wprowadzenie
Typowe dla stanów grypy wirusowe zapalenie spojówek polega na zapaleniu spojówek wywołanym przez wirusy. Najczęstsze patogeny to dokładnie: Adenowirus, Herpes simplex, Herpes zoster i molluscum contagiosum.
diagnoza
Wirusowe zapalenie spojówek musi być szybko rozpoznane i leczone, szczególnie u małych dzieci najbardziej narażonych na zakażenie. Przed podjęciem jakiejkolwiek terapii konieczne jest jak najszybsze ustalenie charakteru zakażenia w celu wyeliminowania odpowiedzialnego patogenu.
Nie należy zapominać, że na wczesnym etapie wirusowe zapalenie spojówek można łatwo pomylić z innym rodzajem infekcji ocznej, biorąc pod uwagę, że objawy - raczej niejasne i niespecyficzne - są wspólne dla większości zakażeń oczu.
Domniemane wirusowe zapalenie spojówek musi zostać zdiagnozowane przez okulistę poprzez analizę objawów zgłoszonych przez pacjenta (wywiad) i bezpośrednią obserwację oka wykonaną za pomocą odpowiednich instrumentów optycznych. Badanie przedmiotowe jest niezbędne do oceny nasilenia stanu, a także stopnia zaczerwienienia oka, głębokości zakażenia i możliwego współistnienia zmian pęcherzowych i / lub wysypek na marginesie powieki.
Objawy i powikłania wirusowego zapalenia spojówek
- Typowymi objawami wirusowego zapalenia spojówek, których należy szukać w trakcie kontroli medycznej, są: nadmierne łzawienie, światłowstręt (nietolerancja światła), obrzęk powiek, niezbyt intensywny świąd, zaczerwienienie oczu.
- Możliwe powikłania mogą obejmować: krwotok spojówkowy, tworzenie się małych pęcherzy wzdłuż brzegu powieki (typowe zmiany wywołane przez wirusy opryszczkowe), niewyraźne widzenie, zajęcie rogówki.
Badanie diagnostyczne obejmuje również pobranie próbki wydzieliny spojówkowej: późniejsze badanie cytologiczne (komórkowe) próbki może w rzeczywistości ujawnić zaangażowany patogen.
Diagnostyka różnicowa, która jest bardzo ważna dla celów terapii, musi być umieszczona we wszystkich infekcjach ocznych, które mogą zacząć się - lub pojawić się później - z objawami podobnymi lub podobnymi do objawów wirusowej spojówki. Konieczne jest zatem rozróżnienie wirusowego zapalenia spojówek od:
- Ostre krwotoczne zapalenie spojówek
- Alergiczne zapalenie spojówek
- Bakteryjne zapalenie spojówek
- Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki)
- Suche / atopowe zapalenie rogówki i spojówki (zapalenie rogówki i spojówki)
- Niekorzystne reakcje soczewek kontaktowych
- zapalenie błony naczyniowej oka
- Uraz oka
pielęgnacja
Łagodne (najczęściej) formy wirusowego zapalenia spojówek, zwłaszcza te wspierane przez adenowirusy, mają tendencję do regresji samodzielnie, bez potrzeby stosowania określonych leków. W tym przypadku najbardziej odpowiednią terapią jest leczenie objawowe, czyli rodzaj leczenia ukierunkowanego wyłącznie na poprawę objawów, bez działania w jakikolwiek sposób na przyczynę pochodzenia (zakażenie).
Zimne okłady na oczy mogą zmniejszyć obrzęk i ciężkość powiek towarzyszących wirusowemu zapaleniu spojówek. Nawet maści okulistyczne lub krople do oczu nawilżające i nawilżające mogą poprawić obraz kliniczny pacjenta. Dyskomfort oczu i stan zapalny można kontrolować lub poprawiać poprzez wkraplanie przeciwbólowych i przeciwzapalnych kropli do oczu: w tych przypadkach najbardziej wskazanymi lekami są ibuprofen i ketorolak.
Krople do oczu zwężające naczynia i przeciwhistaminowe nie są terapią pierwszego wyboru, ponieważ wirusowe zapalenie spojówek nie zależy od reakcji alergicznej, a swędzenie oczu jest raczej znośne.
