Powiązane artykuły: Zatrzymanie akcji serca
definicja
Zatrzymanie akcji serca jest wydarzeniem, które można przypisać wielu przyczynom.
Najczęściej jest to końcowe zdarzenie choroby, która prowadzi do stanu krytycznego lub końcowego, ale może również objawiać się nagle, w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów u wcześniej zdrowego pacjenta.
Zatrzymanie akcji serca powoduje globalne niedokrwienie organizmu z efektami na poziomie komórkowym, które negatywnie wpływają na prawidłowe funkcjonowanie różnych narządów. Główne konsekwencje obejmują bezpośrednie uszkodzenie komórek (zmiany w strumieniu jonów, utratę integralności błony i uwalnianie szkodliwych związków) oraz powstawanie obrzęków (jeśli znajdują się w mózgu, mogą powodować poważne uszkodzenia neurologiczne).
U dorosłych zatrzymanie akcji serca jest często spowodowane różnymi rodzajami chorób serca. Choroba niedokrwienna serca jest najczęściej udokumentowaną przyczyną, jednak zatrzymanie akcji serca może również wynikać z idiopatycznej kardiomiopatii rozstrzeniowej, kardiomiopatii przerostowej, zespołu wydłużonego QT, zespołu Brugady, przerostu lewej komory, zapalenia mięśnia sercowego i wrodzonych anomalii wieńcowych.
Inne przyczyny to wstrząs krążeniowy spowodowany zaburzeniami oddechowymi (zator płucny, niewydolność oddechowa, obturacja dróg oddechowych i utonięcie), masywne krwawienie z przewodu pokarmowego, uraz i zaburzenia metaboliczne (w tym zatrucie i zatrucie lekami).
Najczęstsze objawy i objawy *
- niemiarowość
- kołatanie serca
- sinica
- śpiączka
- drgawki
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- obrzęk
- Obrzęk mózgu
- Zadyszka
- Migotanie komór
- Hydrops Fetal
- Nadciśnienie śródczaszkowe
- niedotlenienie
- niedociśnienie
- rozszerzenie źrenic
- Śmierć mózgowa
- bladość
- Utrata pamięci
- przedomdleniowe
- Redukcja hałasu oddechowego
- Poczucie uduszenia
- Stan wegetatywny
- Stan konfuzyjny
- półomdlały
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- Tamponada serca
- zawroty głowy
Dalsze wskazówki
U pacjentów z chorobami terminalnymi zatrzymanie akcji serca jest często poprzedzone okresem pogorszenia stanu klinicznego charakteryzującego się szybkim i płytkim oddychaniem („sapanie”), niedociśnieniem tętniczym i postępującą zmianą poziomu świadomości.
W mózgu obrzęk powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego przy zmniejszonej perfuzji. Określa to u znacznego odsetka pacjentów z powodzeniem resuscytowanych obecność krótkotrwałych lub długotrwałych dysfunkcji mózgu, które objawiają się zmienionym stanem świadomości (od lekkiego pomieszania do śpiączki), drgawek lub obu.
W innych przypadkach zatrzymania krążenia dochodzi do nagłego załamania bez prodromu, któremu czasem towarzyszą krótkie napady padaczkowe (<5 sekund).
Rozpoznanie ustala się na podstawie obecności objawów klinicznych zatrzymania oddechu, braku tętna i utraty przytomności. Ciśnienie krwi nie jest mierzalne, podczas gdy źrenice rozszerzają się i stają się niereaktywne na światło po około 1-2 minutach.
Pacjenta ocenia się za pomocą badania fizykalnego, USG klatki piersiowej i prześwietlenia klatki piersiowej w celu zidentyfikowania potencjalnie możliwych do uleczenia przyczyn, takich jak niedotlenienie, ciężka hipowolemia, tamponada serca, nadciśnienie płucne lub masywna zatorowość płucna. Niestety, wiele przyczyn nie jest zidentyfikowanych podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
W przypadku zatrzymania akcji serca konieczna jest szybka interwencja, która wykorzystuje masaż serca i defibrylację w celu przywrócenia rytmu perfuzji i, w miarę możliwości, zarządzania przyczyną wyzwalającą. W przypadku braku możliwych do naprawienia stanów podaje się dożylnie płyny i leki wazopresyjne (np. Noradrenalina, adrenalina, dopamina i wazopresyna).
Terapia po resuscytacji zazwyczaj obejmuje metody optymalizacji zaopatrzenia w tlen, podawania leków przeciwpłytkowych i terapeutycznej hipotermii.
