definicja
Choroba Kawasaki (lub zespół węzłów chłonnych śluzówkowo-skórnych) jest jedną z hipotetycznych chorób o etiologii zakaźnej / autoimmunologicznej: mówimy o ostrym zapaleniu naczyń krwionośnych (zapaleniu naczyń), któremu zawsze towarzyszy bardzo wysoka gorączka. Ta patologia, która dotyka prawie wyłącznie dzieci do czwartego roku życia, może również wpływać na węzły chłonne, błony śluzowe i skórę nosa i ust.
przyczyny
W celu wyjaśnienia przyczyn wywołujących chorobę Kawasaki sformułowano tylko hipotezy, ale nie ma naukowo udowodnionego dowodu; jednak wśród potencjalnie zaangażowanych czynników etiologicznych najbardziej akredytowanymi hipotezami są infekcje bakteryjne i wirusowe, zatrucie rtęcią, alergie i choroby autoimmunologiczne.
objawy
Wysoka gorączka jest elementem wspólnym dla wszystkich pacjentów z chorobą Kawasaki; oprócz zmiany temperatury ciała, choroba może być związana ze zmianą nastroju, obrzękiem węzłów chłonnych, czerwonymi i spierzchniętymi ustami, językiem truskawkowym, zaczerwienionymi oczami, zaczerwienioną i odwodnioną skórą, wysypką skórną, wstrząsem posocznicy, trombocytozą, wysiękiem opłucnowym,
Informacje o chorobach Kawasaki - Leki leczące choroby Kawasaki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem leku Kawasaki Disease - Kawasaki Disease.
narkotyki
Pomimo dość przerażających objawów klinicznych, choroba Kawasaki jest ogólnie uleczalna i całkowicie odwracalna, bez komplikacji; szacuje się, że tylko 1-2% chorych nie może przeżyć, prawdopodobnie z powodu braku leczenia farmakologicznego.
Choroba, jak wspomniano powyżej, może powstać do 4 lat życia dziecka; od pierwszych objawów zaleca się poddanie dziecka dokładnej kontroli lekarskiej w celu potwierdzenia diagnostyki. Pierwszym celem leczenia jest zmniejszenie gorączki, która jest zawsze bardzo wysoka, i zapalenie, aby zapobiec powikłaniom serca.
Terapia polega na podawaniu dożylnych immunoglobulin, często związanych z aspiryną; w przypadku braku odpowiedzi można podawać przeciwciała monoklonalne.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, aspiryna, kardioaspiryna): wskazany w leczeniu wysokiej gorączki u dzieci z chorobą Kawasaki; zaleca się zawsze przestrzegać dawkowania, ponieważ kwas acetylosalicylowy u dzieci w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne problemy, takie jak zespół Reye'a. Skonsultuj się z lekarzem. Początkowo podawać 80-100 mg / kg leku dziennie, doustnie lub doodbytniczo, podzielonego na 4 dawki, co 4-6 godzin, przez 14 dni lub do 48 godzin po całkowitym ustąpieniu gorączki. Dawka podtrzymująca, którą należy przyjmować w okresie po gorączce, przewiduje przyjmowanie 3-5 mg leku dziennie, doodbytniczo lub doustnie, raz na dobę. Pacjenci, którzy nie skarżą się na nieprawidłowości tętnic wieńcowych, mogą kontynuować podawanie leku przez 6-8 tygodni; w przeciwnym razie dawkę należy zmniejszyć. Skonsultuj się z lekarzem. Lek można formułować w postaci tabletek zawierających także inne składniki aktywne, takie jak wodorotlenek glinu, węglan wapnia i wodorotlenek magnezu (np. Ascriptin): w tym przypadku zaleca się rozpoczęcie podawania leku 80-100 mg / kg aspiryny, przyjmować doustnie, w 4 dawkach dziennych. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 3-5 mg / kg aspiryny, raz dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.
- Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): lek jest przeciwpłytkowym płytkiem krwi drugiego wyboru stosowanym w leczeniu choroby Kawasaki związanej z chorobą serca. Działanie przeciwpłytkowe klopidogrelu jest przydatne w zapobieganiu powstawaniu zakrzepów (skrzepów krwi) w tętnicach pacjenta cierpiącego na chorobę Kawasaki. Dawkowanie i sposób podawania leku muszą być ustalone przez lekarza na podstawie ciężkości choroby i odpowiedzi na leczenie.
- Warfaryna (np. Kumadyna): terapeutyczna użyteczność tego leku jest porównywalna z klopidogrelem; warfaryna jest przepisywana u dzieci z chorobą Kawasaki jednocześnie z zaburzeniami serca. Dawkę powinien ustalić lekarz.
- Immunoglobulina ludzka normalna (np. Privigen, Kiovig, Flebogammadif): w leczeniu choroby Kawasaki podawać lek we wlewie dożylnym w dawce orientacyjnej 2000 mg / kg, w pojedynczej dawce 10-12 godzin. Możliwe jest podawanie leku w połączeniu z aspiryną. Gdy objawy utrzymują się 36 godzin po zakończeniu infuzji, można podać drugą dawkę 2 g / kg. Skonsultuj się z lekarzem.
- Infliksymab (np. Remicade): lek, należący do klasy leków przeciwreumatycznych, jest stosowany w terapii przeciwko chorobie Kawasaki, gdy leczenie innymi lekami nie jest korzystne. Wskazany dla dzieci powyżej 3 lat: zaleca się dożylne przyjmowanie 5 mg / kg leku. Powtórzyć podawanie w dniach 45, 59 i 89. Skonsultować się z lekarzem.
Steroidy można również podawać w przypadku znanej choroby Kawasaki, przydatnej do zmniejszania stanu zapalnego, obrzęku i bólu; terapia lekami steroidowymi może zapobiegać zaburzeniom układu odpornościowego. Nie należy przerywać leczenia steroidami przed konsultacją lekarską.
