ogólność
Przewlekły nieżyt nosa jest procesem podrażniającym i zapalnym wpływającym na błonę śluzową nosa, którego objawy pojawiają się stopniowo, trwają kilka miesięcy i są umiarkowane.
Przewlekły nieżyt nosa może być alergiczny lub niealergiczny (lub naczynioruchowy).
Przewlekły alergiczny nieżyt nosa powstaje w wyniku uczulenia na substancje takie jak pyłki, kurz, sierść zwierząt lub tzw. Balsamo w Peru.
Z drugiej strony, przewlekły niealergiczny nieżyt nosa pojawia się z powodu nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa, co prowadzi do gromadzenia się krwi i płynów w jamach nosowych.
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa zależy od przyczyn wywołujących. Dlatego konieczna jest prawidłowa diagnoza.
Medyczne znaczenie nieżytu nosa
Nieżyt nosa jest terminem medycznym oznaczającym każdy proces drażniący i zapalny dotyczący błony śluzowej nosa.
Główne funkcje błony śluzowej nosa:- Ogrzewa i nawilża powietrze, które dostaje się do nosa;
- Zatrzymuje szkodliwe (lub w każdym razie obce) substancje, które można znaleźć w powietrzu, które dostaje się do nosa;
- Wspiera zmysł węchu, ponieważ ma połączenia z pierwszym nerwem czaszkowym (lub nerwem węchowym).
Wysoce unaczyniona błona śluzowa nosa jest nabłonkiem wydzielającym śluz, który pokrywa i nawilża jamę nosową.
Co to jest przewlekły nieżyt nosa?
Przewlekły nieżyt nosa jest rodzajem nieżytu nosa, którego objawy pojawiają się stopniowo, trwają kilka miesięcy i mają umiarkowane nasilenie.
Według bardziej wyspecjalizowanej definicji, wymyślonej przez lekarzy, nieżyt nosa jest przewlekły, gdy jego objawy kliniczne utrzymują się co najmniej godzinę dziennie, przez około rok.
Ważne jest podkreślenie, że to, co właśnie zostało powiedziane, jest ważne w większości przypadków, a nie dla wszystkich (mogą zatem występować różnice).
RÓŻNICE W PORÓWNANIU Z OSTREJ RENINIĄ
Nieżyt nosa jest ostry, gdy objawy, które go charakteryzują, pojawiają się szybko, trwają kilka dni i są bardzo ciężkie.
przyczyny
Istnieją dwa rodzaje przewlekłego nieżytu nosa: przewlekły alergiczny nieżyt nosa i przewlekły nieżyt nosa i naczynioruchowy (lub niealergiczny).
Te dwa rodzaje nieżytu nosa różnią się przyczynami.
PRZYCZYNY PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ALERGICZNEGO
Przyczyny przewlekłego alergicznego nieżytu nosa są takie same jak przyczyny alergicznego nieżytu nosa .
Alergiczny nieżyt nosa jest wynikiem reakcji alergicznej (czyli alergii) na substancje, takie jak pyłki, kurz, tak zwane Balsamo z Peru lub sierść zwierzęca.
Z fizjopatologicznego punktu widzenia, w obecności alergicznego nieżytu nosa zdarza się, że alergeny (tj. Substancje wymienione powyżej) powodują, że komórki tuczne obecne na poziomie nosowym stają się protagonistami nieprawidłowej i masowej degranulacji, z której czerpią duże ilości substancji zapalnych. Substancja pochodząca z degranulacji, szczególnie aktywna w wywoływaniu procesów zapalnych charakteryzujących alergiczny nieżyt nosa, to histamina.
Co to jest alergia?
Alergię można zdefiniować jako przesadną, nieodpowiednią i szkodliwą reakcję przeciwciał, wywołaną przez układ odpornościowy na substancje (tzw. Alergeny), które dla większości ludzi są całkowicie nieszkodliwe.
PRZYCZYNY PRZEWLEKŁEGO ZASIĘGU WASOMOTOROWEGO
Przewlekły nieżyt nosa wywołujący ruch naczynioruchowy pojawia się w taki sam sposób, jak ogólny nieżyt nosa (lub niealergiczny nieżyt nosa ).
Według najbardziej akredytowanych teorii medycznych, zapoczątkowanie procesu zapalnego, który charakteryzuje niealergiczny nieżyt nosa, byłoby nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa iw konsekwencji nagromadzeniem się w jamach nosowych objętych przez tę ostatnią (tj. Błonę śluzową nosa), duże ilości krwi i płynów.
