róża

Definicja róży

„Erysipelas” to termin wyodrębniony z języka medycznego, który identyfikuje ostrą infekcję skóry, z widocznym zaangażowaniem skóry właściwej, powierzchniowych warstw tkanki podskórnej i naczyń limfatycznych: róży powstają w wyniku infiltracji bakteryjnej odpowiedzialnej za postępującą macerację skóry, z kolei preferowane przez mikro-zmiany w skórze.

częstość

Idealnie, róży mogą wpływać na każdego, ale w okresie dzieciństwa i starzenia się osobnicy wydają się szczególnie wrażliwi na infekcje w ogóle, a na procesy zwyrodnieniowe wpływające w szczególności na skórę. W tym względzie można stwierdzić, że najbardziej zagrożone ryzykiem różnicy są niemowlęta, niemowlęta i osoby starsze. Wydaje się jednak, że we Włoszech zjawisko to nie jest szczególnie rozpowszechnione, dalekie od tego; z drugiej strony we Francji 10-100 przypadków jest rejestrowanych co 100 000 zdrowych osób rocznie.

przyczyny

Przeprowadzono wiele badań, aby dowiedzieć się, jaka była główna przyczyna: paciorkowce beta-hemolizujące wydają się być odpowiedzialne za róży, ale wyizolowano również inne szczepy bakteryjne zaangażowane w chorobę. W rzeczywistości wydaje się, że Streptococcus piogene, gronkowce, gronkowce z grup B, C i G oraz inne bakterie Gram-ujemne przyczyniają się do powstawania zakaźnych pęcherzyków, czasem o charakterze krwotocznym. [pochodzi z Dermatologii na podstawie dowodów skuteczności, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Symptomy Erysipelas

Różnice mają tendencję do rozprzestrzeniania się w pewnych szczególnych obszarach: twarz, nogi i ramiona są najczęstszym miejscem zakażenia. Niektóre teksty definiują początek „dramatycznej” choroby, charakteryzującej się zmianą temperatury ciała (gorączka o niskiej złośliwości lub wysoka gorączka), uczuciem przeziębienia i dreszczy, bólem głowy i postrzeganiem miejscowego palenia, a następnie rzeczywistymi objawami klinicznymi choroby.

Pacjenci z różami mają błyszczące czerwone plamy (plamy rumieniowe) na skórze, lekko uniesione, lekko ciepłe w dotyku; dotknięte obszary wydają się opuchnięte, czasem bolesne pod ciśnieniem. Często różycy degenerują się tworząc krosty, pęcherze, pęcherze i swędzenie. Najbardziej odpowiedzialne są paciorkowce, które po przeniknięciu przez małe rany skóry docierają do naczyń limfatycznych, gdzie powodują wysięki i stany zapalne, wpływając również na otaczające węzły chłonne (np. Pachwinowe gruczoły limfatyczne są potencjalnymi celami różycy zwłaszcza gdy zakażenie dotyczy kończyn dolnych). Niektóre osoby cierpiące na róży mają martwicę skóry obszarów dotkniętych infekcją, a także soczyste i swędzące pęcherze.

Ogólnie, na poziomie twarzy, róży zarażają nos, policzki i powieki, powodując obrzęk powiek, soczyste i swędzące pęcherze oraz możliwe wydzielanie spojówek. [zaczerpnięte z chorób zakaźnych przez Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Czynniki ryzyka

Uważa się, że początek róży i jej późniejsza degeneracja są uprzywilejowane przez niektóre czynniki ryzyka: otyłość, cukrzycę, niewydolność żył głębokich, obrzęk limfatyczny na poziomie nóg, grzybicę stóp, mikrolezje, rany, ukąszenia owadów, odpowiedzialne - ten ostatni - zranienia skóry, możliwa droga dostępu do kolonizacji bakteryjnej.

Powikłania róży

Na szczęście powikłania są rzadkie, chociaż możliwe: szacuje się, że tylko u 1% pacjentów cierpiących na róży choroba degeneruje się do zapalenia wsierdzia na poziomie zastawki aortalnej.

W innych przypadkach róży mogą ewoluować w ropnie, kłębuszkowe zapalenie nerek (flogoza nerkowa) lub wtórne zapalenie płuc (zdarzenie niezwykle rzadkie). Wspomnieliśmy, że róży mogą dotyczyć naczyń limfatycznych, dlatego możliwe pogorszenie choroby może spowodować u ciężkich pacjentów słonicę.

Ponadto blizny pępowinowe u noworodka mogą pełnić rolę bram dla proliferacji gronkowców: w konsekwencji zakażona blizna może spowodować poważne zakażenie noworodka, co wydaje się sinicowe, cierpiące i żółtaczkowe.

