ogólność
Pulsoksymetr jest narzędziem, które pozwala mierzyć i monitorować stopień nasycenia tlenem .
Bardziej szczegółowo, pulsoksymetr umożliwia ocenę nasycenia tlenem hemoglobiny obecnej w krwi obwodowej tętnicy (zdefiniowanej skrótem „ SpO2 ”), a jednocześnie pozwala także na pomiar tętna u tego samego pacjenta.
Pulsoksymetr jest prostym narzędziem do użycia, ponieważ wszystko jest zautomatyzowane iz tego powodu może być z łatwością stosowany nawet w środowisku domowym, a nie tylko w środowisku medycznym i szpitalnym.
Ponadto, ponieważ pomiar nasycenia tlenem przy użyciu pulsoksymetru jest metodą nieinwazyjną i całkowicie bezbolesną, instrument można stosować u każdego typu pacjenta, w tym u noworodków, dzieci i osób starszych.
Co to jest?
Co to jest pulsoksymetr?
Pulsoksymetr - znany również jako pulsoksymetr lub pulsoksymetr - jest w pełni zautomatyzowanym przyrządem do pomiaru stopnia nasycenia tlenem we krwi; jednocześnie instrument jest w stanie określić tętno pacjenta.
Pulsoksymetr można uznać za prawdziwe urządzenie medyczne, które w przeszłości było używane wyłącznie i wyłącznie w środowisku medycznym i szpitalnym; podczas gdy obecnie jest szeroko stosowany także w środowisku domowym.
W języku medycznym technika pomiaru nasycenia tlenem za pomocą danego instrumentu nazywana jest saturymetrią, oksymetrią lub pulsoksymetrią .
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj również dedykowany artykuł: Pulsoksymetria.
Składniki pulsoksymetru
Pulsoksymetr składa się zasadniczo z różnych składników:
- Sonda - zazwyczaj w kształcie szczypiec - która wykonuje pomiar i dlatego musi być w kontakcie z pacjentem
Zazwyczaj sonda jest „ściskana” na palcu jednej ręki, alternatywnie możliwe jest umieszczenie jej na płatku ucha pacjenta dorosłego, dzieci i osób starszych); jednak u noworodków preferowaną pozycją przy stosowaniu pulsoksymetru jest stopa .
- Jednostka obliczeniowa i przetwarzająca dane, która gromadzi dane z sondy, przetwarza je i wysyła otrzymany wynik numeryczny do odpowiedniego monitora, z którym przyrząd jest wyposażony.
Obecnie, w najnowszych modelach pulsoksymetrów, sonda, jednostka obliczeniowa i monitor, który pokazuje wyniki, są połączone w jeden element, który ułatwia korzystanie i transportowanie instrumentu.
Normalne wartości nasycenia tlenem
Aby uzyskać kompletność informacji, poniżej zostaną podane wartości nasycenia uważane za normalne oraz zakresy, w których należy się martwić i skontaktować się z lekarzem i / lub poprosić o interwencję służb ratunkowych lub personelu medycznego szpitala.
Wartości nasycenia tlenem większe niż 95% należy uznać za normalne .
Uwaga
Wartość 100% mierzona w normalnych warunkach, tj. Przy braku sztucznego podawania tlenu, może wskazywać na hiperwentylację .
Jeśli pacjent ma wartości niższe niż wyżej wymieniony odsetek, występuje hipoksemia . W zależności od stopnia nasycenia tlenem można określić:
- Łagodny, gdy wartości zmierzone przez pulsoksymetr wynoszą od 91% do 94%;
- Umiarkowany, gdy pulsoksymetr wykrywa wartości od 86% do 90%;
- Ciężkie, gdy pulsoksymetr podaje wartości równe lub mniejsze niż 85%.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj także: Nasycenie tlenem.
operacja
Zasada działania pulsoksymetru
Zasada działania, na której oparty jest pulsoksymetr, to spektrofotometria . Sonda w rzeczywistości - którą pamiętamy, ma kształt cęgowy - ma dwie diody elektroluminescencyjne na ramieniu chwytaka i detektor na przeciwległym ramieniu.
Dwie diody emitują wiązki światła o precyzyjnych długościach fal, które mieszczą się w zakresie światła czerwonego i podczerwonego (odpowiednio 660 nm i 940 nm). Zakładając, że sonda pulsoksymetryczna jest umieszczona na palcu pacjenta, wiązki światła emitowane przez dwa źródła będą przechodzić przez wszystkie jej tkanki, aż do osiągnięcia detektora umieszczonego na drugim ramieniu tej samej sondy, na przeciwległym końcu palca.
