Obrzęk - przyczyny i objawy

Powiązane artykuły: Obrzęk

definicja

Obrzęk jest nagromadzeniem płynu o różnej konsystencji (miękkiej, elastycznej lub twardej) w przestrzeniach międzykomórkowych i w szczelinach tkanek, co objawia się obrzękiem i uczuciem napięcia lub pełni. Inne objawy są zwykle związane z leżącą u podstaw patologią.

Na początku obrzęku występują złożone mechanizmy, takie jak zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych, zatrzymanie chlorku sodu w tkankach i niewystarczający drenaż przez naczynia limfatyczne.

Obrzęk może nagle pojawić się lub rozwijać powoli i stopniowo, w dowolnym miejscu ciała, w tym w mózgu. Cyfrowa kompresja obrzękniętej części pozostawia odcisk (znak dołka) na pewien czas.

Obrzęk może wynikać z uogólnionego lub lokalnego procesu (tj. Ograniczony do określonej dzielnicy organizmu).

Uogólniony obrzęk

Uogólniony obrzęk jest najczęściej spowodowany niewydolnością serca, niewydolnością wątroby i chorobą nerek, taką jak zespół nerczycowy . Ten ostatni warunek wynika z uszkodzenia kłębuszków nerkowych i objawia się rozlanym jednolitym obrzękiem, wodobrzuszem, obrzękiem nóg i wyraźną bladością skóry. Ponadto, w zespole nerczycowym, mocz jest pieniący z powodu niezwykłego białkomoczu, a testy laboratoryjne mogą wykazać zmianę profilu białka (redukcja albumin, wzrost globulin itp.) I hiperlipidemii.

Obrzęk niewydolności serca zwykle pogarsza się wieczorem i znika wraz z odpoczynkiem; objaw ten może być związany z nadciśnieniem tętniczym, nokturią, powiększeniem wątroby, dusznością przy wysiłku i napadowym nocnym, skurczami płuc, turgor żył szyjnych i ortopedią. Zazwyczaj obrzęk z niewydolności serca jest najbardziej widoczny w kostkach, jeśli pacjent chodzi i w okolicy krzyżowej, gdy pacjent jest chory w łóżku.

Uogólniony obrzęk związany ze znaczną utratą wagi, zanikiem mięśni i zmianami tropizmu skóry i przydatków skórnych może również wystąpić z powodu złego wchłaniania . W tym przypadku nagromadzenie cieczy jest konsekwencją zmienionej zdolności absorpcyjnej błony śluzowej jelit. Przyczyny złego wchłaniania mogą być genetyczne (np. Celiakia), nabyte (np. Niewydolność trzustki, choroba wątroby, choroby żółciowe i zespoły dyzenteryczne) lub jatrogenne. Objawy towarzyszące zespołom złego wchłaniania mogą obejmować biegunkę, biegunkę (tłuszczowe stolce), niedokrwistość, osłabienie i zmiany kostne.

Uogólniony obrzęk spowodowany zatrzymywaniem wody z powodu zmian hormonalnych występuje jednak w zespole przedmiesiączkowym . Objawia się to zestawem zaburzeń (takich jak tkliwość piersi, drażliwość, bezsenność i wzdęcia brzucha), które występują cyklicznie w dniach poprzedzających menstruację.

Uogólniony obrzęk można wywołać za pomocą niektórych leków, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych, estrogenów i blokerów kanału wapniowego. W niektórych przypadkach wywodzi się z zewnętrznej kompresji żylnej (z guza, ciężarnej macicy lub znacznej otyłości brzusznej).

Inne możliwe przyczyny to przewlekła niewydolność żylna, dysfunkcja kanałów limfatycznych (obrzęk limfatyczny), przedłużające się zaklinanie i nadmierne spożywanie słonych pokarmów.

Zlokalizowany obrzęk

Miejscowy obrzęk jest konsekwencją zastoju żylnego lub limfatycznego lub pochodzi z procesu alergicznego, zapalnego lub zakaźnego . Ta manifestacja najczęściej dotyczy kończyn dolnych - kostek, stóp i nóg - ale może również wpływać na twarz i dłonie.

Forma alergicznej skóry objawia się różowo-czerwonawym obrzękiem związanym z suchą skórą, świądem i pieczeniem spowodowanym masowym uwalnianiem histaminy i substancji naczyniowo-czynnej. Ukąszenia owadów i kontakt zwierząt lub ukąszenia (np. Pająk, meduza i węże) powodują określone objawy.

Obrzęk zlokalizowany przez zapalenie jest ograniczony i niezbyt elastyczny; ponadto powoduje samoistny ból i omacywanie, zaczerwienienie, upał i obrzęk (objawy stanu zapalnego).

W przypadku traumatycznego pochodzenia obrzęk może być związany z objawami siniaków, zniekształceń i złamań.

W zastoju żylnym nagromadzenie płynu jest miękkie i zlokalizowane dystalnie na poziomie nóg, kostek i stóp. Ogólnie rzecz biorąc, stan ten jest również związany z uczuciem ciężkości w kończynach dolnych z rozszerzeniem i krętym przebiegiem żył (żylaki), podkreślonym przez ciepło. W zapaleniu żył skóra jest czerwona i gorąca, z możliwą obecnością żyły żylnej bolesnej pod ciśnieniem.

Z drugiej strony, miejscowy obrzęk limfatyczny jest początkowo miękki, bez dołka i może być związany z objawami zapalenia naczyń chłonnych, z zaczerwienionymi i obrzmiałymi regionalnymi węzłami chłonnymi, przy braku żylaków i wrzodów skóry.

Innymi przyczynami obrzęku są infekcje tkanek miękkich (np. Zapalenie tkanki łącznej, martwicze zapalenie mięśni itp.), Filarioza limfatyczna i posocznica.

Obrzęk może mieć również charakter jatrogenny, jak ma to miejsce na przykład po usunięciu węzłów chłonnych w chirurgii onkologicznej lub radioterapii.