ogólność
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest powszechną chorobą jamy ustnej, typową dla młodych ludzi i młodych dorosłych, która polega na powtarzającym się pojawieniu się łagodnych owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej.
Dokładna przyczyna ostrego zapalenia jamy ustnej jest nieznana; eksperci są jednak skłonni sądzić, że zaburzenie to wynika z połączenia zestawu czynników towarzyszących.
Na ogół objawy aftowego zapalenia jamy ustnej są ograniczone do owrzodzeń na błonie śluzowej jamy ustnej; rzadko jednak pojawienie się tych zmian może być również związane z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka lub złe samopoczucie.
Wyposażone w całkowicie charakterystyczny wygląd owrzodzenia wytwarzane przez aftowe zapalenie jamy ustnej ulegają spontanicznemu rozwiązaniu zwykle w ciągu 1-2 tygodni.
Z reguły rozpoznanie aftowego zapalenia jamy ustnej ma charakter kliniczny, tj. Opiera się na badaniu fizykalnym i historii choroby.
Na razie nie ma ostatecznego leku na aftowe zapalenie jamy ustnej; jednak pacjenci mogą polegać na kilku objawowych lekach; ponadto, wraz ze starzeniem się, choroba ma tendencję do stopniowego zmniejszania częstotliwości, z jaką wywołuje zmiany w jamie ustnej.
Co to jest aftowe zapalenie jamy ustnej?
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest częstym stanem ust, charakteryzującym się powtarzającym się powstawaniem bolesnych, ale łagodnych (wrzodów) owrzodzeń, na błonie śluzowej warg lub policzków, lub na błonie śluzowej języka lub gardła.
Aftowe zapalenie jamy ustnej typowe dla młodych ludzi i młodych dorosłych nie jest chorobą zakaźną, dlatego osoby poszkodowane nie przekazują go zdrowym osobom w pobliżu lub mają z nim kontakt.
Znaczenie słów Stomatitis and Aphthous
W medycynie termin „zapalenie jamy ustnej” oznacza każde ostre lub przewlekłe zapalenie jamy ustnej ; z drugiej strony słowo „aftosa” jest przypomnieniem owrzodzeń jamy ustnej, które są łagodnymi zmianami wrzodziejącego typu błony śluzowej jamy ustnej („błona śluzowa jamy ustnej” jest nieswoistą ekspresją stosowaną do opisania błony śluzowej pokrywającej wewnętrzne elementy jamy ustnej),
Zgodnie z dosłownym znaczeniem wyżej wymienionych terminów aftowe zapalenie jamy ustnej jest stanem zapalnym jamy ustnej charakteryzującym się obecnością aft na błonie śluzowej jamy ustnej.
epidemiologia
Statystyki mówią, że aftowe zapalenie jamy ustnej dotyka od 5% do 66% populacji ogólnej; ta liczba liczbowa umieszcza ją na szczycie listy najczęstszych chorób jamy ustnej.
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest powszechne na całym świecie; jednak łatwiej jest to obserwować w krajach rozwiniętych.
Z przyczyn, które nadal są niejasne, aftowe zapalenie jamy ustnej najczęściej dotyka ludzi o wysokim statusie społeczno-ekonomicznym.
Aftowe zapalenie jamy ustnej zwykle pojawia się w młodym wieku, a dokładniej między 10 a 19 rokiem życia; warunek ten nie faworyzuje określonej płci, co oznacza, że dotyczy mężczyzn i kobiet w równym stopniu.
Zgodnie z tym, co zaobserwowano w Stanach Zjednoczonych - silnie wieloetnicznym kraju - aftowe zapalenie jamy ustnej miałoby predylekcję dla białych.
Czy wiesz, że ...
Według niektórych badań statystycznych, u 80% dotkniętych chorobą aftowe zapalenie jamy ustnej wystąpiłoby przed 30 rokiem życia.
przyczyny
Dokładna przyczyna aftowego zapalenia jamy ustnej jest nieznana.
Eksperci są jednak skłonni sądzić, że ten powszechny stan jamy ustnej ma wieloczynnikowe pochodzenie, tzn. Jest wynikiem szeregu czynników.
Jakie są czynniki sprzyjające aftowemu zapaleniu jamy ustnej?
