ogólność
Rak nerki jest wynikiem złośliwego procesu nowotworowego, który rozpoczyna się w komórce tkanki nerkowej.
Na początku rak nerki bywa bezobjawowy; w rzeczywistości najbardziej charakterystyczne objawy (krwiomocz, ból w boku itp.) pojawiają się dopiero na późniejszym etapie.
Biopsja nerek jest niezbędna do dokładnego rozpoznania ciężkości guza nerki.
Istnieje kilka metod leczenia raka nerki. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie pierwszego rzutu jest chirurgiczne i polega na usunięciu masy guza.
Krótkie anatomiczne odniesienie nerek
Nerki są dwie i reprezentują główne organy aparatu wydalniczego; razem z układem moczowym stanowią układ moczowy .
Nerki znajdują się w jamie brzusznej, po bokach ostatnich kręgów piersiowych i pierwszych kręgów lędźwiowych, są symetryczne i mają kształt bardzo przypominający fasolę.
Główne funkcje nerek to:
- Filtruj szkodliwe i obce materiały odpadowe obecne we krwi i zamień je na mocz;
- Ustaw równowagę wodno-solankową krwi;
- Dostosuj równowagę kwasowo-zasadową krwi;
Krew, na której działają nerki, pochodzi z tętnicy nerkowej i powraca do układu żylnego wchodzącego do żyły nerkowej, która następnie łączy się z żyłą główną.
Nerka składa się z różnych struktur, które czytelnik może zobaczyć na poniższym rysunku:
Co to jest rak nerki?
Rak nerki jest wynikiem złośliwego procesu nowotworowego, który rozpoczyna się w komórce nerkowej.
CO TO JEST TUMOR?
W medycynie termin nowotwór i jego synonim neoplazji określają nieprawidłową masę bardzo aktywnych komórek, zdolnych do niekontrolowanego podziału i wzrostu.
- Lekarze mówią o nowotworze złośliwym, gdy nieprawidłowa masa komórkowa ma zdolność do bardzo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i resztę ciała.
Pojęcia „nowotwór złośliwy”, „rak” i „nowotwór złośliwy” mają to samo znaczenie.
NERKI RODZAJE RAKA
Według najnowszych badań medycznych istnieje ponad 200 różnych typów raka nerki.
Absolutnie najczęstszym typem - reprezentującym ponad 80% przypadków klinicznych - jest tzw. Rak nerki .
Rak nerki to nowotwór nerki, który pochodzi z kanalika proksymalnego lub dystalnego nefronu.
Drugim najczęstszym typem raka nerki jest rak przejściowokomórkowy (nerka).
Rak przejściowokomórkowy nerki pochodzi z komórek tworzących określony nabłonek przejściowy.
epidemiologia
Rak nerki dotyczy głównie osób powyżej 40-50 lat, należących do płci męskiej.
Według badań statystycznych dotyczących Zjednoczonego Królestwa stanowiłoby to ósmą najczęściej występującą formę nowotworu złośliwego w populacji dorosłych, z ponad 10 000 diagnoz każdego roku.
przyczyny
Każdy złośliwy nowotwór jest konsekwencją szeregu mutacji genetycznych, które wpływają na DNA komórkowe i są przyczyną tego niekontrolowanego procesu podziału i wzrostu, typowego dla procesów nowotworowych.
Rak nerki nie jest wyjątkiem.
CO POWODUJE MUTACJE GENETYCZNE NA PODSTAWIE RAKA NERKI?
Lekarze i eksperci patologii ignorują dokładne przyczyny mutacji leżących u podstaw raka nerki, podczas gdy są całkiem pewni, jakie są czynniki ryzyka.
Według kilku badań klinicznych najważniejszymi czynnikami sprzyjającymi rakowi nerki byłyby:
- Otyłość i nadwaga. Otyłość i nadwaga to dwa warunki, które podnoszą poziom estrogenów we krwi (NB: estrogeny są hormonami). Na podstawie różnych badań naukowych, wzrost poziomu estrogenów powyżej normalnego poziomu stanowiłby bodziec do rozwoju i wzrostu komórek nowotworowych;
- Dym papierosowy. Według najnowszych badań palacze są dwukrotnie bardziej narażeni na raka nerki niż osoby niepalące;
- Obecność ciężkiej choroby nerek. Ogólnie taki stan wymaga dializy; dializa wydaje się być leczeniem, które predysponuje do rozwoju złośliwych nowotworów nerek;
- Obecność niektórych dziedzicznych chorób genetycznych, w tym stwardnienia guzowatego, zespołu von Hippla-Lindaua itp .;
- Długotrwałe narażenie na niektóre zanieczyszczenia chemiczne, takie jak azbest, kadm, benzen, rozpuszczalniki organiczne i niektóre herbicydy.
Inne prawdopodobne czynniki ryzyka raka nerki:
- nadciśnienie tętnicze;
- Długotrwałe stosowanie w czasie niektórych leków przeciwzapalnych i łagodzących ból, takich jak ibuprofen (NLPZ);
- Członkostwo w płci męskiej;
- Obecność chłoniaka;
- Należąc do czarnej rasy.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy guzów nerki
Na początku rak nerki jest stanem bezobjawowym, to znaczy pozbawionym oczywistych objawów klinicznych.
Pierwsze objawy i objawy raka nerki zaczynają pojawiać się w średnim / zaawansowanym stadium choroby, gdy masa guza przybiera pewne wymiary.
