ogólność
Plagiocefalia to nieprawidłowość czaszki typowa dla niemowląt, charakteryzująca się jednostronnym spłaszczeniem okolicy potyliczno-ciemieniowej sklepienia czaszki.
Przyczyny plagiocefalii są liczne; najczęstszym jest przedłużone jednostronne podparcie głowy na łóżku (lub na kołysce) w nocy lub w ciągu dnia.
Diagnoza jest dość natychmiastowa i zazwyczaj opiera się wyłącznie na obiektywnym badaniu.
Z nielicznymi wyjątkami, plagiocefalia leczy się bez specjalnego leczenia, ale tylko za pomocą prostych sztuczek (zmień pozycję dziecka, gdy nie śpi, postaw go na nieco pochylonej półce itp.).
Przypomina anatomię ludzkiej czaszki
Czaszka, wyposażona w kości i chrząstki, jest szkieletową strukturą głowy, która stanowi twarz i chroni mózg, móżdżek, pień mózgu i narządy zmysłów.
W przeciwieństwie do tego, w co wielu ludzi wierzy, jej organizacja jest bardzo złożona, być może najbardziej skomplikowana w ludzkim ciele. W rzeczywistości ma od 22 do 28 kości, które są równe i nierówne, mają nieregularny kształt i są płaskie (płaskie kości).
Aby uprościć badanie i zrozumienie czaszki, anatomowie pomyśleli o podzieleniu jej na dwa przedziały, zwane neurokranium i splancnocranium .
mózgoczaszka
Neurokranium to górny obszar czaszki, zawierający mózg i niektóre główne narządy zmysłów. Najważniejsze kości - ściśle płaskie - to kości czołowe, skroniowe, ciemieniowe i potyliczne; te razem wzięte tworzą tzw. sklepienie czaszki .
splanchnocranium
Splanchocranium, czyli masyw twarzy, jest przednio-dolnym obszarem czaszki, złożonym z równych i nierównych kości. Reprezentuje szkieletową strukturę twarzy, dlatego zawiera elementy kostne, takie jak żuchwa, górna szczęka, kości policzkowe, kość nosowa itp.
Rysunek: ludzka czaszka. Zgłaszane są główne kości sklepienia czaszki i anatomiczny podział neurokranium / splancnocranium (uwaga: czerwona linia idealnie oddziela neurokranium od splancnocranu).
ROZWÓJ CZASZKI
W chwili narodzin iw pierwszych miesiącach życia kości czaszki noworodków - zwłaszcza kości sklepienia czaszki - są łatwo formowane, ponieważ są jeszcze miękkie, delikatne i nie zespolone ze sobą.
Wraz ze wzrostem łączą się one w niektórych strategicznych punktach ( szwy czaszkowe ) i zmieniają się ich konsystencja: stają się „silniejsze”, mniej plastyczne i bardziej odporne na wstrząsy i stały nacisk.
Ten proces, który obejmuje stopniowe wzmacnianie kości czaszki, jest częścią licznych mechanizmów kostnienia dotyczących ludzkiego ciała.
Co to jest plagiocefalia?
Plagiocefalia to morfologiczna nieprawidłowość czaszki, typowa dla małych dzieci, charakteryzująca się jednostronnym spłaszczeniem przedziału potyliczno-ciemieniowego sklepienia czaszki.
Jednostronny charakter deformacji powoduje, że głowa ma asymetrię, która sprawia, że jest bardzo podobna do równoległoboku typu romboidalnego.
Jeśli nie ma wysokiego stopnia zaawansowania lub nie ma szczególnie poważnych przyczyn, plagiocefalia jest stanem, który zwykle ustępuje bez specjalnego leczenia.
Rysunek: ludzka czaszka. począwszy od lewej zdjęcia przedstawiają dziecko o normalnej głowie (normocephaly), przypadek łagodnej plagiocefalii, przypadek umiarkowanej plagiocefalii i przypadek ciężkiej plagiocefalii., Z witryny: www.cranialtech.com
POCHODZENIE NAZWISKA
Słowo plagiocefaly wywodzi się ze związku dwóch terminów greckiego pochodzenia: „plagios” (πλάγιος ‚), co oznacza„ skośny ”i„ chefale ”(κεφαλή), co oznacza„ głowa ”.
