ogólność
Pokrzywka cholinergiczna jest chorobą skóry, która objawia się w odpowiedzi na gorący bodziec termiczny, a zatem nie zależy od przyczyn o charakterze alergicznym.
Jest dość powszechne, że pacjenci cierpiący na pokrzywkę cholinergiczną cierpią również na inne formy pokrzywki fizycznej, czasami wywoływane przez bodźce o tej samej naturze. Dlatego nie jest niemożliwe, aby pacjent cierpiący na pokrzywkę cholinergiczną cierpiał jednocześnie na pokrzywkę zimną, pokrzywkę ciśnieniową lub pokrzywkę wodnistą.
Leczenie pokrzywki cholinergicznej - chociaż w niektórych przypadkach nie jest konieczne - obejmuje podawanie leków przeciwhistaminowych. Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, profilaktyka pozostaje najlepszym obecnie dostępnym lekarstwem.
Co to jest?
Co to jest pokrzywka kolinergiczna?
Pokrzywka cholinergiczna jest formą uogólnionej pokrzywki wywołanej przez zdarzenia, które wywołują wzrost temperatury ciała, tak aby aktywować odruch pocenia się : tak jest na przykład w przypadku ekspozycji na gorący klimat, intensywny wysiłek fizyczny lub jakiekolwiek inne inne zdarzenie zdolne do wywołania stymulacji zakończeń cholinergicznych.
częstość
Pokrzywka cholinergiczna występuje obojętnie u osób obu płci, z większą częstością u młodzieży i młodych dorosłych. Nie oznacza to jednak, że może to również dotyczyć osób starszych.
przyczyny
Jakie są przyczyny i czynniki wywołujące pokrzywkę Colinergic?
Jak wspomniano, pokrzywka cholinergiczna występuje w wyniku bodźca fizycznego, zwykle utożsamianego z ciepłem, co powoduje wzrost temperatury ciała. W rzeczywistości wydaje się, że rzeczywistą przyczyną jest pocenie się.
Dlatego pokrzywka cholinergiczna może wystąpić po każdym zdarzeniu lub aktywności mogącej spowodować aktywację odruchu pocenia się, w tym:
- Intensywne ćwiczenia fizyczne;
- Gorące prysznice lub kąpiele;
- Sauny i łaźnie tureckie;
- Nurkowanie w bardzo gorącej wodzie (na przykład w wodach termalnych);
- Wystawienie na bardzo gorący klimat (wysoka temperatura otoczenia);
- Silne stresy emocjonalne;
- Spożycie bardzo pikantnych potraw i / lub napojów alkoholowych (rzadziej).
Należy jednak podkreślić, że każdy pacjent reaguje ściśle na wyżej wymienione czynniki wyzwalające zgodnie z ich wrażliwością.
Czynniki ryzyka pokrzywki kolinergicznej
Chociaż pokrzywka cholinergiczna może wystąpić u każdej osoby, pacjenci cierpiący na patologie, takie jak przewlekła pokrzywka, astma, nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry lub hipohydroza, są bardziej narażeni na rozwój zaburzenia.
Inne przyczyny
Oprócz zaangażowania zakończeń cholinergicznych i pocenia się, w etiologii pokrzywki cholinergicznej występuje również zaangażowanie układu odpornościowego. Według niektórych badań decydującą rolę w wystąpieniu zaburzenia odgrywa aktywność komórek tucznych i konsekwentne uwalnianie przez nie histaminy. Jednocześnie wydaje się, że istnieje również udział składnika neutrofilowego i eozynofilowego.
Znaki i objawy
Pokrzywka cholinergiczna objawia się pojawieniem się małych swędzących czerwonych bąbli o średnicy 1-4 mm, które znajdują się głównie w górnej części tułowia, na ramionach, a czasem także na twarzy; podczas gdy dłonie i pachy są zwykle oszczędzane.
Wspomniane zmiany skórne pojawiają się w ciągu 10 minut od bodźca termicznego i wynikającego z niego pocenia się, i trwają przez zmienny czas od trzydziestu minut do trzech godzin. Po tym czasie następuje okres refrakcji (tj. Okres, w którym pokrzywka cholinergiczna nie przejawia się już, nawet w odpowiedzi na czynniki wywołujące), której czas trwania waha się od 8 do 24 godzin.
Jednak na ogół nasilenie wspomnianych objawów zależy od stopnia pocenia się.
Objawy ogólnoustrojowe
Oprócz objawów skórnych, pacjenci cierpiący na pokrzywkę cholinergiczną mogą również doświadczać objawów ogólnoustrojowych, takich jak:
- Ból głowy;
- Skurcze brzucha;
- biegunka;
- Zwiększone wydzielanie śliny;
- Zmniejszone ciśnienie krwi;
- omdlenia;
- Duszność;
- Świszczący oddech;
- duszność;
- kaszel;
- Przyspieszone bicie serca.
diagnoza
Rozpoznanie pokrzywki cholinergicznej może postawić dermatolog lub alergolog, który - oprócz wykorzystania informacji dostarczonych przez pacjenta (rodzaj aktywności wykonywanej w momencie wystąpienia zaburzenia, opis zmian skórnych, czas trwania objawów itp.) - może wykonać określone testy.
