby natychmiast podkreślić, że osteoporozy NIE można wyleczyć, nie mówiąc już o diecie; chociaż wiadomo, że terapie spowalniają pogorszenie, obecnie nie ma środków, które mogłyby odwrócić ten proces.

Osteoporoza: statystyki i wymiary problemu

Osteoporoza jest szeroko rozpowszechnioną chorobą, która dotyka około 5 milionów Włochów.

Wydaje się, że częstość występowania tej choroby w krajach zachodnich rośnie z roku na rok ze względu na postępujący wzrost średniego wieku populacji.

Wystarczy powiedzieć, że co trzydzieści sekund w Europie osoba z osteoporozą cierpi na złamanie kończyny lub kręgu.

dieta

Znaczenie diety i sportu

Dieta, aktywność ruchowa i bardziej ogólnie współczesny styl życia (taki jak zmniejszona ekspozycja na słońce) również przyczyniają się do zwiększenia częstości występowania osteoporozy.

Wskazane jest zniesienie palenia, które ma negatywny wpływ na masę kości.

Aktywność fizyczna, przede wszystkim sport motorowy, wywiera mechaniczny bodziec na kości, które są stymulowane do wzrostu (w wieku rozwojowym) i do utrzymania pewnej gęstości lub zwartości.

Ekspozycja na słońce jest niezbędna dla syntezy witaminy D w skórze, czynnika pro-hormonalnego niezbędnego do kostnienia i braku diety przeciętnej populacji.

Z tego powodu bardzo ważne jest przyjmowanie zdrowych nawyków żywieniowych od najmłodszych lat, skutecznie zapobiegających wystąpieniu osteoporozy i zwalczających jej postępy, zwłaszcza gdy istnieje silna predyspozycja genetyczna.

Osteoporoza: choroba geriatryczna lub pediatryczna?

Przez długi czas, biorąc pod uwagę wiek, uważano, że osteoporoza jest chorobą związaną ze starzeniem się.

Dziś jednak specjaliści wolą mówić o chorobie pediatrycznej, ponieważ wydaje się, że najważniejszym czynnikiem ryzyka jest brak osiągnięcia szczytowej masy kostnej.

Jasne jest, że dziecko, które cierpi na niedobory żywieniowe (wapń, fosfor i witamina D) lub cierpi na metaboliczno-hormonalną dekompensację, tak że nie rozwija prawidłowo kości, jest bardziej narażone na osteoporozę w wieku dorosłym lub geriatrycznym,

Od pierwszych lat życia ważne jest zatem, aby chronić zdrowie i dobre samopoczucie swoich kości, ćwicząc regularną aktywność fizyczną i stosując zdrową i zrównoważoną dietę.

Czynniki ryzyka osteoporozy
wrażliwyCZĘŚCIOWO WPŁYWAJĄCYNIE PŁYNNY
Aktywność fizycznawagawiek
palenieklimakteriumWyścig (biały lub azjatycki)
Zużycie kawyChoroby endokrynologicznezażyłość
Spożycie alkoholuChoroby reumatologicznePłeć żeńska *
Spożycie składników odżywczych (białko, wapń, fosfor, witamina D)Stosowanie leków (kortykosteroidy, niektóre leki przeciwpadaczkowe, heparyna itp.)
* Kobiety mają większe ryzyko zachorowania na osteoporozę niż mężczyźni z powodu niższej masy kostnej, zwiększonej długości życia i często diety o niskiej zawartości wapnia

Czy dieta może zapobiegać osteoporozie?

Dieta bogata w wapń, fosfor i witaminę D jest niezbędna do zapobiegania i zwalczania osteoporozy.

Aby pomóc osiągnąć i utrzymać szczytową masę kostną, ważne jest również, aby unikać spożywania nadmiernych ilości czynników odżywczych i antyżywieniowych, które zakłócają wchłanianie wapnia lub pobudzają wydalanie nerkowe z moczem.