Zatem dosłowne znaczenie plagiocefalii to „skośna głowa”.
PLAGIOCEFALIA I PŁASKA GŁOWA W NEWBORN
Wraz z brachycefalią plagiocefalia stanowi jedną z dwóch przyczyn bardziej ogólnego stanu, znanego jako płaska głowa w zespole noworodka lub głowy płaskiej .
DLACZEGO IT HIT THE SMALL CHILDREN?
Plagiocefalia dotyka niemowlęta i bardzo małe dzieci, ponieważ kości sklepienia czaszki są nadal miękkie i łatwiej modyfikowane (stąd plastyczne).
przyczyny
Plagiocefalia ma kilka przyczyn.
Obecnie najczęściej rozważanym jest przedłużające się ułożenie dziecka na wznak w nocy i podczas codziennych drzemek. W rzeczywistości pozycja na wznak może obejmować częściowe podparcie tylnej strony głowy na łóżku lub na kołysce, w której dziecko śpi. Wszystko to określa nieistotną presję na uszkodzenia zainteresowanego obszaru czaszki; na dłuższą metę, ze względu na wysoką plastyczność kości czaszki niemowlęcia, ten nienormalny nacisk może zmienić kształt czaszki.
Plagiocefalia wynikająca z długotrwałego pozycjonowania na wznak jest nazywana plagiocefalem posturalnym .
Ostrzeżenie: przeczytawszy powyższe, początkujący rodzice mogą uważać, że źle jest położyć swoje dziecko do snu z plecami do łóżka. Należy jednak podkreślić, że wcale tak nie jest: pozycja na wznak jest prawidłowa i, w przeciwieństwie do tej z boku lub na brzuchu, nie należy ona do czynników sprzyjających tak zwanej nagłej śmierci niemowląt ( SIDS ).
INNE MOŻLIWE PRZYCZYNY
Wśród innych przyczyn plagiocefalii znajdują się:
- Niektóre problemy z macicą i życiem wewnątrzmacicznym .
Według niektórych badań, niedobór płynu owodniowego - stan, który przyjmuje nazwę małowodzie - byłby odpowiedzialny za zmiany morfologiczne głowy, w tym plagiocefalię i brachycefalię.
W szczególności decydujące byłoby, kiedy płód podczas porodu przechodzi przez kanał szyjki macicy.
- Przedwczesne narodziny .
Podczas przekraczania kanału szyjki macicy dzieci, które urodziły się przedwcześnie, mają większą skłonność do morfologicznej modyfikacji czaszki, ponieważ plastyczność i miękkość kości czaszki są nawet wyższe niż podatność na termin.
W związku z tym przypomina się czytelnikom, że ostatnie tygodnie ciąży są kluczowe dla wzmocnienia kości czaszki i uczynienia ich wystarczająco odpornymi, aby nie uległy zmianom podczas przekraczania kanału szyjki macicy.
- Mięśnie szyi zbyt słabe .
Dzieci, które są zbyt słabe po jednej stronie szyi, mają tendencję do zginania głowy tylko na jedną stronę, powodując, że przyjmują niewłaściwą pozycję. Wszystko to sprzyjałoby spłaszczeniu tylko jednej strony głowy.
- Kraniosynostoza .
Kraniosynostoza jest terminem, w którym lekarze wskazują nieprawidłowość czaszki z powodu przedwczesnego zespolenia jednego lub więcej szwów czaszkowych.
Formą kraniosynostozy odpowiedzialną za plagiocefalię jest szew lambdoidowy, znajdujący się między kośćmi ciemieniowymi a kością potyliczną, z tyłu głowy.
