cefazolina

Cefazolina jest antybiotykiem typu β-laktamowego należącym do klasy cefalosporyn pierwszej generacji.

Cefazolina - struktura chemiczna

Cefazolina jest szczególnie aktywna przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, podczas gdy nie jest bardzo skuteczna przeciwko bakteriom Gram-ujemnym.

Ze wszystkich cefalosporyn pierwszej generacji cefazolina - po wstrzyknięciu - jest najmniej drażniąca.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie cefazoliny jest wskazane w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie wrażliwe na samą cefazolinę, w tym:

• Infekcje dróg oddechowych;
• Zakażenia układu moczowo-płciowego;
• Zakażenia ginekologiczne;
• Zakażenia skóry i tkanek miękkich;
• Infekcje żołądkowo-jelitowe;
• Infekcje oczu;
• Infekcje otorynolaryngologiczne;
• Zakażenia wątroby i dróg żółciowych;
• Infekcje kostno-stawowe;
• zapalenie otrzewnej;
• posocznica;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia.

Ponadto cefazolinę można stosować w profilaktyce i leczeniu zakażeń chirurgicznych.

ostrzeżenia

Przed rozpoczęciem leczenia cefazoliną należy wykluczyć wszelkie alergie na inne cefalosporyny, penicyliny lub inne antybiotyki β-laktamowe.

W przypadku reakcji alergicznych leczenie cefazoliną należy natychmiast przerwać.

Należy zachować ostrożność podczas podawania cefazoliny pacjentom, którzy cierpieli na zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zwłaszcza zapalenie jelita grubego.

Leczenie cefazoliną może sprzyjać rozwojowi bakterii opornych na sam antybiotyk lub może sprzyjać pojawieniu się nadkażenia Clostridium odpowiedzialnego za początek rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Łagodne przypadki rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego zwykle ustępują po prostej przerwie w leczeniu. Natomiast najpoważniejsze przypadki mogą wymagać leczenia farmakologicznego.

Cefazolina może powodować zaburzenia krzepnięcia krwi, dlatego w przypadku jednoczesnego leczenia przeciwzakrzepowego konieczne są regularne kontrole.

Podczas leczenia cefazoliną zgłaszano przypadki pozytywnego wyniku testu Coombsa (czasami fałszywe), które mogą również wystąpić u noworodków i kobiet, które przyjmowały lek przed porodem.

Ze względu na nefrotoksyczność cefazoliny u pacjentów z podejrzeniem choroby nerek należy przed rozpoczęciem leczenia tym lekiem przeprowadzić odpowiednie kontrole czynności nerek. Pacjenci w wieku powyżej 50 lat, pacjenci z chorobami nerek w wywiadzie i pacjenci przyjmujący również inne leki nefrotoksyczne mają zwiększone ryzyko rozwoju toksyczności nerkowej.

interakcje

Probenecyd (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej i hiperurykemii) zmniejsza szybkość eliminacji cefazoliny i - w konsekwencji - zwiększa jej stężenie w osoczu.

Należy unikać jednoczesnego stosowania cefazoliny i leków nefrotoksycznych - takich jak na przykład aminoglikozydy, kolistyna lub wankomycyna (inne leki antybiotykowe).

Niektóre rodzaje antybiotyków - takie jak aminoglikozydy, penicyliny lub chloramfenikol - mogą wywierać synergistyczny wpływ na bakteriobójczą aktywność cefazoliny.

W przypadku trwającego leczenia przeciwzakrzepowego - podczas leczenia cefazoliną - może być konieczne dostosowanie dawek doustnych leków przeciwzakrzepowych .

Efekty uboczne

Cefazolina może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Zależy to od różnej wrażliwości, jaką każda osoba ma na lek; dlatego nie mówi się, że działania niepożądane są manifestowane u wszystkich pacjentów z taką samą intensywnością.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia cefazoliną.

Reakcje alergiczne

Cefazolina może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Reakcje te mogą wystąpić z objawami takimi jak:

• pokrzywka;
• świąd;
• Wykwity skórne;
• gorączka;
• dreszcze;
• Objawy podobne do objawów choroby posurowiczej;
• eozynofilia;
• obrzęk;
• rumień;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Zespół Stevensa-Johnsona;
• Toksyczna nekroliza naskórka;
• Złuszczające zapalenie skóry;
• Reakcje anafilaktyczne, nawet poważne.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Terapia cefazoliną może powodować zaburzenia w systemie odpowiedzialnym za produkcję komórek krwi (w rzeczywistości układ hemolimfopoetyczny). Takie zakłócenia mogą powodować:

• Niedokrwistość aplastyczna;
• Niedokrwistość hemolityczna;
• Płytki krwi (tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi), aw konsekwencji zwiększone ryzyko krwawienia;
• Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
• Agranulocytoza, tj. Nadmierna redukcja granulocytów w krwiobiegu.