W takich sytuacjach najczęstszym obrazem objawowym jest:
- Krwiomocz lub krew w moczu. Pacjent natychmiast zdaje sobie z tego sprawę, ponieważ jego mocz przybiera kolor czerwony lub ciemnobrązowy;
- Wrażenie wybrzuszenia lub wybrzuszenia po stronie, na której przebywa chorej nerki;
- Silny ból po stronie chorej nerki;
- Niewyjaśniona utrata apetytu związana ze zmniejszeniem masy ciała;
- Długotrwała gorączka ;
- Poczucie powtarzającego się zmęczenia ;
- Niedokrwistość ;
- Poczucie ogólnego złego samopoczucia ;
- Nocne poty ;
- Nadciśnienie ;
- Obecność obrzęku na poziomie bioder i / lub nóg.
POWIKŁANIA
W zaawansowanym stadium rak nerki może przeniknąć do sąsiednich tkanek i rozprzestrzenić przerzuty do różnych organów ciała, z których niektóre są również dość odległe od pierwotnego miejsca.
Najczęstszym miejscem przerzutu nowotworu nerki są płuca i kości.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Objawy i objawy, które należy natychmiast zgłosić lekarzowi lub do których należy udać się do najbliższego szpitala, to: obecność bólu lub obrzęku w obszarach, w których przebywają nerki oraz obecność krwi w moczu.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna wykrywania guza nerki rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej. Następnie kontynuuje badanie moczu, badania krwi i serię testów diagnostycznych (USG jamy brzusznej, pyelografia dożylna, CT jamy brzusznej, brzuszny rezonans magnetyczny jamy brzusznej i arteriografia nerkowa). Wreszcie biopsja nerki kończy się.
Poszukiwanie jakichkolwiek przerzutów do kości wymaga wykonania skanu kości; poszukiwanie możliwych przerzutów do płuc wymaga natomiast wykonania tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego klatki piersiowej.
Opierając się na interesującej statystyce anglosaskiej, około połowa rozpoznań raka nerki występuje dość losowo, podczas USG jamy brzusznej wykonywanych z innych powodów.
BIOPSY NEREK
Biopsja nerek jest najbardziej wiarygodnym testem i potwierdza wszelkie podejrzenia raka nerki.
Ponadto pozwala ustalić dwie ważne cechy obecnego stanu nowotworowego: stopniowanie i ocenę .
- Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego → zawiera wszystkie informacje dotyczące wielkości masy guza, jego siły naciekającej i jego zdolności do przerzutów.
- Stopień złośliwego guza → obejmuje wszystkie dane dotyczące zakresu transformacji komórek nowotworowych w porównaniu ze zdrowymi odpowiednikami.
leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu raka nerki
Wybór terapii, która ma zostać zastosowana w przypadku raka nerki, zależy od kilku czynników, przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu.
Obecnie lista możliwych terapii dostępnych dla pacjenta z nowotworem nerek obejmuje:
- Operacja całkowitego lub częściowego usunięcia chorej nerki. Ta operacja nazywa się nefrektomią ;
- Alternatywy dla chirurgii, a mianowicie: krioterapia, ablacja częstotliwości radiowych, embolizacja tętnicza, radioterapia i chemioterapia;
- Leki biologiczne do tak zwanej „terapii celowanej” (w języku angielskim to terapia celowana ).
CHIRURGIA
Nefrektomia to leczenie pierwszego rzutu w większości przypadków raka nerki.
Istnieją trzy typy nefrektomii: nefrektomia radykalna, nefrektomia prosta i nefrektomia częściowa.
Czytelnikom przypomina się, że człowiek może prowadzić normalne i zdrowe życie nawet z pojedynczą nerką.
ALTERNATYWY DO CHIRURGII
Lekarze rozważają stosowanie krioterapii, ablacji częstotliwości radiowych, embolizacji tętnic, radioterapii i / lub chemioterapii, gdy operacja nefrektomii nie jest możliwa.
TERAPIA DOCELOWA
Leki do ukierunkowanej terapii raka nerki obejmują:
- sunitynib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsyrolimus
- ewerolimus
- bewacizumab
rokowanie
Rokowanie raka nerki zależy od tego, jak szybko zdiagnozowano: w rzeczywistości najpierw następuje identyfikacja stanu i większa szansa, że terapie się powiodą.
Według najnowszych badań statystycznych:
- Dla osób z rakiem nerki zidentyfikowanym we wczesnym stadium, 5-letni wskaźnik przeżycia od rozpoznania wynosi od 65 do 90%.
- Dla osób z rakiem nerki wykrytych w stadium średnio zaawansowanym, ale jeszcze nie przerzutowym, 5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu wynosi od 40 do 70%.
- Dla osób z rakiem nerki zidentyfikowanym w zaawansowanym i przerzutowym stadium, 5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu wynosi 10-12%.
profilaktyka
Dopóki przyczyny wywołujące nie są jasne, zapobieganie rakowi nerki z absolutną pewnością jest niemożliwe.
CO MOŻESZ ZROBIĆ?
Aby uchronić się przed rakiem nerki, lekarze zalecają zwracanie uwagi na czynniki ryzyka: nie palenie (lub rzucenie palenia w przypadku palenia), kontrolowanie masy ciała, monitorowanie ciśnienia krwi i unikanie narażenia na niektóre zanieczyszczenia chemiczne to główne zachowania mające na celu zmniejszenie możliwości rozwoju raka nerki.