Na podstawie przeprowadzonych badań wśród czynników, których połączenie wydaje się odgrywać kluczową rolę w wystąpieniu aftowego zapalenia jamy ustnej, należą:
- Osłabienie lub nieprawidłowe działanie układu odpornościowego. Badania na ten temat wykazały, że wiele przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, której protagonistami są limfocyty T i cytokiny IL-2, IL-10 i TNF-alfa;
- Alergie pokarmowe na takie produkty jak czekolada, kawa, orzechy, migdały, owoce cytrusowe, jajka, truskawki, ser i pomidory;
- Stres;
- Niektóre wirusy i niektóre bakterie;
- Urazy jamy ustnej;
- Zła dieta;
- Niektóre narkotyki;
- Obecność chorób ogólnoustrojowych, takich jak: toczeń rumieniowaty układowy, choroby zapalne jelit, reaktywne zapalenie stawów, celiakia, choroba Behçeta, neutropenia cykliczna, niedobory żywieniowe, niedobór IgA, immunodepresja z powodu HIV, zespół MAGIC, zespół PFAPA, zespół Sweet'a lub wrzód Lipschutza;
- Znajomość aftowego zapalenia jamy ustnej. Badania naukowe wykazały, że w niezauważalnej liczbie przypadków osoby cierpiące na aftowe zapalenie jamy ustnej mają krewnych dotkniętych tym samym stanem; doprowadziło to ekspertów do wniosku, że aftowe zapalenie jamy ustnej może mieć, przynajmniej w pewnym odsetku pacjentów, charakter dziedziczny.
Czy wiesz, że ...
Z niektórych badań naukowych dotyczących aftowego zapalenia jamy ustnej wynika, że stan ciąży, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i nikotyna mają funkcję ochronną przed powstawaniem nowych owrzodzeń.
Objawy i powikłania
Aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się zwykle pojedynczym objawem: powtarzającym się powstawaniem bolesnych wrzodów (lub owrzodzeń) wewnątrz jamy ustnej, głównie na błonie śluzowej języka, warg, policzków i gardła.
Rzadko - ale naprawdę zdarza się to u kilku pacjentów - może wiązać się z niektórymi objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak złe samopoczucie lub gorączka.
Charakterystyka wrzodów (lub Afte)
Owrzodzenia (lub owrzodzenia lub owrzodzenia) wytwarzane przez aftowe zapalenie jamy ustnej są na ogół małe (rzędu kilku milimetrów), chociaż w niektórych przypadkach mogą być większe niż jeden centymetr; mogą być okrągłe lub jajowate; w większości przypadków są izolowane, ale może się zdarzyć, że występują również w wielu trybach; normalnie mają centrum martwicze, przykryte żółto-szarą błoną rzekomą i otoczone cienką czerwoną aureolą; mogą być podniesione na krawędziach; zwłaszcza we wczesnych dniach są odpowiedzialni za bardzo irytujący ból, który nasila się podczas jedzenia; zawsze są łagodnymi zmianami; wreszcie są tymczasowe: w rzeczywistości, z wyjątkiem sporadycznych przypadków, w których utrzymują się przez ponad miesiąc, znikają w naturalny sposób w ciągu 7-14 dni.
RODZAJE ULCERS
Dokładniej mówiąc, aftowe zapalenie jamy ustnej może wytwarzać trzy różne rodzaje owrzodzeń w jamie ustnej:
- Niewielkie aftowe wrzody . Stanowią one najpowszechniejszy typ: są obserwowane w rzeczywistości w 85% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej.
Zwykle mierzą one 2-3 milimetry; w każdym razie nigdy nie są większe niż 8 milimetrów.
Mają predylekcję do wewnętrznej błony śluzowej warg, bocznych i brzusznych części języka oraz śluzówki gardła.
Z reguły dochodzą do siebie po około 10 dniach.
- Większe aftowe wrzody . Stanowią one 10% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej, co czyni je drugim najczęściej występującym typem owrzodzeń aftowych.
W porównaniu z małymi owrzodzeniami aftowymi są one większe (mogą osiągać wymiary większe niż jeden centymetr), są trwalsze (gojenie może trwać nawet ponad miesiąc) i bardziej bolesne.
Jeśli chodzi o miejsca treningowe, mają one głównie wpływ na śluzówkę wewnętrzną warg, błonę śluzową podniebienia miękkiego i błonę śluzową gardła.
Wreszcie, główne owrzodzenia aftowe są znane z ich możliwego związku z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak gorączka i / lub ogólne złe samopoczucie.
- Owrzodzenia opryszczkowe aftowe . Są one najmniej powszechnym typem owrzodzeń aftowych: w rzeczywistości pozostałe 5% przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej wyróżnia się.