Na przykład:

  1. Nie należy przekraczać zawartości sodu: jeśli w nadmiarze, oprócz faworyzowania nadciśnienia, minerał ten zwiększa wydalanie wapnia przez nerki z krwiobiegu
  2. Nie należy przekraczać zawartości fosforu: ten niezbędny minerał do syntezy hydroksyapatytu (minerału kostnego), jeśli proporcjonalnie w nadmiarze w stosunku do wapnia, utrudnia wchłanianie tego ostatniego. Biorąc pod uwagę, że w diecie fosfor jest ogólnie bardziej obfity niż wapń, niektórzy specjaliści zalecają uważać, aby nie wiązać pokarmów bogatych w fosfor (takich jak niektóre produkty rybołówstwa) z bogatymi w wapń (zważywszy, że zwłaszcza w mleku i produktach mlecznych - które są głównymi źródłami wapnia - fosfor jest już obecny w wystarczających ilościach).
  3. Nie przesadzaj z białkami: wysunięto hipotezę, że nieumiarkowana podaż białek, ze względu na znaczne pozostałości azotu, może również zwiększać nerkowe wydalanie wapnia z krwiobiegu
  4. Nie należy przekraczać włókien, kwasem fitynowym, kwasem szczawiowym i taninami: włókna są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jelita, ale w nadmiarze utrudniają jelitowe wchłanianie składników odżywczych. Kwas szczawiowy, kwas fitynowy i garbniki mają tendencję do wiązania się z pewnymi minerałami w jelicie, w tym z wapniem, zapobiegając ich wchłanianiu.
  5. Nie należy przekraczać zawartości sacharozy i alkoholu etylowego; są uważane za negatywne czynniki prawidłowego metabolizmu wapnia i kości.
  6. Nie należy przekraczać dawki środków pobudzających, takich jak kofeina i teofilina.

Przydatne wskazówki do stosowania w diecie na osteoporozę

  1. Promuj spożywanie pokarmów bogatych w wapń; zwłaszcza mleko i pochodne. Niektóre produkty rybołówstwa, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste zawierają również marginalny procent. Jednak wapnia roślinnego nie należy uważać za całkowicie biodostępny ze względu na obecność czynników przeciwodżywczych.
  2. Spożywając mleko i pochodne, osiąga się również zadowalającą proporcję fosforu.
  3. Promuj spożywanie żywności bogatej w witaminę D; chociaż witamina ta jest syntetyzowana głównie w skórze podczas ekspozycji na światło słoneczne, mniej lub bardziej znaczące ilości witaminy D można przyjmować wraz z dietą. Występuje w wątrobie, zwłaszcza rybach takich jak dorsz, w mięsie ryb (zwłaszcza niebieskim), w oleju otrzymywanym z niego, w żółtku jaja i grzybach.
  4. Spożywaj odpowiednią ilość pokarmów wysokobiałkowych: na przykład ogranicz porcję dań mięsnych do 100 g, wędlin do 50 g, 150 g produktów rybnych, dojrzałych serów do 50 g, świeżych serów do 100 g mleka i jogurtu w 125 ml, jaja w ilości 50 g (liczba 1). Częstotliwość konsumpcji wynosi:
    • około dwóch tygodniowych porcji mięsa,
    • dwa lub trzy produkty rybołówstwa,
    • trzy jajka w ogóle
    • dwie porcje sera sezonowanego lub trzy sery świeże (z wyjątkiem ziarna na pierwszych daniach),
    • trzy dni mleka i jogurtu;
    • wędliny mają być spożywane sporadycznie, podobnie jak konserwy rybne.

    Mogą wydawać się małe, ale nie wolno nam zapominać, że białka są również zawarte w żywności pochodzenia roślinnego (zwłaszcza w roślinach strączkowych).

  5. Wyklucz dodawanie soli z diety lub ogranicz ją jak najwięcej. To samo dotyczy słonych potraw (wędlin, wędlin, konserw rybnych, solonych przekąsek - takich jak precle lub frytki lub orzeszki ziemne - bardzo dojrzałych serów, wszystkich potraw w solance lub solonych itp.).
  6. Zużywaj odpowiednie ilości zbóż i roślin strączkowych i oceniaj znaczenie produktów pełnoziarnistych: oprócz tego, że są bogate w błonnik (które w nadmiernych kaloriach i obfitych porcjach stają się nadmierne) zawierają wiele środków przeciwodżywczych. Część zbóż na pierwsze dania powinna wynosić około 80 g; 50 g na suszone warzywa, a chleb 50 g (pomijamy inne pochodne, takie jak herbatniki, suchary itp.). Całkowita ilość i liczba porcji różni się znacznie w zależności od ogólnego składu diety.
  7. Zużywaj odpowiednie ilości owoców i warzyw: z tych samych powodów opisanych powyżej. Może wystarczyć 4-6 porcji dziennie od 50-250 g pomiędzy surową i gotowaną żywnością.
  8. Wyeliminuj zużycie dodanego cukru i ogranicz jak najsłodsze przepisy.
  9. Wyeliminuj alkohol.
  10. Ogranicz spożycie kawy, sfermentowanej herbaty, napoju energetycznego.