Jak zobaczymy w rozdziale poświęconym terapii, kraniosynostoza szwu lambdoid zawsze wymaga leczenia chirurgicznego, co odróżnia plagiocefalię z powodu tej przyczyny (tj. Przedwczesnego zespolenia wspomnianego szwu) z powodu jednej z poprzednich przyczyn.
epidemiologia
Plagiocefalia jest dziś znacznie bardziej powszechna niż w przeszłości, ze względu na znaczny wzrost przypadków plagiocefalii posturalnej.
Ma prawie równy zasięg we wszystkich rasach obecnych na świecie i ma równy wpływ na obie płcie.
Według niektórych statystyk cierpieliby na plagiocefalię posturalną:
- 16% dzieci w wieku 6 tygodni
- 20% dzieci w wieku 4 miesięcy
- 7% 12-miesięcznych dzieci
- 3% dzieci w wieku 24 miesięcy
Objawy i powikłania
Znakiem klinicznym charakteryzującym każdy przypadek plagiocefalii jest jednostronne spłaszczenie grzbietu głowy.
Przy tej typowej manifestacji czasami można dodać inne anomalie, takie jak:
- Jedno ucho bardziej zaawansowane niż drugie (uwaga: można to zaobserwować obserwując dziecko z góry).
- Jedno oko mniejsze niż drugie.
- Jeden policzek bardziej spuchnięty niż drugi.
CO WŁĄCZA SIEDZENIE SIEDZIBY APLIKACJI?
Dokładne położenie spłaszczenia zależy od przyczyn.
Na przykład w przypadku plagiocefalii posturalnej anomalia leży po stronie głowy, którą dziecko ma zwyczaj częściej odpoczywać na kanapie; podczas gdy w obecności słabej muskulatury szyi, spłaszczenie głowy powoduje po przeciwnej stronie, że mięśnie są słabe (iw kierunku których niemowlę ma tendencję do zginania głowy).
POWIKŁANIA
Ogólnie rzecz biorąc, plagiocefalia jest wadą tylko z estetycznego punktu widzenia; wada, między innymi, prawie zawsze tymczasowa.
Bardzo rzadko dochodzi do komplikacji: gdy są obecne, są one często związane z obecnością kraniosynostozy, bardzo rzadkiego stanu, który dotyka jednego noworodka co 1.800-3.000.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, obiektywne badanie jest wystarczające do zdiagnozowania plagiocefalii i jej osobliwości.
W medycynie przez badanie fizykalne rozumiemy ocenę przez lekarza objawów i objawów obecnych i / lub zgłaszanych przez pacjenta.
Zastosowanie bardziej szczegółowych testów diagnostycznych - w tym przypadku testów instrumentalnych, takich jak zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa - odbywa się tylko w przypadku wątpliwości dotyczących przyczyn: w przypadku podejrzenia kraniosynostozy lekarz prowadzący ma obowiązek dokładnie zbadać sytuację, aby zrozumieć, jak działać z terapeutycznego punktu widzenia.
leczenie
Przyjęte leczenie różni się w zależności od ciężkości plagiocefalii.
W przypadku niewielkiego spłaszczenia anomalia zazwyczaj leczy się bez szczególnej ostrożności; w takich przypadkach wystarczy zastosować w praktyce kilka prostych sztuczek, których wspólnym celem jest zmniejszenie nacisku na obszar potyliczny czaszki.
W przypadku wyraźniejszego spłaszczenia, wyżej wymienione środki są nadal użyteczne, jednak mogą nie być wystarczające do uzyskania regeneracji. W rzeczywistości w tych sytuacjach prawdopodobne jest, że przebudowa głowy jest tylko częściowa, dlatego anomalia morfologiczna może pozostawić ślady jej przejścia.
Wreszcie, przypadki plagiocefalii podtrzymywane przez osłabienie mięśni szyi i kraniosynostozę zasługują na wspomnienie: każda z nich wymaga szczególnej opieki medycznej, której niepowodzenie ma zwykle reperkusje.