Podobnie jak w przypadku uszkodzeń wywołanych przez wirusa opryszczki (co uzasadnia nazwę), zaczynają się one od tak wielu małych plam o średnicy 1-2 milimetrów, które w ciągu kilku dni łączą się w jednym wrzodzie o znacznej wielkości.
Zdolne do 2 tygodni opryszczkowe owrzodzenia aftowe są częstsze wśród kobiet (przyczyna tego nie jest znana) i, w porównaniu z innymi rodzajami owrzodzeń, mają tendencję do wpływania na osoby w nieco bardziej zaawansowanym wieku.
Jak często tworzą się wrzody?
Częstość, z jaką aftowe zapalenie jamy ustnej powoduje pojawienie się owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej, zmienia się od pacjenta do pacjenta: u niektórych to denerwujące zjawisko występuje 2-4 razy w roku; dla kogoś innego jest to jednak znacznie częstsze, do tego stopnia, że czasami może się zdarzyć, że powstanie nowa zmiana, w której poprzednia nadal się goi.
Ważne!
Chorzy na aftowe zapalenie jamy ustnej podlegają okresowemu powstawaniu wrzodu na błonie śluzowej jamy ustnej.
Oznacza to, że aftowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do nawrotów z określoną częstotliwością.
Objawy prodromalne
Przypomina się czytelnikom, że objawami prodromalnymi są niespecyficzne objawy kliniczne poprzedzające typowe objawy określonej choroby lub stanu medycznego.
W aftowym zapaleniu jamy ustnej często zdarza się, że pojawienie się owrzodzenia w jamie ustnej jest bólem i irytującym uczuciem pieczenia, w którym pojawi się przyszłe uszkodzenie jamy ustnej.
Zasadniczo te objawy prodromalne aftowego zapalenia jamy ustnej występują 1-2 dni przed wystąpieniem objawów.
Ewolucja aftowego zapalenia jamy ustnej w wieku dorosłym
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest uważane za zaburzenie w młodym wieku; wraz ze starzeniem się, pojawienie się związanych z nim aftowych owrzodzeń staje się coraz rzadsze, aż praktycznie nie występuje (z wyjątkiem rzadkich wyjątków).
Częstość, z jaką aftowe zapalenie jamy ustnej wytwarza owrzodzenia na błonie śluzowej jamy ustnej, zaczyna się zmniejszać około 30 lat.
Ogólnie rzecz biorąc, w podeszłym wieku aftowe zapalenie jamy ustnej już się nie ujawnia; w pewnym sensie jest tak, jakby wraz ze starzeniem się leczył.
diagnoza
Zasadniczo rozpoznanie aftowego zapalenia jamy ustnej ma charakter kliniczny, tj. Opiera się na badaniu fizykalnym i historii choroby (patrz szczegóły); może się jednak zdarzyć, że takie podejście jest niewystarczające / nieodpowiednie i że w celu potwierdzenia diagnostycznego aktualnego stanu informacje dostarczone przez:
- Badania krwi . Jest to przydatne, gdy lekarz podejrzewa, że obecne owrzodzenie aftowe może zależeć od jakiegoś stanu systemowego.
- Analiza hodowli owrzodzenia aftowego po wymazie z policzka . Przydaje się lekarzowi, który ma wątpliwości, czy uszkodzenie jest spowodowane przez wirus opryszczki ustnej (przypomina się czytelnikowi, że niektóre rany rakowe mogą wyglądać jak zmiany chorobowe wywoływane przez wirusa opryszczki).
- Biopsja wrzodu . Polega na analizie laboratoryjnej małej próbki komórek pobranych z wrzodu.
Pozwala ustalić dokładną naturę zmiany i zidentyfikować wszystkie jej cechy szczególne.
Stosowany rzadko, przydatny jest, gdy lekarz ma wątpliwości, czy wrzód jest oznaką raka płaskonabłonkowego skóry.
Pogłębianie: badanie fizyczne i wywiad medyczny
Obiektywne badanie polega na obserwacji pacjenta w celu stwierdzenia objawów i oznak, że ten drugi skarży się i wykazuje
W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej, badanie fizyczne jest często decydujące dla diagnozy, ponieważ owrzodzenia mają charakterystyczny wygląd i są łatwo rozpoznawalne dla doświadczonego oka, takiego jak lekarz.
Anamneza jest krytycznym badaniem objawów obserwowanych podczas badania fizykalnego i faktów o znaczeniu medycznym zebranych w konkretnych pytaniach (dotyczących nie tylko symptomatologii, ale także ogólnego stanu zdrowia, nawyków, nawracających chorób w rodzinie itp. ).