Jednak te działania niepożądane występują rzadko.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie cefazoliną może powodować zmiany stężenia enzymów wątrobowych we krwi, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zaburzenia czynności wątroby i cholestazę.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie cefazoliną może powodować nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, niestrawność, zapalenie języka i zgagę.

Ogólnie, wpływ na układ żołądkowo-jelitowy jest łagodny i przemijający. Rzadziej jednak mogą występować w ciężkiej postaci i mogą wymagać przerwania terapii.

Zaburzenia nerek

Leczenie cefazoliną może powodować przejściowe zwiększenie stężenia kreatynemii i azotemii. Ponadto - choć rzadziej - lek może powodować ostrą niewydolność nerek związaną ze śródmiąższowym zapaleniem nerek.

Zaburzenia układu nerwowego

Po domięśniowym podaniu cefazoliny może wystąpić ból głowy, zawroty głowy i zmęczenie.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia cefazoliną to:

• Ból i stwardnienie tkanek po podaniu domięśniowym;
• zapalenie żył;
• Swędzenie narządów płciowych lub odbytu;
• zapalenie pochwy;
• Drożdżyca.

przedawkować

Objawy, które mogą wystąpić w przypadku przedawkowania cefazoliny to:

• Ból, zapalenie i zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia;
• Poczucie porażki;
• ból głowy;
• parestezje;
• Drgawki, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, w której dochodzi do akumulacji leków;
• Zmiany w kreatynemii, azotemii bilirubinemii i poziomach enzymów wątrobowych we krwi;
• trombocytopenia;
• eozynofilia;
• leukopenia;
• Przedłużenie czasu protrombinowego.

Ponieważ nie ma antidotum na nadmierne dawkowanie cefazoliny, leczenie jest jedynie objawowe i podtrzymujące. Hemodializa może być jednak przydatna.

W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie leków, musisz natychmiast poinformować o tym lekarza.

Mechanizm działania

Cefazolina jest cefalosporyną, dlatego działa poprzez hamowanie syntezy peptydoglikanu (ściany komórkowej bakterii).

Peptydoglikan jest polimerem złożonym z równoległych łańcuchów azotanowanych węglowodanów, połączonych ze sobą poprzecznymi wiązaniami między resztami aminokwasowymi. Wiązania te powstają dzięki działaniu określonego enzymu, transammidazy.

Cefazolina jest zdolna do wiązania się z transamidazą, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się wyżej wymienionych wiązań. W ten sposób w peptydoglikanie generowane są słabe obszary, które prowadzą do lizy komórki bakteryjnej iw konsekwencji do jej śmierci.

Sposób użycia - Dawkowanie

Cefazolina jest dostępna do podawania domięśniowego. Ma postać proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, który należy wymieszać tuż przed podaniem leku.

Dawkowanie cefazoliny musi być ustalone przez lekarza w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia oraz w zależności od stanu zdrowia pacjenta.

W każdym przypadku dawka cefazoliny zazwyczaj podawana dorosłym wynosi 1-3 g, podzielona na równe dawki, które będą podawane dwa lub trzy razy dziennie.

W leczeniu łagodnych lub umiarkowanych zakażeń u dzieci, dzienna dawka cefazoliny wynosi 25-50 mg / kg masy ciała, podzielona na 3-4 równe dawki, które będą podawane w ciągu dnia. W ciężkich zakażeniach dawkę leku zwiększa się do 100 mg / kg masy ciała.

U dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca nie należy podawać cefazoliny.

U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki zazwyczaj podawanego cefazoliny.

W profilaktyce zakażeń chirurgicznych zwykle stosowana dawka cefazoliny wynosi 0, 5-1 g leku, podawanego 30 do 60 minut przed zabiegiem.

Ciąża i laktacja

Stosowanie cefazoliny przez kobiety w ciąży powinno odbywać się tylko w przypadkach rzeczywistej potrzeby.

Cefazolina jest wydalana w małym stężeniu w mleku matki, dlatego należy zachować ostrożność podczas podawania leku matkom karmiącym piersią.

Przeciwwskazania

Stosowanie cefazoliny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Znana nadwrażliwość na samą cefazolinę, inne cefalosporyny lub inne antybiotyki β-laktamowe (takie jak na przykład penicyliny);
• U wcześniaków;
• U noworodków z mniej niż miesiąc życia.