Wapń, dieta i osteoporoza

Dieta Włochów jest często uboga w wapń (średnio wytwarza tylko 700–800 mg dziennie). Ten niedobór predysponuje wiele osób do osteoporozy (zwłaszcza u kobiet po menopauzie).

Dzienne zapotrzebowanie na wapń u dorosłych szacuje się na około 800-1000 mg dziennie. Poniższa tabela przedstawia zalecane dzienne poziomy spożycia dla różnych grup wiekowych:

kategoriaWiek (lata) 1Waga (kg) 2Spożycie wapnia (mg / dzień)
niemowlęta0, 5-17-10500
dzieci1-39-16800
4-616-22800
7-1023-331000
mężczyźni11-1435-531200
15-1755-661200
18-29651000
30-5965800
60+651000
kobiety11-1435-511200
15-1752-551200
18-29561000
30-4956800
50+561200-1500
oczekujący1200
karmić1200
Nadmiar wapnia w diecie jest trudny do osiągnięcia za pomocą samego pokarmu. W każdym razie przekroczenie zalecanych wartości jest całkowicie nieszkodliwe, z rzadkimi wyjątkami. Hipoteza, że ​​nadmiar wapnia sprzyja pojawianiu się kamieni nerkowych, okazała się całkowicie bezpodstawna.

Średnia zawartość wapnia w niektórych produktach spożywczych
FOODWapń (mg) na 100 g żywności
Sery długo sezonowane (grana, emmenthal)900-1100
Sery średnio sezonowane (taleggio, fontina, provolone)600-900
Świeże sery (ricotta, mozzarella, robiola)400-600
Niebieska ryba350
Rakieta lub rakieta300
Migdały, orzechy włoskie, orzechy laskowe250-300
Kapusta, rzepa, kapusta250
Brokuły, fasola100-1250
krewetki120
Chude mleko i jogurt100-120
Pełne mleko i jogurt80-100
szpinak80-100

Niektóre średnie wody mineralne i ta sama woda pitna o wysokiej zawartości wapnia przyczyniają się w nie bez znaczenia do pokrycia dziennych potrzeb tego cennego minerału.

Zawartość wapnia e sód niektórych wód mineralnych
WODAWapń (mg / l)Sodu (mg / L)
Ferrarelle38047
San Gemini32817
Uliveto206114
San Pellegrino20844
Fabia13815

Równoważność 500 mg wapnia w odniesieniu do zawartości białek, lipidów i różnego spożycia energii rodzaje sera
SERILOŚĆ (g)BIAŁKO (g)LIPIDY (g)ENERGIA (kCAL)
Parmigiano3713, 39.6146
Grana3913, 88.8141
Emmenthal4412, 513, 5178
Provolone5715, 016, 5216
gorgonzola8215, 925, 6302
Piękny kraj8324, 125, 1321
stracchino8816, 322, 1272
mleczarnia11613, 031, 2339
mozzarella12424, 620, 0291
scamorza12728, 912, 8245
Ricotta owiec18217, 327, 3324
Kwiat mleka30963, 762, 7851
mascarpone73555, 93453356

Które i ile pokarmów zabiera uncję wapnia?
FOODWIELKOŚĆWapń (mg)
Mleko lub jogurtna kubek 140ml lub słoik140
Ser przyprawowydwie łyżeczki 5g115
Przyprawiony ser stołowyporcja 50g580
Ryby i mięsoczęść restauracyjna30
Makaron i chlebMakaron (90 g) i chleb (100 g)40
Suszone rośliny strączkowe75
warzywamało użyteczna piłka nożna
wodaw zależności od właściwości mineralnych (patrz wyżej)
RAZEM 980 mg wapnia w diecie

Patrząc na stół, zdajesz sobie sprawę, jak łatwo jest przyjmować odpowiednią ilość wapnia w diecie. Na przykład 37 g parmezanu lub 82 g gorgonzoli wystarczy do wprowadzenia 500 mg wapnia, co stanowi prawie połowę zalecanej dziennej dawki.

Aby zapobiec osteoporozie, duży procent wapnia przyjmowanego wraz z dietą powinien również pochodzić z pokarmów roślinnych: bogate są sezam, orzechy włoskie, migdały, kapusta i rośliny strączkowe.