Gdy bakterie dostają się do krwioobiegu, mogą wywołać ciężką sepsę (posocznicę) z powodu kolonizacji paciorkowców we krwi i proliferacji toksyn.

Z pewnością najpoważniejszym powikłaniem róży jest martwicze zapalenie powięzi (rzadka bakteryjna flogoza głębokiej warstwy skórnej i podskórnej).

Inne powikłania róży obejmują: zapalenie kości, zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, zakrzepicę zatok żylnych. [pochodzi z Dermatologii opartej na dowodach skuteczności Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

diagnoza

Ogólnie, w celu zdiagnozowania różnicy, lekarz stosuje proste badanie fizyczne (diagnoza kliniczna); dla dalszego potwierdzenia diagnostycznego przydatne są niektóre wskaźniki zapalenia bakteryjnego (np. prokalcytonina), chociaż izolacja patogennych bakterii czasami nie jest taka prosta.

W niektórych przypadkach diagnoza mogłaby być nieprawidłowa: w celu przezwyciężenia tego problemu biopsja mogłaby być prawidłowym testem diagnostycznym, przydatnym do odróżnienia różycy od innych chorób niezakaźnych, ale o charakterze zapalnym (np. Rak nabłonkowy). Gdy diagnoza jest nieprawidłowa, rak zapalny piersi można pomylić z „prostą” rónicą.

Objawy kliniczne spowodowane przez róży nie należy mylić z objawami wywołanymi półpaścem lub kontaktowym zapaleniem skóry.

lekarstwo

Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia Errisipela

Terapia szokowa przydatna w zwalczaniu infekcji bakteryjnych opiera się na podawaniu antybiotyków: gdy izoluje się odpowiedzialny szczep bakterii, pacjentowi przepisuje się specyficzne antybiotyki, w tym penicylinę benzatyny benzylu (lub klindamycynę, jeśli pacjent jest uczulony na penicylina), makrolidy (np. erytromycyna) i ogólnie cefalosporyny.

Stosowanie NLPZ (niesterydowych leków przeciwzapalnych) jest absolutnie zabronione w przypadku róży, ponieważ może potencjalnie sprzyjać rozwojowi zakażenia w bardziej skomplikowanych postaciach.

Ogólnie rzecz biorąc, ulepszenia są prawie natychmiastowe: odpowiedzialna bakteria jest usuwana, więc pacjent wraca do zdrowia po różnicy w ciągu kilku dni.

Możliwe są nawroty róży: w takich sytuacjach wskazane jest utrzymywanie pacjenta pod kontrolą, którym na ogół przepisuje się określone specjalności farmaceutyczne w profilaktyce nawrotów (np. Różycy grzybiczej).

streszczenie

Aby naprawić koncepcje ...

choroba	róża
Opis choroby	Ostra infekcja skórna, z wyraźnym zaangażowaniem skóry właściwej, tkanki podskórnej i naczyń limfatycznych
częstość	Choroba typowa dla dzieciństwa i starzenia się Nie rozpowszechnione we Włoszech Często we Francji (10-100 przypadków na 100 000 zdrowych osób)
Badania etiologiczne	Paciorkowce beta-hemolizujące typu A (główny odpowiedzialny) Streptococcus piogene, gronkowce, gronkowce z grup B, C i G oraz inne bakterie Gram-ujemne
Najbardziej dotknięte obszary anatomiczne	Twarz (nos, policzki i powieki) nogi herb
Objawy kliniczne	Początek: dramatyczny z gorączką, zimnem, dreszczami, miejscowym pieczeniem Ewolucja: obrzęk i rumień na skórze, krosty, pęcherze, pęcherze i świąd Na poziomie naczyń limfatycznych: wysięk i zapalenie Zwyrodnienie choroby: martwica skóry obszarów dotkniętych infekcją, a także soczyste i swędzące pęcherze, obrzęk powieki, możliwe wydzielanie spojówek
Czynniki ryzyka	Otyłość, cukrzyca, niewydolność żył głębokich, obrzęk limfatyczny nóg, grzybica stóp, mikrolezje, rany, ukąszenia owadów
komplikacje	Rzadkie, ale możliwe: zapalenie wsierdzia na poziomie zastawki aortalnej, ropnie, zapalenie kłębuszków nerkowych (flogoza nerkowa), wtórne zapalenie płuc, słoniowatość, ciężkie zakażenie noworodka, posocznica z powodu kolonizacji paciorkowcami we krwi, martwicze zapalenie powięzi, zapalenie kości, zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, zakrzepica żylne piersi
diagnoza	diagnoza kliniczna biopsja wskaźniki zapalenia bakteryjnego (np. pro-kalcytonina)
Leczenie przeciwko różycy	Wyizolowano odpowiedzialny szczep bakteryjny, pacjentowi przepisano specyficzne antybiotyki: cefalosporyny benzylopenicylina benzylowa makrolidy