Aby ograniczyć czas leczenia, niektórzy lekarze zalecają miejscowe leczenie maściami do oczu lub przeciwwirusowymi kroplami do oczu: na przykład acyklowir jest doskonałym składnikiem aktywnym w leczeniu wirusowego zapalenia spojówek.
- Pomimo tego, co zostało powiedziane, jeszcze raz pamiętajmy, że leki przeciwwirusowe nie zawsze są niezbędne do celów leczniczych, ponieważ wirusowe zapalenie spojówek bardzo często ustępuje samoistnie.
Leki kortykosteroidowe, silne leki przeciwzapalne, są silnie odradzane w obecności łagodnego wirusowego zapalenia spojówek: nieodpowiednie lub nadmierne podawanie tych leków może w rzeczywistości powodować nieprzyjemne komplikacje dla wewnętrznych struktur oka.
Z drugiej strony leczenie kortykosteroidami miejscowymi ma zasadnicze znaczenie u pacjentów dotkniętych wirusowym zapaleniem spojówek związanym z zapaleniem rogówki z przedłużeniem w zrębie rogówki.
Powracającym postaciom zapalenia rogówki wirusa opryszczki można zapobiegać przez długotrwałe przyjmowanie doustnych leków przeciwwirusowych. Podobnie wirusowe zapalenie spojówek podtrzymywane przez półpasiec wymaga ogólnoustrojowego leczenia przeciwwirusowego za pomocą składników aktywnych, takich jak idoksurydyna, widarabina, walacyklowir lub famcyklowir, które należy podjąć jak najszybciej (począwszy od wystąpienia objawów).
Zmiany pęcherzowe i pęcherzyki wywołane zakaźną infekcją spojówki mięczaka można usunąć przez kauteryzację, krioterapię lub wycięcie chirurgiczne.
profilaktyka
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu spojówek jest dość proste: konieczne jest skrupulatne przestrzeganie wspólnych zasad higieny, aby zmniejszyć ryzyko infekcji wirusowych w ogóle.
Ponieważ wirusowe zapalenie spojówek jest wysoce zaraźliwą infekcją, pacjenci dotknięci chorobą powinni przede wszystkim unikać swobodnego używania artykułów toaletowych (takich jak ręczniki i chusteczki), poduszek, prześcieradeł lub chusteczek, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
Inną niezwykle przydatną metodą zapobiegania wirusowemu zapaleniu spojówek i infekcjom oczu jest mycie rąk, które należy wykonywać ze szczególną ostrożnością i kilka razy w ciągu dnia. Oczywiście, mycie rąk jest koniecznością przed dotknięciem oczu.
Również stosowanie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych jest przydatne do ochrony oczu przed kurzem i promieniami UV.
W przypadku przepisanej antybiotykoterapii zalecanej do leczenia konkretnej infekcji, zaleca się przyjmowanie jogurtu z żywymi fermentami mlekowymi lub probiotykiem w celu wzmocnienia obrony immunologicznej, wyraźnie osłabionej przez leki.
Bardzo ważną sztuczką, która niestety jest niedoceniana, jest wyrzucenie kosmetyków do makijażu stosowanych we wczesnych stadiach wirusowego zapalenia spojówek. Jest to niezbędne, aby uniknąć ponownego zainfekowania oka po pokonaniu wirusa.
To samo dotyczy wielodawkowych kropli do oczu: aby zminimalizować ryzyko samozanieczyszczenia (i uniknąć urazu oka), wylew kropli do oczu nie może stykać się z żadną strukturą oka.
Podsumowując, dobrym pomysłem jest utrzymanie dzieci dotkniętych wirusowym zapaleniem spojówek w domu ze szkoły: chociaż objawy mogą ustąpić w ciągu 3-4 dni, zakażenie jest zakaźne przez 7-10 dni.
Zapobieganie jest równoznaczne z ochroną zdrowia i szacunkiem dla innych: obserwacja tych prostych zasad higieniczno-behawioralnych jest niezbędna, aby maksymalnie ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia spojówek.