W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej, wywiad może być decydujący dla celów diagnostycznych, ponieważ pozwala nam zrozumieć możliwe czynniki wywołane przez powstawanie owrzodzeń.
Jak rozpoznać odpowiedzialną żywność aftowego zapalenia jamy ustnej
Jeśli na podstawie badań diagnostycznych okaże się, że aftowe zapalenie jamy ustnej jest związane z pewną alergią pokarmową, najlepszym sposobem na zidentyfikowanie żywności odpowiedzialnej za symptomatologię jest wdrożenie diety eliminacyjnej: takie podejście polega na wyeliminowaniu z codziennego odżywiania pokarmów, które mogłyby wywołać objawy, aby zidentyfikować pokarm, którego zawiesina zbiega się ze zniknięciem zaburzenia.
terapia
Obecnie osoby cierpiące na aftowe zapalenie jamy ustnej mogą polegać jedynie na terapii objawowej, ponieważ środowisko medyczne nie zdołało jeszcze opracować leczenia, które ostatecznie wyleczy dany stan.
Z biegiem lat aftowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do stopniowego zmniejszania częstotliwości, z jaką powoduje owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej.
Terapia objawowa aftowego zapalenia jamy ustnej: cel
Leczenie objawowe aftowego zapalenia jamy ustnej ma na celu złagodzenie bólu powodowanego przez wrzody, podczas gdy ten ostatni spełnia ich naturalną rozdzielczość (przypomina się czytelnikom, że owrzodzenia jamy ustnej wytwarzane przez aftowe zapalenie jamy ustnej ustępują spontanicznie w łuku) czas 1-2 tygodni, w mniej ciężkich przypadkach i ponad miesiąc, w najcięższych przypadkach).
Rozwiązanie wrzodów wytwarzanych przez aftowe zapalenie jamy ustnej jest tylko kwestią czasu.
Tymczasem pacjent nie łagodzi już bólu wynikającego z tych urazów, uciekając się do objawowego typu terapii.
Leczenie objawowe aftowego zapalenia jamy ustnej: z czego składa się?
Przechodząc do aspektów praktycznych, leczenie objawowe aftowego zapalenia jamy ustnej obejmuje:
- Wzrost spożycia płynów .
Spożycie płynów sprzyja nawodnieniu błony śluzowej jamy ustnej ; nawodnienie błony śluzowej jamy ustnej łagodzi bolesność wrzodów;
- Tymczasowe wyłączenie z diety pikantnych i / lub słonych potraw i kwaśnych napojów .
Kiedy ostre i / lub słone potrawy i kwaśne napoje wchodzą w kontakt z owrzodzeniami, ból z nimi związany jest zaostrzony i staje się jeszcze bardziej irytujący; po zniesieniu tych pokarmów, aż do ustąpienia owrzodzeń, pacjent unika opisanej właśnie niedogodności;
- Powtórzyć płukanie płynem do płukania jamy ustnej chlorediksyną .
Higiena jamy ustnej gwarantowana przez płukanie jamy ustnej chloredixin zmniejsza ból wrzodów.
Płyn do płukania jamy ustnej chlorediksin jest preparatem farmakologicznym; dlatego pacjenci powinni używać go wyłącznie zgodnie z instrukcjami lekarza;
- Zastosowanie bezpośrednio na zmianę leku kortykosteroidowego (kortykosteroid miejscowy).
Kortykosteroidy są lekami przeciwzapalnymi .
Stosowanie kortykosteroidu na owrzodzenia wywołane aftowym zapaleniem jamy ustnej powoduje osłabienie stanu zapalnego, aw konsekwencji ból.
Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej poprzez stosowanie kortykosteroidu jest zarezerwowane dla najcięższych przypadków klinicznych, w których ból jest bardzo intensywny, a trwałość wrzodów przedłuża się.
Stosowanie jakiegokolwiek kortykosteroidu powinno być wykonywane wyłącznie na receptę, ponieważ jest to kategoria farmakologiczna bogata w działania niepożądane (zwłaszcza, gdy jej stosowanie jest niewłaściwe).
Należy podkreślić, że większość osób z aftowym zapaleniem jamy ustnej może kontrolować ból owrzodzeń tylko poprzez tymczasową korektę diety i nawodnienie błony śluzowej jamy ustnej, a zatem bez konieczności polegania na lekach.
rokowanie
Aftowe zapalenie jamy ustnej jest kłopotliwym stanem, ale nie jest poważne; chociaż powoduje bolesne zmiany w jamie ustnej, w rzeczywistości jest chorobą łagodną i przez lata jest coraz mniej niepokojąca.