Podczas „podróży” przeprowadzanej przez promieniowanie świetlne są one pochłaniane przez hemoglobinę:
- Hemoglobina związana z tlenem (tj. Oksyhemoglobina - HbO2 ) absorbuje głównie w świetle podczerwonym;
- Z drugiej strony niezwiązana hemoglobina ( Hb ) pochłania głównie światło czerwone.
Korzystając z tej różnicy w absorpcji między hemoglobiną związaną z tlenem i niezwiązaną, mierząc i analizując różnicę między ilością promieniowania świetlnego emitowanego przez diody a ostatnią wykrytą przez detektor, jednostka obliczeniowa jest w stanie przetworzyć i na koniec podaj wartość nasycenia tlenem, która będzie wyświetlana na monitorze.
Uwaga
Biorąc pod uwagę zasadę działania pulsoksymetru, zasadnicze znaczenie ma zastosowanie sondy w obszarze ciała, w którym występuje krążenie powierzchniowe .
Pola zastosowań
Zastosowanie i zastosowanie Saturimetru
Pulsoksymetr jest narzędziem, które zapewnia - szybko i nieinwazyjnie - bardzo ważne wstępne wskazania dotyczące funkcji oddechowej pacjenta i tętna . Z tego powodu jego stosowanie jest niezwykle rozpowszechnione zarówno w medycynie medycznej, w szpitalach, jak również w pojazdach ratunkowych, a także w domu, gdy konieczne jest stałe monitorowanie wyżej wymienionych parametrów w regularnych odstępach czasu.
Uwaga
W celu uzyskania bardziej precyzyjnych informacji dotyczących nasycenia tlenem we krwi tętniczej należy wykonać nieco bardziej inwazyjne badanie, tj. Analizę gazometrii.
Dlaczego warto używać pulsoksymetru?
Ponieważ pomiar nasycenia tlenem we krwi jest parametrem, który dostarcza przydatnych informacji na temat funkcji oddechowych jednostki, może być użyteczne szybkie zidentyfikowanie obecności niebezpiecznych warunków dla zdrowia.
W szczegółach użycie pulsoksymetru może być przydatne w celu:
- Ocenić ogólną funkcję oddechową pacjenta podczas wizyt specjalistycznych;
- Stale monitoruj stopień nasycenia i tętno hospitalizowanych pacjentów;
- Stale monitoruj - nawet w domu - parametry pacjentów cierpiących na choroby dróg oddechowych, takie jak:
- POChP;
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli;
- Astma oskrzelowa;
- zapalenie płuc;
- Inne choroby płuc i opłucnej.
- Monitorować wysycenie hemoglobiny u pacjentów z zespołem bezdechu sennego;
- Ocena funkcji oddechowych u palaczy;
- Określić obecność lub brak jakichkolwiek uszkodzeń funkcji oddechowych u pacjentów narażonych na zanieczyszczenia (na przykład zanieczyszczenie środowiska, zanieczyszczenie w miejscu pracy itp.).
Oczywiście te wymienione powyżej to tylko niektóre z możliwych zastosowań pulsoksymetru; może być używany w wielu innych sytuacjach, gdy konieczne jest szybkie i stałe mierzenie nasycenia tlenem pacjenta i częstości akcji serca.
Tryb użytkowania
Jak korzystać z pulsoksymetru?
Jak wspomniano, użycie pulsoksymetru jest proste i szybkie, dlatego może być również wykonywane w środowisku domowym. Pomiar jest całkowicie zautomatyzowany i nie wymaga żadnej interwencji, pacjent lub pracownik służby zdrowia będzie musiał tylko:
- Włącz instrument;
- Ustaw sondę - zazwyczaj w kształcie szczypiec - na palcu lub na płatku ucha pacjenta, w odniesieniu do dorosłych, dzieci i osób starszych lub na stopie u noworodka;
- Rozpocznij pomiar i poczekaj na wynik na monitorze.
Uwaga
Powyższe punkty mają wyłącznie charakter orientacyjny. Ponieważ każdy pulsoksymetr może wymagać różnych działań w celu wykonania pomiaru (na przykład najpierw umieścić sondę, a następnie włączyć instrument), aby uzyskać więcej informacji, zawsze dobrze jest zapoznać się z instrukcją obsługi produktu, którego zamierzasz użyć.
Ryzyko i przeciwwskazania
Zastosowanie pulsoksymetru nie stwarza ryzyka i znacznie mniej przeciwwskazań jakiegokolwiek rodzaju. W rzeczywistości prostota użytkowania i inwazyjność niczego sprawiają, że korzystanie z tego instrumentu jest niezwykle praktyczne i dostępne dla każdego.