Głowa stresu
Jest to test, który jest wykonywany najczęściej. Polega na poddaniu pacjenta wysiłkowi w ogólnie ciepłym środowisku, na przykład za pomocą roweru treningowego lub bieżni, lub wykonując jakiekolwiek ćwiczenia fizyczne. Niezależnie od rodzaju wysiłku, musi być kontynuowany do momentu aktywacji pocenia się. Test jest pozytywny, jeśli w ciągu 10-15 minut pojawią się typowe zmiany skórne pokrzywki cholinergicznej.
Nurkowanie w Hot Bath
Jest to test polegający na zanurzeniu pacjenta w gorącej kąpieli w temperaturze 40 ° C przez czas niezbędny do uzyskania wzrostu temperatury ciała o 7 ° C.
Pozostań w kabinie terapii PUVA
Ten test wymaga, aby pacjent pozostawał w kabinie terapii PUVA przez co najmniej 10 minut. Podmiot musi być ubrany i musi wykonać pewien ruch, aby aktywować pocenie się.
Uwaga
W przypadku pozytywnego testu stresu, po 24 godzinach, możliwe jest wykonanie testu z zanurzeniem w gorącej kąpieli w celu potwierdzenia obecności pokrzywki cholinergicznej, odróżniając ją w ten sposób od anafilaksji wywołanej stresem.
Zastosowanie tych testów jest bardzo ważne, aby postawić prawidłową diagnozę i móc interweniować w zaburzeniu w odpowiedni sposób.
Zadaniem specjalisty jest właśnie ustalenie, czy pacjent naprawdę cierpi na pokrzywkę cholinergiczną, z wyłączeniem możliwej obecności innych patologii o podobnych objawach klinicznych, takich jak:
- Ostra lub przewlekła pokrzywka;
- Pokrzywka uciskowa;
- Pokrzywka słoneczna;
- Anafilaksja wywołana stresem;
- Pokrzywka wodnista;
- Pokrzywka adrenergiczna.
Warianty kliniczne
Kliniczne warianty pokrzywki kolinergicznej
Następujące zaburzenia skórne można uznać za kliniczne warianty pokrzywki cholinergicznej:
- Rumień cholinergiczny : jest to raczej rzadki wariant charakteryzujący się pojawieniem się rumieniowych świądowych zmian skórnych, które znajdują się na tych samych obszarach, na które zwykle wpływa pokrzywka cholinergiczna.
- Dermografizm cholinergiczny : znany również jako pokrzywka dermograficzna, choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się świądowych zmian skórnych pomfoid, które są ułożone liniowo. Przyczyną wyzwalania jest bodziec termiczny, po którym następuje nacisk, pocieranie lub pocieranie. Symptomatologię można wywołać na przykład przez używanie zbyt ciasnej odzieży podczas aktywności sportowej.
- Pokrzywka cholinergiczna wywołana przez zimno : jest to rodzaj pokrzywki cholinergicznej wywołanej ekspozycją na zimne powietrze.
- Świąd cholinergiczny : Świąd cholinergiczny ma być subkliniczną postacią pokrzywki cholinergicznej.
leczenie
W niektórych przypadkach pokrzywka cholinergiczna nie wymaga leczenia, ponieważ objawy są łagodne i ustępują w ciągu kilku godzin.
Jeśli jednak objawy były szczególnie ciężkie i wyniszczające dla pacjenta, lekarz może zdecydować się na leczenie farmakologiczne.
Leczenie farmakologiczne pokrzywki cholinergicznej obejmuje podawanie leków przeciwhistaminowych . W przypadku braku odpowiedzi na te leki specjalista może przepisać podawanie leków zdolnych do tłumienia układu odpornościowego (takich jak na przykład kortykosteroidy).
Jednak wśród głównych leków przeciwhistaminowych stosowanych w leczeniu pokrzywki cholinergicznej przypominamy cetyryzynę i loratadynę .
Z drugiej strony pacjenci z pokrzywką cholinergiczną i pokrzywką zimną mogą odnieść korzyść z przyjmowania ketotifenu (innego leku przeciwhistaminowego).
profilaktyka
Przydatne wskazówki, aby zapobiec pokrzywce Colinergic
Ponieważ leczenie farmakologiczne nie jest w stanie całkowicie wyeliminować patologii, ale jest użyteczne tylko w leczeniu i zmniejszaniu objawów, najlepszym lekarstwem na pokrzywkę cholinergiczną jest zapobieganie.
Po ustaleniu predyspozycji do rozwoju tego zaburzenia, pacjenci powinni - o ile to możliwe - unikać wyzwalaczy. Aby to zrobić, wystarczy wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia:
- Unikaj kąpieli lub zbyt gorących pryszniców;
- Unikaj saun i łaźni tureckich;
- Unikaj noszenia ubrań zbyt ciepłych, zbyt ciasnych i / lub syntetycznych, które mogą sprzyjać poceniu się;
- Unikaj spożywania nadmiernie pikantnych potraw i / lub napojów alkoholowych;
- Jeśli to możliwe, ogranicz stres emocjonalny.
Jeśli nie można uniknąć czynników wyzwalających, można spróbować zapobiec występowaniu pokrzywki cholinergicznej przez chłodzenie skóry, na przykład przez wykonywanie natrysków lub okładów zimną wodą lub przez zastosowanie lodu.
