Definicja obrzęku limfatycznego
Obrzęk limfatyczny jest stanem klinicznym charakteryzującym się ogromną i nadmierną akumulacją / zastojem limfy w tkankach.
Obrzęk limfatyczny, typowy dla kończyn dolnych lub górnych, jest bezpośrednią konsekwencją blokady lub upośledzenia układu limfatycznego. Na podstawie przyczyn wyzwalających - przeanalizowanych w poprzednim artykule - wyróżniliśmy obrzęk limfatyczny w pierwotnym i wtórnym.
objawy
Przewlekły obrzęk kończyn (obrzęk) jest niewątpliwie charakterystycznym objawem obrzęku limfatycznego. Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk limfatyczny występuje w kończynach dolnych lub górnych i jest asymetryczny lub występuje w jednej kończynie. Jednak u niektórych pacjentów rozwija się obrzęk limfatyczny zarówno w nogach, jak iw ramionach: w takich okolicznościach jedna kończyna jest wyraźnie bardziej spuchnięta niż druga.
Oczywiście nie wszystkie obrzęki limfatyczne są takie same: obrzęk może być mniej lub bardziej ważny w zależności od ciężkości choroby. U niektórych pacjentów występuje nieznaczny obrzęk dotkniętej chorobą kończyny, podczas gdy w innych obraz kliniczny może przerodzić się w prawdziwą słonicę.
Oprócz przewlekłego obrzęku pacjent z obrzękiem limfatycznym może narzekać na inne objawy wymienione poniżej:
- Zmiana koloru skóry. Wzdłuż kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym nierzadko obserwuje się zmianę odcienia chromatycznego skóry: skóra ma tendencję do odbarwiania się i staje się błyszcząca
- Trudności z poruszaniem lub zginaniem kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym
- Zagęszczanie skóry
- Delikatna skóra, podatna na infekcje
- Stałe postrzeganie wagi i zwężenia kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym
- Świąd i napięcie skóry chorej kończyny
Lindefema sama w sobie nie jest bolesną chorobą; raczej „ból” zgłaszany przez pacjentów odnosi się do stałego uczucia ucisku, będącego konsekwencją miejscowego obrzęku.
diagnoza
Rozpoznanie obrzęku limfatycznego jest zasadniczo kliniczne, tj. Polega na bezpośredniej obserwacji medycznej chorej kończyny. Diagnostyka różnicowa musi być przeprowadzona ze wszystkimi chorobami zaznaczonymi obrzękiem.
Jak analizowano, obrzęk limfatyczny ma tendencję do wpływania na pojedynczą kończynę (jednostronność lub asymetria patologii): ten aspekt ma podstawowe znaczenie dla odróżnienia obrzęku limfatycznego od innych poważniejszych patologii. Diagnostyka różnicowa musi być przeprowadzona z obrzękami zależnymi od:
- zastoinowa niewydolność serca
- niewydolność nerek
- niewydolność wątroby
Nawet w chorobach wymienionych powyżej obrzęk jest bardzo nawracającym objawem; w takich okolicznościach zastój płynów dotyczy jednak obu kończyn. W obrzęku limfatycznym - pamiętajmy jeszcze raz - obrzęk ma tendencję do wpływania - tylko lub przynajmniej na przewagę - na jedną kończynę.
Aby ustalić podejrzenie obrzęku limfatycznego, można zastosować techniki obrazowania, takie jak MRI (rezonans magnetyczny), CT (tomografia komputerowa), limfoscyntygrafia * i Eco-Color-Doppler.
* limfoscyntygrafia: jest to technika obrazowania diagnostycznego, przydatna do uzyskania ogólnego obrazu układu limfatycznego (węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych). Test ten wykonuje się przez wstrzyknięcie substancji radioaktywnych (radiokoloidów) bezpośrednio do obszaru podskórnego w stosunku do analizowanego obszaru limfatycznego. Rejestrowanie obrazów pozwala na badanie węzłów chłonnych i możliwego naruszenia układu limfatycznego, podkreślając sektory, w których limfa zastyga.
terapie
Nie ma ostatecznego lekarstwa na obrzęk limfatyczny. Jednak pacjenci dotknięci chorobą muszą nadal stosować określony program terapeutyczny, aby zmniejszyć obrzęk i poprawić zaburzenia czynnościowe spowodowane chorobą.
RĘCZNY ODWADNIANIE LIMFORM jest jednym z filarów terapii: dzięki temu ręcznemu masażowi system limfatyczny jest mechanicznie stymulowany. Drenaż limfatyczny jest niezwykle skuteczną techniką zmniejszania obrzęku obrzęku limfatycznego: węzły chłonne są „opróżniane”, dlatego preferowany jest drenaż zastoju limfy z tkanek. Opróżnianie stacji węzłów chłonnych poprawia kinetykę całego krążenia limfatycznego.
Również BANDAGE, PRESSURE THERAPY i stosowanie ELASTIC TUTORES są środkami terapeutycznymi wskazanymi w celu zmniejszenia obrzęku.
Mówimy o złożonej terapii obkurczającej (CPD), gdy dwa lub więcej zabiegów (właśnie wymienionych) są połączone.
Nie należy wykonywać złożonej terapii obkurczającej u pacjentów z nadciśnieniem, chorych na cukrzycę cierpiących na porażenie, niewydolność serca, ostre infekcje skóry, raka lub zakrzepicę.
Jest oczywiste, że konieczne jest wyśledzenie przyczyny obrzęku limfatycznego: na przykład, jeśli zostanie rozpoznane leżące u podłoża bakteryjne zapalenie chłonki, należy podjąć specjalną terapię antybiotykową.
Niektóre obrzęki limfatyczne wymagają interwencji chirurgicznej w celu usunięcia nadmiaru tkanki z kończyny dotkniętej obrzękiem limfatycznym. Chociaż operacja może znacznie zmniejszyć obrzęk, obrzęk limfatyczny nie może być całkowicie wyleczony.