Zalety i wady
Podobnie jak każdy inny instrument, pulsoksymetr ma również zalety, wady i ograniczenia, które zostaną krótko opisane poniżej.
Zalety pulsoksymetru
Główne zalety pulsoksymetru to:
- Prostota i praktyczność użytkowania;
- Możliwość korzystania z instrumentu również w środowisku domowym przez personel niezwiązany z opieką zdrowotną i niewyspecjalizowany;
- Szybki pomiar;
- Możliwość monitorowania tętna oraz poziomu nasycenia tlenem;
- Wykonywanie pomiarów w nieinwazyjny i absolutnie bezbolesny sposób.
Ograniczenia użytkowania i wady
Ograniczenia i wady pulsoksymetru są przede wszystkim związane z faktem, że prawidłowy pomiar nasycenia tlenem może wystąpić tylko w pewnych sytuacjach. W niektórych przypadkach odczyt może być utrudniony lub sztuczny przez obecność określonych warunków, takich jak:
- Zwężenie naczyń obwodowych : w przypadku zwężenia naczyń obwodowych zmniejsza się dopływ krwi do kończyn (takich jak dłonie, stopy i palce), co może prowadzić do nieprawidłowego odczytu wartości nasycenia tlenem.
- Niedokrwistość : u pacjentów z niedokrwistością możliwy stan niedotlenienia może być ukryty i niewykrywalny przez pulsoksymetr.
- Obecność błękitu metylenowego w krwiobiegu : błękit metylenowy jest składnikiem aktywnym stosowanym w leczeniu methemoglobinemii wywołanej przez leki lub środki chemiczne; jeśli jest obecny w krwiobiegu, może absorbować promieniowanie świetlne emitowane przez źródło pulsoksymetru, zmieniając odczyt dokonywany przez urządzenie.
- Ruchy pacjenta : ruchy pacjenta mogą powodować zmiany w pomiarach nasycenia tlenem.
Czy wiesz, że ...
Nawet obecność kolorowego szkliwa na paznokciach może utrudniać pomiary wykonane za pomocą pulsoksymetru. W szczególności efekt ten jest powodowany głównie przez ciemne lakiery do paznokci (takie jak czarny, niebieski, fioletowy lub zielony), dzięki czemu promieniowanie świetlne emitowane przez sondę pulsoksymetryczną jest ekranowane, co w konsekwencji prowadzi do uzyskania niedokładnego i zmienionego wyniku.
Pulsoksymetr i karboksyhemoglobina
Innym wielkim ograniczeniem pulsoksymetru jest brak możliwości rozróżnienia oksyhemoglobiny (tj. Hemoglobiny związanej z tlenem) i karboksyhemoglobiny (tj. Hemoglobiny związanej z tlenkiem węgla - CO - niezwykle toksyczny związek). Ze względu na niemożność odróżnienia pulsoksymetru, pacjent z zatruciem tlenkiem węgla - po pomiarze - może doświadczyć normalnego poziomu nasycenia tlenem, gdy nie jest.
Aby przezwyciężyć ten problem, zrealizowano tak zwane pulsoksymetry .
Puls-CO-pulsoksymetr
Puls-CO-oximeter: przyrząd do pomiaru poziomu karboksyhemoglobiny
W stosunkowo niedawnym czasie zaprojektowano i opracowano nowy instrument o nazwie puls-CO-oximeter . To urządzenie pozwala nie tylko zmierzyć poziom nasycenia tlenem hemoglobiny (SpO2), ale także zmierzyć i monitorować poziomy nasycenia karboksyhemoglobiny ( SpCO ) - obecne na przykład w przypadku zatrucia tlenkiem węgla - i poziomy nasycenia methemoglobiny ( SpMet ).
Pomiar poziomu karboksyhemoglobiny i methemoglobiny jest możliwy dzięki temu, że przyrząd jest w stanie emitować promieniowanie świetlne przy wielu długościach fal (i nie tylko przy dwóch długościach fal, jak w przypadku klasycznych saturatorów), Te wiązki światła o różnych długościach fali są absorbowane inaczej niż wyżej wymienione rodzaje hemoglobiny. Po przetworzeniu uzyskanych danych i złożonych równań, jednostka obliczeniowa jest w stanie dostarczyć informacje o poziomach nasycenia tlenem hemoglobiny, poziomach karboksyhemoglobiny i poziomach methemoglobiny.
Pulsoksymetr puls-CO może być jednak używany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, w szpitalu lub w pojazdach ratunkowych. Dlatego, w przeciwieństwie do klasycznego pulsoksymetru, z reguły nie można go używać w domu.