Na podstawie różnych badań naukowych, niektóre z głównych czynników, które wydają się być w stanie faworyzować wspomniany wcześniej proces rozszerzenia naczyń w warunkach, które są nadal trudne do zrozumienia, są następujące:
- Wysoka temperatura, nagłe zmiany temperatury, wysoka wilgotność, narażenie na toksyczne opary (np. Dym papierosowy), pikantne potrawy, zbyt gorące produkty spożywcze, stres, alkohol, intensywne aromaty itp. Wszystkie te czynniki są oznaczone terminem czynniki środowiskowe;
- Zaburzenia równowagi hormonalnej, które charakteryzują poszczególne momenty życia człowieka, takie jak ciąża (wyłącznie dla kobiet) lub dojrzewanie;
- Terapie hormonalne lub hormonalne środki antykoncepcyjne;
- Specjalne substancje farmakologiczne, w tym: niektóre NLPZ (np. Ibuprofen lub aspiryna), beta-blokery, inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny), środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa w postaci sprayów (w takich sytuacjach, mówimy o leczniczym nieżycie nosa), lekach do leczenia zaburzeń erekcji i niektórych środkach uspokajających (np .: benzodiazepiny);
- Obecność uszkodzeń małżowin nosowych lub ich brak, na przykład z powodu zabiegu chirurgicznego. Małżowiny są specyficznymi obszarami jam nosowych, składającymi się z tkanek, których zadaniem jest nawilżanie wnętrza nosa i zapobieganie przedostawaniu się do organizmu czynników bakteryjnych i innych potencjalnie niebezpiecznych mikroorganizmów.
Nieżyt nosa, który zależy od uszkodzenia lub braku małżowiny nosowej, nazywany jest również zanikowym nieżytem nosa ;
- Intensywne ćwiczenia fizyczne;
- Silne emocje;
- Podniecenie seksualne.
Ważne jest, aby podkreślić, że w niektórych przypadkach naczynioruchowy nieżyt nosa pojawia się bez wystąpienia którejkolwiek z powyższych okoliczności; innymi słowy, pojawia się z niewytłumaczalnych powodów. W takich sytuacjach lekarze opisują stan zapalny jako zaburzenie idiopatyczne ( idiopatyczny nieżyt nosa i naczynioruchowy ).
epidemiologia
Przewlekły nieżyt nosa jest dość powszechny.
Może wpływać na osoby w każdym wieku, jednak ma szczególne upodobanie dla dorosłych.
W większości przypadków przewlekłe epizody nieżytu nosa są uczulone.
Objawy i powikłania
Klasycznymi objawami przewlekłego nieżytu nosa są typowe objawy ogólnego nieżytu nosa, a mianowicie: zatkany nos, katar, powtarzające się kichanie, wyciek z nosa (lub drenaż) i głos nosowy.
Jeśli przewlekły nieżyt nosa jest alergiczny, można dodać następujące zaburzenia:
- Świąd nosa;
- kaszel;
- Ból głowy;
- Poczucie zmęczenia;
- złe samopoczucie;
- Swędzenie gardła;
- zapalenie spojówek;
- łzawienie;
- Obrzęk powiek (lub obrzęk powiek);
Jeśli przewlekły nieżyt nosa jest naczynioruchowy, mogą one uzupełnić klasyczną symptomatologię:
- Umiarkowane podrażnienie i uczucie dyskomfortu w okolicach nosa;
- Zmniejszony zmysł węchu (anosmia);
- Tworzenie się jednego lub więcej strupów wewnątrz jam nosowych. Te strupy mogą być odpowiedzialne za nieprzyjemny zapach wydobywający się z nosa i krwawienie (jeśli próbujesz je usunąć);
- Tendencja do chrapania i cuchnący oddech.
INTENSYWNOŚĆ I OKRESOWE OBJAWY
Intensywność objawów przewlekłego nieżytu nosa różni się w zależności od pacjenta, przy czym niektóre z nich cierpią bardziej niż inne.
Jednak nasilenie objawów jest zawsze niższe niż w przypadku ostrego nieżytu nosa.
Ogólnie rzecz biorąc, ci, którzy cierpią na przewlekły nieżyt nosa, naprzemiennie okresy, w których symptomatologia jest szczególnie widoczna w okresach, w których objawy kliniczne są ledwo wspomniane; w niektórych sytuacjach zmiana ta może mieć miejsce w tym samym dniu i w ciągu kilku godzin.
POWIKŁANIA
Przewlekły nieżyt nosa charakteryzujący się szczególnie intensywnymi objawami może w znacznym stopniu wpłynąć na jakość życia pacjenta, wpływając na aktywność zawodową, relacje międzyludzkie, wyniki w nauce itp.
