Czym jest fototerapia
Fototerapia jest techniką uzdrawiania opartą na użyciu światła (z greckiej „terapii światłem”). Zwykle stosuje się go w leczeniu zaburzeń dermatologicznych (łuszczyca, trądzik, wyprysk), snu (zmiany rytmu okołodobowego, bezsenności) i niektórych chorób psychicznych (sezonowe zaburzenia afektywne).
Podczas sesji fototerapii pacjent jest umieszczany w pobliżu źródła naturalnego światła (słońce, patrz helioterapia) lub sztucznego (np. „Light box”) przez zmienny czas ekspozycji (od pół godziny do dwóch godzin, ogólnie rano). Zasada stosowania tego zabiegu jest następująca: „skrzynka świetlna” emituje światło symulujące naturalne oświetlenie zewnętrzne (słoneczne); wszystko to stymuluje „chemikalia” działające na mózg, wywierając wpływ na nastrój lub synchronizując rytmy okołodobowe.
W fototerapii formy światła mogą różnić się rodzajem, kolorem i intensywnością: na przykład w przypadku światła o szerokim spektrum symulowane jest promieniowanie słoneczne, natomiast w przypadku miękkiego lasera (o niskiej intensywności) wiązka światła jest skupiona w celu złagodzenia ból i stan zapalny.
Zastosowanie fototerapii rozwinęło się w latach 80. XX wieku, po badaniu określonej postaci depresji, z nawracającymi objawami i charakteryzowało się modelem sezonowości: sezonowym zaburzeniem afektywnym (SAD). W rzeczywistości sama definicja SAD opiera się na obserwacji, że ekspozycja na sztuczne źródło światła znacznie zmniejsza charakterystyczne objawy zaburzenia.
Po tym zastosowaniu, oprócz potwierdzenia skuteczności jako adiuwantu w leczeniu różnych postaci depresji, fototerapia okazała się przydatna w leczeniu zaburzeń snu: może zatem pomóc osobom cierpiącym na bezsenność, jet lag i osoby wykonujące nocne zmiany w pracy lub pacjenci z bardziej złożonymi zmianami rytmu okołodobowego, obejmującymi na przykład układ serotoninergiczny, noradrenergiczny i dopaminergiczny.
Fototerapia jest uważana za narzędzie terapeutyczne odpowiednie w szczególności dla pacjentów, którzy nie reagują na leczenie lekami lub mają niekorzystne skutki uboczne w stosunku do konwencjonalnego leczenia.
Uwaga. Wykazano rzeczywistą skuteczność fototerapii w leczeniu SAD i niektórych chorób dermatologicznych; wyniki leczenia niektórych szczególnych postaci depresji i zastosowania w zaburzeniach odżywiania są mniej przekonujące. W przypadku tych patologii konieczne jest pogłębienie badania skuteczności fototerapii, także w odniesieniu do fizjologicznych mechanizmów działania, które charakteryzują różne stany patologiczne. Ta wiedza może być przydatna do dostosowania fototerapii do przyszłych zastosowań klinicznych.
Rodzaje fototerapii
Fototerapia polega na zastosowaniu światła do leczenia określonych zaburzeń klinicznych.
Z czasem ekspozycja na naturalne światło jest szeroko zalecana jako środek wspomagający w leczeniu pewnych problemów dermatologicznych (na przykład: helioterapia w leczeniu łuszczycy). W szczególności fototerapia wykorzystuje promieniowanie ultrafioletowe o różnych długościach fal.
Uwaga. Fototerapia stosowana w zaburzeniach dermatologicznych polega na użyciu lampy emitującej promieniowanie ultrafioletowe (UV). Ten rodzaj światła jest filtrowany przez specjalne „kasetony świetlne”, dzięki czemu oczy i skóra nie są uszkodzone.
Pacjenci mogą być leczeni:
- Widmo szerokopasmowe UV-B (pełne widmo ultrafioletowe B)
- Widmo wąskopasmowe UV-B (wykorzystuje małą część widma UV-B)
- P-UVA (Psoralen + UV-A): składa się z kombinacji promieniowania UV-A z „uczulaczem”. Psoralen jest lekiem przyjmowanym doustnie (jest to furanokumaryna), który zwiększa działanie promieniowania UV-A na skórę iz tego powodu aplikacja P-UVA jest również nazywana fotochemioterapią.
- Terapia fotodynamiczna : jest to forma fototerapii, która, podobnie jak w poprzednim przypadku, wykorzystuje nietoksyczne związki fotouczulające aktywowane wiązkami światła o określonej długości fali; po aktywacji leki te stają się selektywnie toksyczne dla komórek złośliwych lub patologicznych.
Dla kogo jest to wskazane
Zaleca się leczenie oparte na ekspozycji na promieniowanie świetlne z wielu powodów:
- Jest to sprawdzona terapia sezonowych zaburzeń afektywnych i zalecana w innych warunkach (depresja i bezsenność).
- Terapia światłem okazała się przydatna w leczeniu chorób skóry, zwłaszcza łuszczycy.
- Zabieg jest bezpieczny i ma niewiele skutków ubocznych.
- Pomaga zwiększyć skuteczność leków przeciwdepresyjnych lub innych schematów psychoterapeutycznych.
- Pozwala to na skorzystanie z porady lekarza o mniejszej dawce leków przeciwdepresyjnych.
Fototerapia w stanach patologicznych innych niż SAD
Oprócz leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych (SAD), fototerapia jest przedmiotem ciągłych badań w celu potwierdzenia jej skuteczności w leczeniu innych chorób:
- Jet lag
- Zaburzenia snu
- Zaburzenia nastroju i lęku
- Zmiany rytmu dobowego
- mechanizmy patogenne pod wpływem trendu wewnętrznego zegara biologicznego i sezonowości
- zmiany w systemach regulacji serotoniny, dopaminy lub noradrenaliny
- Różne formy depresji (niezwiązane z trendem sezonowym)
- depresja jednobiegunowa
- poważna depresja
- depresja poporodowa i poporodowa
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- demencja
- Choroba Parkinsona
- łuszczyca
- Żółtaczka noworodkowa
- Menstruacyjny Dysphoric Disorder (DDPM)
- Zaburzenia zachowania żywieniowego (przykład: bulimia)
Fototerapia i łuszczyca
Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną skóry, w której pośredniczy układ odpornościowy.
Promieniowanie ultrafioletowe wykazało skuteczność w tłumieniu procesu zapalnego, zmniejszając reaktywność immunologiczną.
Fototerapia może pomóc wyleczyć łuszczycę, stosując następujące promieniowanie świetlne: UV-B (280–315 nm) i UV-A (315–400 nm, ogólnie połączone z Psoralenem).