PROSTE ŚRODKI ZMNIEJSZENIA CIŚNIENIA NA GŁOWIE
Urządzenia, które zmniejszają nacisk na tył głowy, to:
- Kiedy dziecko się obudzi,
- Spraw, aby przyjął takie pozycje, że nie kładzie tył głowy na półce, na której się znajduje. Prawidłowym rozwiązaniem jest ułożenie go na brzuchu (tj. Na brzuchu), dbanie o to, aby zawsze było ono przytomne i pozostawało z nim tak długo, jak długo pozostaje w tej pozycji. Te środki ostrożności są wyjaśnione linkiem, już wspomnianym powyżej, między pozycją leżącą podczas snu a nagłą śmiercią niemowlęcia.
- Kiedy dziecko śpi,
- Zawsze unikać umieszczania go z głową skierowaną tylko w jedną stronę. Innymi słowy, często zmieniając swoją pozycję, tak że nie ma określonego obszaru głowy poddawanego większym naciskom niż inne.
Jeśli to zalecenie jest trudne do wdrożenia, dobrze jest położyć dziecko do spania na lekko nachylonej lub płaskiej półce.
- Kiedy dziecko bawi się
- Często zmieniają pozycję zabawek, które przyciągają więcej uwagi. Może to być sposób na obrócenie głowy nawet wtedy, gdy leży na łóżeczku lub łóżku.
- Kiedy podróżujesz z dzieckiem lub zabierasz go na spacer,
- Zapewnij korzystanie z siedzeń i wózków, które nie powodują nadmiernego nacisku na tył głowy.
Również w tym przypadku ważne jest, aby dziecko nie trzymało głowy zawsze zwróconej ku zwykłej stronie.
Szczególnie ważnym środkiem zaradczym jest użycie nosidełek lub plecaków dla dzieci, które pozwalają rodzicowi trzymać noworodka przed sobą, bez oparcia głowy na jakiejś półce.
Aby zaobserwować pierwsze wyniki tych ważnych działań, rodzice mogą czekać od 6 do 8 tygodni.
KIEDY MIĘŚNIE SZYI SĄ SŁABE
Gdy plagiocefalia wiąże się ze słabymi mięśniami szyi, lekarze zalecają rodzicom fizjoterapię .
W rzeczywistości istnieją szczególne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które gwarantują wzmocnienie szyi i możliwość obrócenia głowy po obu stronach.
Pozwalając pacjentowi przechylić głowę zarówno w prawo, jak iw lewo, nacisk na ekskluzywny obszar głowy jest znacznie zmniejszony; ponadto w tym momencie możliwe jest wdrożenie opisanych powyżej środków ostrożności.
Wczesne stosowanie fizjoterapii zwiększa szanse na całkowite wyzdrowienie.
W OBECNOŚCI CRANIOSINOSTOSIS
Plagiocefalia spowodowana kraniosynostozą wymaga doraźnej interwencji chirurgicznej, mającej na celu oddzielenie szwów czaszkowych połączonych wcześnie między nimi.
Aby poznać charakterystykę operacji, czytelnik może polegać na tym, co zostało opisane w tym artykule.
KORZYSTANIE Z KASKÓW: CZY SĄ EFEKTYWNE?
W niektórych krajach świata lekarze używają ortez czaszkowych, podobnych do hełmów, w celu ochrony głowy przed naciskiem i sprzyjania korygowaniu anomalii morfologicznych, takich jak plagiocefalia lub brachycefalia.
Zwłaszcza w ostatnich latach zastosowanie tych narzędzi naprawczych wzbudziło pewne wątpliwości. W rzeczywistości kilku ekspertów uważa, że ortezy czaszki powodują ograniczoną poprawę, zwłaszcza w porównaniu z wyżej wymienionymi urządzeniami.
Ponadto nie są zalecane z dwóch innych powodów: są drogie (a nie wszystkie rodziny mogą sobie na nie pozwolić) i bardzo niewygodne dla dziecka.
rokowanie
Stosując odpowiednie środki ostrożności, formy łagodnej plagiocefalii całkowicie goją się między pierwszym a drugim rokiem życia.