W konkretnym przypadku przewlekłego naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do zapalenia zatok, polipów nosa i / lub zapalenia ucha.
diagnoza
Aby zdiagnozować przewlekły nieżyt nosa i zrozumieć jego przyczyny (więc jeśli jest alergiczny lub naczynioruchowy), konieczne są: badanie przedmiotowe, wywiad lekarski i seria testów alergicznych (testy skórne i badania krwi).
Pozytywna odpowiedź na testy alergiczne wskazuje na przewlekły alergiczny nieżyt nosa; z drugiej strony negatywna odpowiedź wskazuje na przewlekły naczynioruchowy nieżyt nosa.
Znajomość dokładnych przyczyn przewlekłego nieżytu nosa jest niezbędna do planowania najbardziej odpowiedniej terapii.
leczenie
Leczenie przewlekłego nieżytu nosa zależy głównie od przyczyn wyzwalających. W rzeczywistości przewlekły alergiczny nieżyt nosa wymaga terapii, która dla różnych aspektów różni się od terapii przewidzianej w przypadku przewlekłego naczynioruchowego nieżytu nosa.
PRZEWLEKŁE ZAPALENIE ALERGICZNE
Najbardziej przyjęta terapia w przypadku alergicznego przewlekłego nieżytu nosa obejmuje:
- Seria środków ostrożności mających na celu uniknięcie narażenia na alergeny wywołujące objawy;
- Podawanie leków przeciwhistaminowych w sprayu, tabletkach lub płynnym roztworze. Leki przeciwhistaminowe są stosowane do blokowania uwalniania histaminy, która, jak pamiętają czytelnicy, jest substancją odpowiedzialną za alergiczne procesy zapalne;
- Stosowanie leków obkurczających śluzówkę podawanych przez rozpylanie lub doustnie. Środki zmniejszające przekrwienie są przydatne do usuwania zatkanego nosa.
Są przeciwwskazane w przypadkach nadciśnienia i chorób układu moczowo-płciowego. Nie wolno ich używać przez dłuższy czas;
- Stosowanie kropli do oczu i roztworów soli fizjologicznej. Krople do oczu służą do łagodzenia swędzących oczu; z drugiej strony roztwory soli fizjologicznej służą do usuwania nadmiaru śluzu z nosa;
- Immunoterapia. Alergie to przesadne reakcje układu odpornościowego. Immunoterapia ma na celu zmniejszenie mocy układu odpornościowego, tak że prawdopodobieństwo nadmiernej odpowiedzi układu odpornościowego na niektóre rodzaje alergenów jest mniejsze.
PRZEWLEKŁA ZŁOTA VASOMOTOR
Leczenie niealergicznego nieżytu nosa obejmuje:
- Szereg uwag mających na celu uniknięcie narażenia na te czynniki, które wydają się wywoływać rozszerzenie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa iw konsekwencji proces zapalny. Jest to oczywiście możliwe we wszystkich przypadkach, w których naczynioruchowy nieżyt nosa nie jest idiopatyczny;
- Popłuczyny do nosa z roztworami soli. Służą do oczyszczania jam nosowych z nadmiaru śluzu i czynników drażniących. Oprócz zmniejszenia stanu zapalnego są źródłem ulgi;
- Zastosowanie aerozoli do nosa opartych na kortykosteroidach. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które są lekami zmniejszającymi stan zapalny. Ich przedłużone stosowanie może prowadzić do różnych skutków ubocznych, dlatego dobrze jest przyjmować je tylko na receptę;
- Zastosowanie antycholinergicznych sprayów do nosa. Ograniczają produkcję śluzu w jamach nosowych, łagodząc tym samym objaw znany jako katar;
- Zastosowanie sprayów do nosa o zmniejszonej objętości. Zmniejszyć nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych w błonie śluzowej nosa.
CZAS TRWANIA ZABIEGÓW
Przewlekły nieżyt nosa jest stanem długotrwałym, więc prawdopodobnie leczenie będzie musiało trwać przez dłuższy czas.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają przerwanie leczenia po kilku miesiącach z co najmniej dwóch powodów:
- Ponieważ niektóre z wyżej wymienionych terapii, jeśli są stosowane przez dłuższy czas, mogą mieć poważne skutki uboczne;
- Aby sprawdzić, czy warunek został rozwiązany lub, z drugiej strony, jeśli terapia przestanie działać, pojawi się ponownie.
rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjenci unikają wystawienia się na działanie czynników wywołujących objawy, mają duże prawdopodobieństwo odzyskania zdrowia po przewlekłym zapaleniu błony śluzowej nosa lub przynajmniej ograniczeniu wynikających z tego zaburzeń.