Optymalizuj wchłanianie wapnia spożywczego

Absorpcji wapnia obecnej w żywności sprzyja jednoczesna obecność:

  • Witamina D (zawarta w tłuszczach zwierzęcych)
  • Laktoza (cukier mleczny)
  • Niektóre aminokwasy
  • Optymalny stosunek fosforu do wapnia.

Z tego powodu, podczas gdy skład w makro i mikroelementach produktów mlecznych i niebieskich ryb sprzyja wchłanianiu zawartego w nich wapnia, niektóre substancje obecne w roślinach utrudniają ten proces.

Żywność Tak i żywność Nie

Podsumowanie zalecanych pokarmów i nie zalecane w diecie osteoporozy

Zalecane produkty spożywczeNiezalecane pokarmy
Mleko: co najmniej dwie szklanki dziennie (nawet odtłuszczone)Żywność bogata w sól: dieta zbyt bogata w sód zwiększa utratę wapnia w moczu
Sery: Świeże sery (ricotta, płatki itp.) Zawierają mniej wapnia niż dojrzałe sery o tej samej wadzeNadmiar białka Dieta, która zawiera zbyt dużo białka, zwiększa utratę wapnia w moczu. Należy jednak podkreślić, że w kilku badaniach wykazano, że diety wysokobiałkowe zwiększają wchłanianie wapnia w jelitach, kompensując zwiększone straty mineralne w moczu; ponadto dieta bogata w białka wydaje się sprzyjać syntezie hormonów o działaniu anabolicznym na kości (takich jak IGF-1), zmniejszając syntezę parathormonu; obecnie diety wysokobiałkowe NIE są uważane za szkodliwe dla zdrowia kości. Z drugiej strony dieta niskobiałkowa może stanowić czynnik ryzyka osteoporozy.
Jogurt: Istnieją dostępne na rynku produkty „wzmocnione” o wysokiej zawartości wapnia; jednak tradycyjny jogurt ma zawartość wapnia podobną do zawartości mlekaRośliny strączkowe / warzywa w nadmiarze: Zwłaszcza niektóre warzywa (szpinak, burak) lub ogólnie nadmiar, zmniejszają wchłanianie wapnia w jelitach
Woda mineralna: Wody wodorowęglanowe / wapniowe mają wysoką zawartość wapniaCała żywność: wysokie spożycie całej żywności i suplementów otrębów zmniejsza wchłanianie wapnia w jelitach
Ryba: Niebieska ryba ma znaczną zawartość wapniaKawa i kofeina: Nadmierne spożycie kofeiny zwiększa utratę wapnia w moczu
Rośliny strączkowe / warzywa: Fasola i ciecierzyca mają dobrą zawartość wapniaAlkohol: spożycie alkoholu zmniejsza wchłanianie wapnia i zmniejsza aktywność komórek, które „budują kość”
UWAGA : Jeśli wapń jest przyjmowany podczas posiłków, jego wchłanianie jest lepsze niż przy przyjmowaniu na pusty żołądek.

Witamina D i osteoporoza

Jak ważna jest witamina D w diecie?

Witamina D lub kalcyferol nie jest tak naprawdę witaminą, ale hormonem, który kontroluje głównie wchłanianie wapnia w jelitach.

Skóra syntetyzuje witaminę D, wykorzystując działanie promieni ultrafioletowych B.

Dzięki ciepłu wytwarzanemu przez te promienie przemiana dehydrocholesterolu (prekursora) w witaminę D zachodzi w głębokich warstwach skóry.

Inne narządy, takie jak wątroba i nerki, są ważne w metabolizmie kalcyferolu, ponieważ sprzyjają jego metabolizmowi i aktywacji.

Według niektórych badań epidemiologicznych występuje powszechny niedobór witaminy D w populacji powyżej 65 lat; z powodu tego niedoboru wchłanianie wapnia w jelicie jest zagrożone, pogarszając sytuację już upośledzoną przez starzenie.

Aby zwiększyć poziom tej witaminy w diecie, ważne jest spożywanie odpowiednich ilości jaj, łososia, masła i mleka.

Biorąc pod uwagę, że prawie cała witamina D jest syntetyzowana w skórze, szczególnie dla osób starszych, które już cierpią na osteoporozę, wskazane jest skojarzenie właściwej ekspozycji na słońce ze zrównoważoną dietą.

Dieta i złamania kości