definicja
W dziedzinie medycyny mówi się o rabdomiolizie, gdy komórki mięśni szkieletowych ulegają poważnemu zerwaniu, najczęściej po urazie; gdy umierają włókna mięśniowe, do krwiobiegu uwalniane są liczne substancje, takie jak fosforan, potas, kreatynina, kwas moczowy i mioglobina, co prowadzi do szeregu problemów dla organizmu (np. niewydolność nerek z powodu akumulacji mioglobin w nerkach).
przyczyny
Zraniony mięsień uwalniający duże ilości szkodliwych / szkodliwych substancji we krwi powoduje rabdomiolizę. Urazom mięśni mogą sprzyjać: patologie (np. Astma, zakażenia bakteryjne / wirusowe, biegunka i wymioty, cukrzyca, nadczynność tarczycy), zbyt wysoka temperatura podstawna / hipotermia, sporty ekstremalne (kulturystyka), sporty wytrzymałościowe (maraton), oparzenia, porażenie prądem i uzależnienie od narkotyków. Nawet (nadmierne) podawanie niektórych leków może sprzyjać rabdomiolizie: kwas acetylosalicylowy, leki stosowane w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu, antybiotyki.
objawy
Wśród pierwszych objawów rabdomiolizy wyróżnia się czerwonawy kolor moczu, co świadczy o obecności pigmentu mioglobiny. Inne objawy to: zmiana nastroju, splątanie umysłowe, stłuczenie mięśni, nudności, problemy z oddychaniem, tachykardia. Na podstawie badań krwi pacjent cierpiący na rozpad mięśni prążkowanych rejestruje wyraźną lub wrażliwą zmianę poziomów potasu, wapnia, mioglobiny, azotu i kwasu moczowego we krwi.
- Powikłania: niewydolność nerek, uszkodzenie nerek, zaburzenia krzepnięcia, zmiany sercowe i płucne, śmierć (przypadki skrajnego nasilenia)
Informacje na temat rabdomiolizy - leki stosowane w leczeniu rabdomiolizy nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem rabdomiolizy należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą - lekami stosowanymi w leczeniu rabdomiolizy.
narkotyki
Biorąc pod uwagę komplikacje i zagrożenia wynikające z rabdomiolizy, potrzeba natychmiastowej interwencji jest oczywista, już od najwcześniejszych objawów. Aby zapobiec uszkodzeniom spowodowanym uwalnianiem mioglobiny we krwi, wskazane jest podanie dożylnego płynu (ponowne nawodnienie). Wzrost ilości płynów sprzyja eliminacji mioglobiny z nerek, zapobiegając w ten sposób ryzyku uszkodzenia nerek.
Oprócz płynów do terapii nawadniającej można dodać niektóre składniki aktywne: wodorowęglan sodu i mannitol.
Wodorowęglan sodu (NaHCO 3 ) jest wskazany w celu zmniejszenia kwasowości moczu, jak również szkodliwego działania mioglobiny w nerkach; Mannitol (np. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) i inne leki moczopędne sprzyjają eliminacji wody, „oczyszczając” nerki ze szkodliwych substancji. Furosemid (np. Lasix) jest lekiem moczopędnym szeroko stosowanym w tym celu: na ogół zalecana dawka furosemidu musi być taka, aby faworyzować oddawanie moczu na 100 ml / godzinę.
Jeśli terapia hydratacji nie jest wystarczająca do przywrócenia wartości stężenia potasu, wapnia, azotu, kwasu moczowego i mioglobiny w surowicy, lekarz wybierze jedną z następujących opcji leczenia:
- Hemodializa: bardzo przydatna do filtrowania krwi i zatrzymywania substancji, które mogłyby spowodować uszkodzenie. Zarezerwowane dla ciężkich przypadków rabdomiolizy.
- Transfuzja krwi
- Operacja: leczenie chirurgiczne rabdomiolizy nazywane jest fasciotomią; jest to strategia terapeutyczna, w której tkanki wyściółki mięśniowej są cięte w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz naczyń krwionośnych, wywieranego przez obrzęk i ból uszkodzonego mięśnia.
Uwagi: podawanie statyn (leku obniżającego poziom cholesterolu), zwłaszcza w połączeniu z antybiotykami, takimi jak klarytromycyna, znacznie zwiększa ryzyko rabdomiolizy; w związku z tym zaleca się, aby osoby stosujące podobną terapię były poddawane regularnym badaniom krwi, aby szybko interweniować. W takim przypadku zaleca się przerwanie leczenia statynami, zastępując lek innym.
